冠修復與根管同步對隱裂牙牙髓病的療效分析

張軍

【摘 要】目的：分析在隱裂牙牙髓病患者中進行冠修復與根管同步的療效。方法：選擇2019年1月至2020年12月來我院診治的隱裂牙牙髓病患者82例，隨機分為對照組（41例）與觀察組（41例）。對照組常規治療，觀察組冠修復與根管同步治療，對比兩組療效。結果：治療后，兩組的咀嚼效率、咬合力明顯升高，牙齒松動度明顯降低，且觀察組的上述指標明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組的就診持續時間及就診次數明顯低于對照組（P<0.05）。結論：冠修復與根管同步治療可提高隱裂牙牙髓病的治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】冠修復與根管同步治療；隱裂牙牙髓?。化熜?；康復時間

Analysis of the effect of simultaneous crown restoration and root canal treatment on cracked tooth pulp disease

ZHANG Jun

City Maternal and Child Health Hospital of Dali County， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of coronal restoration and root canal synchronization in patients with cracked tooth pulp disease. Methods： A total of 82 patients with cracked dental pulp disease who came to our hospital for diagnosis and treatment from 2019.1-2020.12 were selected and randomly divided into a control group （41 cases） and an observation group （41 cases）. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with crown repair and root canal synchronous treatment. The curative effects of the two groups were compared. Results： after treatment， the mastication efficiency and occlusal force of the two groups were significantly increased， and the degree of looseness of teeth was significantly reduced， and The above indicators of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）； the duration of visits and the number of visits of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： The simultaneous treatment of crown restoration and root canal can improve the treatment effect of cracked tooth pulp disease and improve the clinical symptoms. It is worthy of popularization and reference.

【Key？Words】simultaneous treatment of crown restoration and root canal； cracked tooth pulp disease； curative effect； recovery time

隱裂牙是指牙齒表面出現的細微裂縫，因其較為隱蔽且細小，因此不易發現，臨床上容易被忽略。一般在隱裂紋滲入至牙本質時才會引起患者注意，導致患者出現咀嚼冷熱刺痛等癥狀，且隨著疾病進展，疼痛會不斷增加，甚至會出現其他并發癥或其他牙髓疾病[1]。牙髓疾病在藥物刺激、微生物感染、創傷刺激下會導致患者出現疼痛，從而影響患者生活質量。臨床上經常將根管治療與牙冠修復分開，不僅繁瑣，還會導致患者出現多次反復糾正，也會降低患者的治療依從性[2]。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，冠修復與根管同步治療已逐漸應用，因此本文分析了其治療效果，報告如下。

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月來我院診治的隱裂牙牙髓病患者82例，所有患者均經臨床診斷為隱裂牙牙髓疾病，同時伴有陣痛、自發痛及刺激痛等癥狀，X線檢查時發現根管裂開不明顯，而在染色下發現牙裂紋較為明顯；排除合并深度牙周病者、患牙裂開者、患牙松動者及牙齒瘺管者等。將82例患者隨機分為對照組（41例）與觀察組（41例），兩組患者一般資料，無明顯差別（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組給予常規治療方法，首先對患者進行X線檢查，之后給予抗感染治療，待患者感染緩解后進行常規治療；然后把隱裂紋磨除，再將齲齒損壞的組織進行去除；之后使用安撫鎮痛藥物對窩洞進行封閉，使用蓋髓劑對牙髓斷面進行覆蓋；若牙髓暴露，則對患者使用蓋髓術進行治療，若患者的牙髓根尖部位出現異常，治療時需將牙髓摘除，之后進行排齦、取模，待患者的患牙不出現異常時，可對牙冠進行粘貼，待治療7d后粘貼牙冠。

