整體性急救護理在重癥患者中應用的效果觀察

徐靜

563000貴州航天醫院重癥醫學科，貴州遵義

在醫院中，重癥患者發病急、病情重，危害較大，需實施積極有效的搶救方式，從而保證患者的生命安全。實施急救護理可以為患者提供準確及時的護理措施，幫助患者節省急救時間，有效增加治療成功率。醫院收治重癥患者的治療原則為挽救患者生命安全，降低患者的致殘率，有助于提高患者的生命質量。常見的重癥患者有呼吸衰竭、腦功能衰竭、休克等，實施針對性的急救措施，相關醫務人員建立健全完善的管理機制和流程，能夠保證患者的急救效果[1]。實施常規護理方法，臨床效果一般，因此，需對護理方式進行創新和改革。針對重癥患者使用整體性急救護理方法，避免患者病情惡化，可提高搶救效率，也在很大程度上提高了護理水平[2]。本研究旨在觀察整體性急救護理在重癥患者中實施的效果、搶救成功率、急救時間、生活質量，現分析如下。

資料與方法

選取2019年12月-2020年12月貴州航天醫院收治的重癥患者70 例，隨機分為對照組和觀察組，各35 例，對照組實施常規護理，觀察組實施整體性急救護理。對照組男30 例，女5 例；年齡35～75 歲，平均(55.65±1.78)歲。觀察組男29 例，女6 例；年齡36～74歲，平均(55.63±1.79)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經過醫學倫理委員會批準，所有患者家屬均簽署知情同意書。

納入標準：①符合重癥醫學科的收治標準[3]；②臨床資料完整。

排除標準：①合并嚴重精神障礙；②合并語言溝通障礙；③合并惡性腫瘤；④臨床資料不完整；⑤中途退出研究。

方法：⑴對照組施行常規護理：根據重癥患者的相關標準展開體征監測、病情觀察、協助檢查等基礎護理方法。⑵觀察組施行整體急救護理：①做好準備工作。做好入院時間評估，做好器械準備工作和床位準備工作。對重癥患者病情進行評估，實施快速分診處理。根據患者不同的病情可將其分為兩種類型，一是危急患者，二是重癥患者[3]。分析重癥患者的潛在風險，充分了解患者的發病狀況，分析疾病的影響因素。通過這種方式，完善急救準備工作。如果患者存在明顯的外傷和出血情況，護理人員需要及時判斷患者的病情，糾正患者酸堿失衡現象，并實施針對性的補液操作，避免患者病情惡化[4]。②實施入院后護理。在患者入院后，嚴格執行無菌操作，避免出現感染。將患者送到病房后做好交接工作，在信息確認無誤后簽字，避免出現護理疏漏現象。在急救期內，護理人員保證重癥患者的呼吸通暢，建立完善的靜脈通道，以滿足患者的病情需求[5]。護理操作期間遵循無菌原則，預防交叉感染現象。③護理人員和相關科室進行聯系，密切觀察患者病情，在治療期間實施輔助操作。護理人員準備物品，保證急救護理操作順利實施。與此同時，護理人員和患者積極溝通，疏導患者的不良情緒，給家屬講解自身的狀況，有助于護理工作開展[6]。除此之外，需觀察患者各項體征，如：及時補充急救物品，避免出現異常現象[7]。在出現意外時，告知醫生進行處理，促使患者各項體征保持在平穩狀態。護理人員及時清理患者的口腔分泌物，將患者頭部保持側偏，實施針對性的吸氧操作，保持呼吸道順暢。如果患者的意識處于清醒狀態，給予患者心理支持，安撫和鼓勵，解決患者的心理問題[8]。

觀察指標：①分析各項臨床指標，包括導管滑脫評分、跌倒墜床風險、Braden 壓瘡評分[9]；②分析搶救成功率[10]；③分析急救時間，密切觀察重癥患者的實際情況，詳細記錄并實施統計學對比[11]；④分析評價生活質量[12]。

