雙歧桿菌三聯活菌膠囊對術后早期炎性腸梗阻患者炎性反應的影響

房 明

(天津市濱海新區大港醫院普外科，天津 300270)

醫學界通常由任何因素所引起的腸內容物通過障礙性外科常見急腹癥統稱為腸梗阻[1-2]。大量臨床相關資料顯示，作為腹部手術的常見并發癥之一，腹部術后3周內是術后早期炎性腸梗阻的高發期，且多由術中腸管暴露時間過長或腸管分離時廣泛粘連以及腹盆腔創傷[3-4]等一系列因素導致，嚴重影響患者的手術預后效果和身體健康。因此，為能夠在有效調節術后早期炎性腸梗阻患者淋巴細胞與降鈣素原(PCT)水平以及改善其不良臨床不良癥狀的基礎上進一步優化其治療效果，加快其健康恢復速度。本文就雙歧桿菌三聯活菌膠囊對術后早期炎性腸梗阻患者炎性反應的影響進行深入性和全面性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究經過我院醫學倫理委員會同意，在知情與自愿的前提下隨機選擇120例我院2016年1月～2019年1月收治的術后早期炎性腸梗阻患者納為研究樣本。排除標準：①對本次研究所用藥物過敏者；②存在精神障礙或心理障礙者；③患有嚴重傳染性疾病或重大心血管疾病者；④不符合本次研究其他相關標準者。納入標準：①符合早期炎性腸梗臨床相關診斷標準與手術指征者；②經患者及其家屬或監護人同意并簽訂相關研究協議文件。按照其病床號尾數的奇偶性隨機劃分為對照組和研究組，每組各60例。對照組患者的男女比例為38∶22；最高年齡為73歲，最小年齡為22歲，平均(43.25±10.33)歲；闌尾手術25例，胃部手術17例，結直腸手術12例，其他手術6例。研究組患者的男女比例為37∶23；最高年齡為74歲，最小年齡為23歲，平均(43.24±10.32)歲；闌尾手術26例，胃部手術16例，結直腸手術11例，其他手術7例。分析并比較兩組患者的基本臨床資料(性別、年齡、手術類型)，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：均對所有患者予以基礎性治療：在生命體征監測和營養支持的基礎上對患者采取鎮痛、抗感染以及胃腸減壓與維持電解質平衡[5]等基礎性治療措施。

1.2.1對照組：血必凈注射液(天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033)：取本品50 ml置入100 ml生理鹽水中對患者行靜脈滴注，2次/d[6](謹遵醫囑調節藥物用藥劑量)。

1.2.2研究組：血必凈注射液+雙歧桿菌三聯活菌膠囊(晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065)溫水送服，2次/d，2粒/次[7]。血必凈注射液用法用量同上，且兩者患者均持續用藥7 d。

1.3觀察指標：由我院臨床觀察小組全面跟蹤兩組術后早期炎性腸梗阻患者的病情發展情況，并嚴格遵照醫學相關規定客觀評估其經針對性治療后的淋巴細胞與PCT水平、胃腸減壓量與癥狀改善耗時以及炎性因子與臨床療效?？祻停夯颊吒雇锤姑浀炔涣及Y狀幾乎完全消失，排便排氣恢復正常且胃腸減壓量改善≥70.00%以上；好轉：患者各項不良癥狀均有所改善且胃腸減壓量改善≥50.00%以上；無效：患者不良癥狀無任何好轉跡象，排氣排便功能尚未恢復且炎性反應日益加重[8-9]?？傆行?(康復例數+好轉例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較:對照組與研究組臨床治療總有效率分別為75.00%和95.00%，前者明顯小于后者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的淋巴細胞與PCT水平比較：實施差異性治療方案后，研究組患者的淋巴細胞與PCT水平明顯優于對照組患者，且兩者相關數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%),n=60]

表2 兩組淋巴細胞與PCT水平比較

2.3兩組術后炎性因子比較:研究結果可知，兩組術后炎性因子的相關數據差異明顯，研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術后炎性因子比較

2.4兩組患者的胃腸減壓量與癥狀改善耗時比較:對對照組與研究組患者實施不同治療方案后，其在胃腸減壓量與癥狀改善耗時中的數據差異均有統計學意義(P<0.05)。后者優于前者。見表4。

表4 兩組患者的胃腸減壓量與癥狀改善耗時比較

3 討論

從醫學的角度來看，術后早期炎性腸梗阻[10]屬于在腹部手術分離腸管豁暴露腸管時間過久以及腹腔積血等多方面因素影響下導致患者腸壁水腫或滲出而形成的一種動力性與機械性障礙[11]并存的粘連性腸梗阻。肖志強、鐘衛權等學者經深入性研究發現，由于當前的醫療技術水平有限，臨床多對該類患者采取保守性的治療措施，但僅在生命體征監測和營養支持的基礎上對患者采取鎮痛、抗感染以及胃腸減壓等基礎性和保守性應對措施難以有效抑制患者的炎性反應。中醫學認為，術后早期炎性腸梗阻屬“腸結”“關格”[12]范疇，患者術后氣血虛弱、腑氣不通導致標實本虛，應行氣散結，通里攻下，而血必凈注射液中融合了當歸、紅花、丹參[13]等多味中草藥的精華部分，可在調節患者體內炎性反應的同時對C-反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等炎性因子產生一定的抑制作用，從而促進其腸道超微結構損傷的修復。與此同時，相關研究證明，嗜酸乳桿菌以及雙歧桿菌與糞腸球菌[14]的活菌制劑是雙歧桿菌三聯活菌膠囊的主要成分，其不僅能夠在患者體內快速作用，在調節腸道菌群的基礎上有效抑制炎性細胞生成，同時還有利于改善腸黏膜功能，為腸道的正常運作創造良好的環境，進一步加快患者腹痛腹脹等不良癥狀的消失速度與排便排氣速度，促進腸道營養吸收，不斷強化患者的腸道免疫功能。因此有部分臨床專家指出，術后早期炎性腸梗阻的致病因素和涉及范圍均較廣，要想從真正意義上進一步減少患者的炎性反應以營造理想的預后效果，除了上述治療措施之外，還應采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊對患者進行聯合給藥。在本文研究中，兩組術后早期炎性腸梗阻患者在臨床療效以及胃腸減壓量與癥狀改善耗時等一系列臨床相關指標中均存在統計學差異，研究組均優于對照組(P<0.05)，結果上述結論相符，且進一步凸顯了雙歧桿菌三聯活菌膠囊對抑制術后早期炎性腸梗阻患者炎性反應和為其營造理想預后效果的重要性。