南昌地區2019年兒童流感樣病例流感檢測結果分析

梁振山，吳金星

（江西省兒童醫院檢驗科，江西 南昌 330006）

流感是全球呼吸道感染的主要病原體之一，曾在全球造成四次大流行[1]，造成幾百萬人喪失生命。流感監測是控制流感疫情的重要手段[2]。本文分析本院最近一年流感病毒檢測結果，以探本地區流感流行趨勢，為預測流感的大流行、制定防控措施、監測流感流行亞型、確定疫苗種類、疫情流行預測提供依據。

1 材料和方法

1.1 材料2019年1月至2020年2月就診于本院門診、急診的流感樣患者（ILI），流感樣患者定義根據國家流感監測中心標準判斷，流感樣病例：即發熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者[12]。接診醫生為流感樣患者采咽拭子樣本，共采集38 150份咽拭子，其中男性22 563人，女性15 587人。

1.2 數據收集 通過LIS系統統計導出收集數據，通過院信息科申請獲取收據。ILI患者就診信息包括：姓名、年齡、性別、診斷、現病史等；查取國家流感中心南方地區的數據：各亞型流感陽性率、陽性數、性別等。

1.3 檢測方法 樣本由患者家屬立即送往實驗室即時檢測。采用江蘇碩士甲型乙型流感病毒抗原檢測試劑盒（膠體金法），為雙抗體夾心法檢測，實驗過程：咽拭子采樣--樣本洗脫--樣本檢測--結果判讀。

1.4 數據分析 以周為監測單位，以2019年第3周始，2020年第6周止，比較不同年齡、性別檢出率差異，與國家流感中心發布的數據比較。

1.5 統計處理 應用SPSS 17.0對數據進行描述性分析，對甲乙流感染患者年齡、性別進行統計分析，數據資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2019年第3周至2020年第6周檢測結果 共檢測ILI標本38 150人次；陽性檢出數8 589，陽性率22.51%，其中甲流抗原6 675人次，乙流抗原1 889人次，甲流乙流抗原同時陽性患者25人次，見表1-2。

表1 流感抗原陽性分布

2.2 不同類型流感時間分布 以周為觀察單位，19年第3周至20年第6周，共監測58周，甲流和乙流都呈高雙峰M型流行，高峰時間集中在年末到年初，而甲流流行強度明顯高于乙流，見圖1。

圖1 陽性檢出數趨勢圖

2.3 不同性別和年齡陽性檢出率比較 甲流不同性別卡方檢驗，P=0.779，差異無統計學意義；乙流不同性別卡方檢驗，P=0.167，差異無統計學意義，見表3。不同年齡段陽性率，見表4。甲流陽性率明顯高于乙流陽性率，隨和年齡的增長，甲流的陽性率逐步增高，3～6歲及6～12歲的兒童乙流陽性率明顯增高。

表3 性別比較交叉表

表4 甲流和乙流不同年齡段陽性率

2.4 我院流感陽性率和國家流感中心發布的南方地區流感陽性率比較 發現本地區與南方地區流感流行趨勢基本一致，見圖2。

圖2 我院與南方地區陽性檢出率趨勢圖

表2 各年齡段抗原陽性分布

3 討論

我院作為國家流感監測哨點醫院，同時承擔了本地區兒童診療的主要任務，全年對ILI病患進行監測，監測結果在地區具有代表性和說服力。流感分為甲流、乙流、丙流，但是在人群免疫以及疫苗接種的自然進化下，流感抗原會出現漂移[3-4]，所以不同地區或者隨著時間的推移，流感的流行趨勢和分布情況都會發生變化[5-6]。流感在我國的流行特點和季節性流感在溫帶地區表現為每年冬春季的季節性流行和高發[7-8]。熱帶地區尤其在亞洲，流感的季節性呈高度多樣化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循環；據報道[9-10]江西地區往年監測，甲流流行亞型變化較大，乙流穩定。掌握本省兒童流感流行情況、發展趨勢，可以為流感的監測，流行預測，制定防控措施提供基礎支持，同時為疫苗接種選擇提供科學依據。

本研究對2019年第3周至2020年第6周流感檢測結果進行分析發現，流感總體流行趨勢與往年相似[11-12]，高峰期集中在冬春季節，且甲流感染率高于乙流感染率。同時每年高峰都呈M雙峰。乙流的檢出率顯示以3～6歲檢出率最高，其次6～12歲，甲流陽性率顯示隨著年齡越大，檢出率越高，武漢和南京等地區報道[13-14]中顯示，流感感染主要集中在3～6歲，6～12歲兩個年齡階段，我院結果與其一致。托幼及學校作為封閉的人群密集場所，容易造成流感病毒的傳播[15]，甚至造成爆發流行；我國每年報告的流感暴發疫情中，90%以上發生在學校和托幼機構，應該加強托幼和中小學的流感防控工作。本研究分析甲流感染的年齡分布，顯示隨年齡增長，檢出率越高，其他報道沒有做過類似分析，值得進一步討論驗證。另外，從我院和國家流感中心的數據比較發現，我院的流行趨勢和南方地區的流行趨勢基本一致。我院第31、32周出現流感小高峰，與其他地區報道[16]夏季小高峰類似。