統計學方法：利用SPSS 20.0 軟件對所有數據進行分析，重癥患者的各項臨床指標、生活質量、急救時間等持續性定性資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；重癥患者的搶救成功率以[n(%)]表示，比較采用檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者各項指標評分比較：與對照組相比，觀察組導管滑脫評分、跌倒墜床風險及Braden 壓瘡評分更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標評分比較(±s，分)

表1 兩組患者各項指標評分比較(±s，分)

組別n導管滑脫評分跌倒墜床風險Braden壓瘡評分對照組3516.76±1.3815.47±1.8917.43±1.12觀察組3511.01±0.5611.23±0.9210.23±1.13 t 22.84111.93326.772 P 0.0000.0000.000

兩組患者搶救成功率比較：對照組搶救成功例數為32例(91.43%)，搶救失敗例數為3例(8.57%)；觀察組搶救成功例數為34 例(97.14%)，搶救失敗例數為1例(2.86%)。與對照組比較，觀察組搶救成功率更高，但兩組數據比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

兩組患者急救時間比較：對照組急救時間為(34.52±2.07)min，觀察組為(21.09±1.72)min，與對照組比較，觀察組急救時間更短，兩組比較差異無統計學意義(t=29.521，P=0.000)。

兩組患者生活質量評分比較：與對照組相比，觀察組生活質量評分更高，兩組比較，差異無統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(±s，分)

組別n情緒狀態社會關系軀體功能生理功能對照組3555.51±6.2656.17±1.6557.52±3.0354.03±2.78觀察組3563.32±5.9772.12±1.0675.53±2.3474.62±1.98 t 5.34148.11527.83135.690 P 0.0000.0000.0000.000

討論

在實際護理工作中，實施整體性急救護理方法，為重癥患者爭取一定的搶救時間，有助于提高搶救效果[13]。在護理期間，整體性急救護理將患者作為護理工作的重點內容，合理劃分護理工作，明確護理人員的責任，將入院前和入院后的護理密切配合，對護理人員的要求較高。相關護理人員熟悉掌握疾病的基本知識和?？萍寄?，在實踐中能夠熟練使用，尤其是重癥患者，具有較高的應用價值[14]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組導管滑脫評分、跌倒墜床風險、Braden壓瘡評分均更低。由此可見，重癥患者護理問題較多，在實際的護理工作中實施整體性急救護理方法，能夠彌補這一不足之處，能夠有效提高患者對護理服務的滿意度[15]。實施整體性急救護理方法，利用通俗易懂的語言和患者交流，全面評估患者的情緒狀態，并實施心理疏導方式，能夠減少患者的負面情緒，可保證護理工作順利實施。與對照組相比，觀察組的搶救成功率更高，但差異無統計學意義(P＞0.05)；實施整體性急救護理方法，觀察組急救時間較對照組更短，差異有統計學意義(P＜0.05)。實施整體性急救護理方法，護理人員準確評估患者的病情程度，并實施針對性的急救處理方法，將被動急救轉變為主動急救，可縮短患者的急救時間，降低死亡風險，對其護理質量的提高意義重大[16]。與對照組比較，觀察組患者的生活質量各項評分更高。提示實施整體性急救護理方法，為患者開展及時治療及有效護理后，患者的精神狀態比較好，而且改善了患者的軀體功能和生理功能。整體性急救護理方法具有全面性和系統性，從接到急救電話開始，在整個搶救工作中開展服務，幫助患者改善機體狀況，有助于提高護理水平[17]。實施整體性急救護理方法，貫穿整個搶救工作，做好重癥患者搶救的器械準備和床位準備，可提高護理工作的效率。實施整體性急救護理方法，對護理工作疏漏進行預防，護理人員熟悉工作流程，提高護理內容的規劃性，可提高護理滿意度。實施整體性急救護理方法，患者的機體狀況明顯好轉，很大程度上提高了生活質量。

綜上所述，針對重癥患者使用整體性急救護理方法，不但提高了搶救成功率，縮短了急救時間，還提高了生活質量，效果顯著。