基于生物電阻抗方法分析內臟脂肪面積與代謝綜合征的相關性研究

鐘燕桃， 李媚笑，魏燕香

(1.廣東省干部保健中心，廣東 廣州 510000；2.廣東省中醫院，廣東 廣州 510120)

世界衛生組織統計提示，截至2016年，慢性非傳染疾病占全球死亡人口的71.3%，而居首位死亡原因的是心血管疾病[1]。我國慢性病患病率也不容樂觀，其占比甚至超過全球水平，截至2010年我國慢性病死亡比例為86.3%。國家機關干部雖然為高級知識分子，比較注重身體素質健康，但其是知識密集型勞動群體，體力勞動較少，且飲食結構較為精細，代謝綜合征患病率在國家機關干部中逐年升高。生物電阻法是借由人體的水分、去脂組織、內脂肪組織等不同成分的導電性差異測定出不同成分的含量，從得出數據進行分析處理，來進行人體營養狀態評估[2]。因為生物電阻法具有無創、簡便、可重性等特點，非常適合作為大規模體檢篩查。通過生物電阻檢測了解人體成分的特點，探討其與體內代謝及疾病的關系，對人們健康情況的篩查起著十分重要的作用[3]。本文就生物電阻抗方法探討內臟脂肪面積(visceral fat area,VFA)與代謝綜合征的相關性，為預防代謝綜合征提供多方位理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料：采用多階段隨機抽樣方法，在2018～2019年度廣東省機關干部體檢中，選取1 000 人，其中男558人，女442人。男性組年齡25～80歲，平均(48.12±10.54)歲，女性組年齡23～80歲，平均(49.02±10.51)歲，且兩組間的年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。

1.2檢測指標：VFA測定：使用生物電阻抗原理的inbody720人體成分分析儀測定人體成分。入組病例排空大小便，在早晨空腹安靜狀態，穿著簡單衣物赤腳在儀器上，雙手輕握手電極，雙手下垂保持直立，由儀器測得VFA。根據內臟脂肪性肥胖(VFO) 診斷標準，VFA≥100 cm2者為H-VFA組，共582例，VFA<100 cm2者為L-VFA組418例，兩組在例數上差異無統計學意義(χ2=5.36，P<0.05)。

實驗室指標：抽取空腹靜脈血后，采用奧林巴斯AU400全自動生化分析儀測定三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、2h血糖、高密度脂蛋白(HDL)，試劑購于北京中生生物工程高技術公司。

1.3代謝綜合征診斷標準：采用JIS(2009)，具備以下5個條件中的3個條件即可診斷為代謝綜合征：①腹型肥胖：腰圍≥85/80 cm；②TG升高：空腹測量TG≥1.7 mmol/L，或已經接受降血脂治療；③HDL降低：男/女空腹血HDL<1.0/1.3 mmol/L，或已經接受相應的治療；④血壓升高：收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥130 mm Hg/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，或已接受相應治療，或此前已診斷高血壓；⑤FPG升高：FPG ≥5.6 mmol/L，或已接受相應治療，或此前已診斷2型糖尿病。

2 結果

2.1不同VFA組的代謝綜合征相關參數比較：經統計比較發現，H-VFA組中的SBP、DBP、TG、FPG、2 h血糖及腰圍明顯高于L-VFA組，而HDL明顯低于L-VFA組，兩組各項比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同VFA組的代謝疾病患病率比較：H-VFA組的代謝綜合征診斷各組中(高脂血癥、高血壓、血糖異常、代謝綜合征)的患病率明顯高于L-VFA組，兩組各項經方差分析比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3VFA與代謝綜合征各因素之間的關系：經Pearson相關性分析，VFA與SBP(r=0.436，P<0.01)、DBP(r=0.374，P<0.01)、TG(r=0.261，P<0.01)、FPG(r=0.173，P<0.01)、2 h血糖(r=0.373，P<0.01)、腰圍(r=0.238，P<0.01)、體重指數(BMI)(r=0.658，P<0.01)呈正相關，與HDL(r=-0.225，P<0.01)呈負相關。見表3。

表1 不同VFA組的代謝綜合征相關參數比較

表2 不同VFA組的代謝疾病患病率比較[n(%)]

表3 VFA與代謝綜合征各因素之間的關系

3 討論

代謝綜合征是人體內血糖、血脂等成分異常升高的病理狀態，是一組復雜的代謝紊亂癥候群，它與多種慢性病患病率有明顯的正相關關系。而國家機關干部是家密集型勞動群體，工作主要以靜坐為主，很少體力勞動，飲食結構也相對精細，是代謝綜合征易患人群[4]。關于代謝綜合征的檢測有多種，比如血生化檢測、彩超、CT、核磁等手段，但其檢測手段較為繁瑣且費用較高，可重復率較小，從而無法作為一種常用自我篩查的手段。而生物電阻抗因其簡單、快速、重復率高且無創，成為了篩查代謝綜合征的一種熱點檢查方式[5]，具有無創、無痛、價格便宜、操作方法簡便及人體功能信息豐富等優勢。Park等人對內臟脂肪與VFA之比、骨骼肌治療與身體脂肪質量之比、VFA三個指標進行了研究分析，發現VFA與高血壓、高血糖、高腰圍、高TG呈正相關關系；而骨骼肌質量與體脂質量之比呈負相關關系[6]。

本研究結果經Pearson相關性分析可知，VFA與SBP、DBP、TG、FPG、2 h血糖及腰圍呈正相關，與HDL呈負相關。簡單來說，VFA與代謝綜合征的患病風險呈正相關。根據本研究成果，由生物電阻抗法檢測的VFA可作為代謝綜合征發生風險的簡便、可靠和實用的評價指標,從而更好地倡導健康生活方式，合理膳食、控制體重，實現二級預防。