觀察組冠修復與根管同步治療，局部麻醉后開髓暴露髓腔，接著將牙髓病變組織去除，一直清除達患牙的根尖口，行根管治療，用雙氧水、生理鹽水交替沖洗根管、髓腔；對殘留物、殘髓進行清洗，以防牙髓內部出現感染；最后在根管內填充材料，保持根管內壁、填充劑切合嚴密；之后使用氧化鋅丁香油將根管暫封，以免患者再次感染，之后行排齦及取模治療，治療7d后若患者無疼痛、叩痛，可使用根管填充劑進行根管填充，之后將牙冠粘貼至患者的牙齒表面上再調整咬頜，之后行常規抗感染治療。兩組患者治療療程均為6個月。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后的咀嚼效率、咬合力、牙齒松動度，就診持續時間及就診次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組治療前后的咀嚼效率、咬合力及牙齒松動度對比

治療前，兩組患者的咀嚼效率、咬合力及牙齒松動度對比無統計學意義，（P>0.05）；治療后，兩組的咀嚼效率、咬合力明顯升高，牙齒松動度明顯降低，且觀察組的上述指標（61.89±3.14%、62.10±3.10kg、0.22±0.06度）明顯優于對照組（58.78±2.43%、56.89±2.43 kg、0.81±0.19度）（P<0.05），見表2。

2.2 兩組的就診持續時間及就診次數對比

觀察組的就診持續時間及就診次數明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

隱裂牙是常見的口腔疾病，疾病早期患者的牙齒多不會出現明顯的臨床癥狀，而若裂紋深入至患者的牙髓中時，會出現牙髓炎、根尖周炎等疾病病變，從而導致患者疼痛嚴重[3]。隱裂牙發病因素包括患者的上下牙齒咬合關系錯亂、牙齒自身結構薄弱、牙體缺損等因素，因此臨床上需采用合適的治療方法，以提高、預防隱裂牙的發生及治療效果[4]。以往臨床上使用的牙冠修復方法可改變患者的牙齒牙冠修復，從而改善其牙冠功能，隱裂牙多先進行根管治療，之后行牙冠修復，多通過機械、化學等方法對根管進行預備，之后對牙髓中的病原刺激物進行清理，再在根管中填充有關藥物，以防止出現感染；待患者無異常后行牙冠修復，其可緩解患者疼痛，因此需采用更為有效的治療方法[5]。

本文結果表明，治療后，兩組的咀嚼效率、咬合力明顯升高，牙齒松動度明顯降低，且觀察組的上述指標（61.89±3.14%、62.10±3.10kg、0.22±0.06度）明顯優于對照組（58.78±2.43%、56.89±2.43 kg、0.81±0.19度）（P<0.05）；觀察組的就診持續時間及就診次數（13.21±2.14 d、2.40±0.41次）明顯低于對照組（21.67±3.09 d、3.61±0.67次）（P<0.05）。這可能是因為同步治療中的根管治療可恢復其咀嚼功能，提高牙列完整性；而牙體預備可避免患者的牙齒劈開或開裂，從而緩解患者疼痛；而行冠修復與根管同步治療也可預防牙齒因磨損、創傷引起的牙齒劈裂，而行牙冠修復時需給患者的牙齒提供1.5mm～2.0mm間隙，從而預防張口與牙體損傷引起的不適感[6-7]。

綜上所述，冠修復與根管同步治療可提高隱裂牙牙髓病的療效，改善臨床癥狀，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1] 任姝君.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效及有效率影響評價[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（19）：79，111.

[2] 虞曉東.冠修復同步根管治療對隱裂牙牙髓病患者疼痛程度及GI，BI的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2019，3（19）：3.

[3] 劉鴻.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病對患者疼痛程度及臨床效果的影響[J].當代醫學，2019，25（35）：2.

[4] 馮劍.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的效果影響分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2019，3（17）：11-12.

[5] 袁冰.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病臨床治療效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（35）：162，165.

[6] 賈生芳.全冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（36）：1.

[7] 朱彬.冠修復術與根管填充術同步治療隱裂性牙髓病的效果及安全性分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（12）：3.