智能儀表助力醫(yī)療廢物信息化管理

范佳樂

關鍵詞：醫(yī)療廢物 智能儀表 信息化

新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，全國各地的醫(yī)療廢物處置能力也在經(jīng)歷一次大考，加強醫(yī)療廢物管理是疫情防控工作的重要一環(huán)，醫(yī)療廢物的分類收集、安全暫存、及時運輸和集中無害處置成為保障疫情防控效果的另一個重要戰(zhàn)場，也是筑牢疫情防控的另一個防線。面對如此局面，如何加強醫(yī)療廢物有效監(jiān)管，實現(xiàn)規(guī)范化、標準化，是醫(yī)院領導層應著重考慮的事情，決不能讓醫(yī)療廢物物成為病毒感染的載體，要做好這“最后一公里”工作，多措并舉做好醫(yī)療廢物管理工作，堅決杜絕二次污染。

1疫情防控常態(tài)化期間醫(yī)療廢物管理不能放松

在疫情防控期間，醫(yī)療廢物的處置備受關注，要求醫(yī)院在醫(yī)療廢物前端分類與暫存環(huán)節(jié)、收集與運輸環(huán)節(jié)、處置環(huán)節(jié)等，均不得存在半點馬虎。2020年，國家衛(wèi)生健康委會同生態(tài)環(huán)境部等部門多次研究完善，連續(xù)數(shù)月下發(fā)《醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案》、《醫(yī)療廢物集中處置設施能力建設實施方案》、《關于開展醫(yī)療機構廢棄物專項整治工作的通知》等通知，明確提出醫(yī)療機構廢棄物管理是醫(yī)療機構管理和公共衛(wèi)生管理的重要方面，也是全社會開展垃圾分類和處理的重要內(nèi)容。同時，2021年底，國家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部組織修訂了《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年），形成了《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，進一步規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，促進了醫(yī)療廢物的科學分類與處置[4]。

2 醫(yī)療廢物管理情況存在問題分析

在日常管理中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)仍存在諸多問題，且此類問題是動態(tài)存在的，如：

（1）個別醫(yī)院診療區(qū)域的醫(yī)療廢物收集箱設置不合理，缺少“污染區(qū)標識”，未明確標出污染區(qū)，且緊貼洗手池等清潔區(qū)或生活垃圾箱放置;個別醫(yī)療機構的醫(yī)療廢棄物暫存處“兩禁六防”警示標識不齊全或不規(guī)范。

（2）個別醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物收集轉運人員對醫(yī)療廢物專用包裝袋的扎口方式（如鵝頸式）及有效容積等內(nèi)容掌握不清楚;部分醫(yī)療機構對廢棄口罩投放不規(guī)范;部分醫(yī)療機構未配備壓板及長柄持物鉗等物品。

（3）《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定：“少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明” [5]，按照《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號）要求，輸液涉及使用細胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋）應當按照藥物性醫(yī)療廢物處理[6]。醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存處也設置了五類廢物存放區(qū)域，但是在現(xiàn)場未見到藥物性廢物時，也未在記錄上發(fā)現(xiàn)有少量藥物性廢物混入感染性廢物標注的情況。此類問題暴露出醫(yī)療廢物分類不清及記錄不規(guī)范的情況。

（4）部分醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物交接記錄填寫不規(guī)范，如：個別單位存在交接記錄登記不全、漏登記的情況，未按照要求規(guī)范登記產(chǎn)生科室、名稱、重量或數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人等信息。

（5）醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理信息化程度不一，利用信息化手段對醫(yī)療廢物轉運交接環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不足的問題。部分醫(yī)院采用的還是人工記錄方式，但是人工逐一記錄不僅費時費力，還容易出現(xiàn)因人工統(tǒng)計錯誤導致收集數(shù)量與入庫數(shù)量不等的問題，導致需要重新核對數(shù)量的費工現(xiàn)象，甚至還可能存在人為對記錄進行修改的違規(guī)情況發(fā)生。同時，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物遺失等突發(fā)情況，無法及時有效掌握丟失的是哪里產(chǎn)生的、什么性質(zhì)的醫(yī)療廢物等情況，無法做到全流程可追溯管理。

3 加強醫(yī)療廢物管理的意見建議

（1）加強醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的日常培訓工作，提高醫(yī)院的主體責任意識，提高工作人員院感防控意識。做好醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物從業(yè)人員的崗前培訓和常態(tài)化培訓工作;

（2）加強醫(yī)院內(nèi)院感防控管理，細化管理制度，從源頭上規(guī)范自身管理，遏止醫(yī)療廢物管理不規(guī)范的情況發(fā)生;明確應急處置及手衛(wèi)生要求，加強院感、總務、安全保衛(wèi)等部門間聯(lián)動，強化醫(yī)療廢物管控。

（3）加快推進信息化建設步伐，加強統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設計，對醫(yī)療廢物的規(guī)范化、標準化、流程化、信息化的管控措施，大幅提升醫(yī)療廢物的全流程監(jiān)管能力。為此，醫(yī)院可以借鑒兄弟單位、外省市先進經(jīng)驗，結合單位實際情況，在加大資金投入力度的時候，采取多種方式，比如嘗試與企業(yè)進行合作，招商引資，彌補資金缺口。

4智能儀表助力醫(yī)療廢物信息化管理

疫情突發(fā)，醫(yī)療廢物絕不允許出現(xiàn)流失的情況，但是光靠人力去稱重核對，無疑增加了轉運收集人員的工作量及風險，既給轉運人員帶來極大的風險，又增加了轉運人員的工作量和工作難度，數(shù)據(jù)統(tǒng)計有一定的延遲。同時因為監(jiān)管不到位，還會有違規(guī)運輸?shù)默F(xiàn)象發(fā)生。疫情防控常態(tài)化時期，醫(yī)療廢物的管理疏漏將會嚴重影響疫情的防控工作。

當今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達，本來繁瑣的管理模式，通過引入互聯(lián)網(wǎng)技術加上大數(shù)據(jù)分析，管理變得更加清晰和簡單。目前，我國印發(fā)的《醫(yī)療廢物集中處置設置能力建設實施方案》中，已經(jīng)明確提出“2021年底前，建立全國醫(yī)療廢物信息化管理平臺，覆蓋醫(yī)療機構、醫(yī)療廢物集中貯存點和醫(yī)療廢物集中處置單位，實現(xiàn)信息互通共享”。而且已經(jīng)有很多好的經(jīng)驗做法值得推廣，比如利用智能儀表實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動檢測。

4 結束語

醫(yī)療衛(wèi)生服務事關人民群眾的切身利益，醫(yī)院感染防控管理是保證醫(yī)療服務質(zhì)量的基礎，隨著時代的發(fā)展，信息化建設是大的趨勢，利用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療廢物全流程可追溯管理，不斷促進醫(yī)療廢物標準化、規(guī)范化、精細化，進一步實現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無害化，保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全。

參考文獻：

[1] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號）