口腔綜合治療臺維修三例

潘國墻，李英宇，祝子超，任水成

佛山市第二人民醫院醫療設備科（廣東佛山 528000）

口腔綜合治療臺在口腔疾病的診斷和治療中發揮著十分重要的作用，臨床治療齲齒、結石、牙菌斑，種植、正畸，甚至是大型面頰部手術，均需要借助于口腔綜合治療臺。目前，我院口腔醫學科共配備口腔綜合治療臺25臺（以下簡稱“牙椅”），其中包含卡瓦SP18牙椅6臺、盛田ST-D530牙椅2臺、貝蒙CREDIA G1牙椅7臺和美國A-DEC200牙椅8臺、DCI牙椅2臺。在以往長期的使用過程中，口腔綜合治療臺出現過許多故障，現針對其中常見的水、氣、電路故障案例進行研討分析，以供同行參考。

1 整體結構及功能介紹

牙椅的結構如圖1所示，主體部件由無影燈、轉動臂、手術臺、操作面板、機管、漱口及去污池、患者椅和腳控開關等組成。一般情況下，無影燈背部可以單獨使用紅外感應開關或搖桿擋位開關；在牙椅的醫師操作區和助手操作區都會分別設計一個操作面板，用于控制牙椅的整體升降和患者背部的起落、無影燈的開關及亮度、漱口池的水源供給；機管包括醫師操作區的三用槍管、高速手機管（3根）、潔牙管及助手操作區的三用槍管、強負壓吸引管、弱負壓吸引管，其中，醫師可根據患者的診療方案在高速手機管上安裝不同型號的高速手機頭，同時因為高速手機頭必須與患者口腔接觸，所以使用過的高速手機頭需統一回收消毒；手術臺上有一盞觀片燈，臺下有設備電源開關和水、氣道壓力調節旋鈕開關；腳控開關由大、小圓盤開關和水氣路切換開關組成，大圓盤開關控制機管氣源，小圓盤開關單獨控制潔牙管。

圖1 牙椅結構圖

2 水路故障的分析與維修

2.1 故障現象

醫師操作區的三用槍出水量不足，高速手機管有水噴出，但不能起霧。

2.2 故障分析與檢修

三用槍的噴水和噴氣功能是不受腳控開關控制的，在三用槍槍體上有兩個彈簧復位開關，分別控制水、氣輸送，因此需要單獨排除三用槍故障。一般情況下，醫師操作區有N 根機管，手術臺底部有N 個水壓調節旋鈕開關，而氣道壓力旋鈕開關只有1個，水、氣在渦輪葉片的旋轉混合作用下，在高速手機頭的出水孔處發生偏振而起霧，因此在日常使用過程中，需要根據不同醫師的使用習慣來調節這些旋鈕開關。

為快速解決以上故障，按照以下步驟逐一排查：（1）取下助手操作區的三用槍，分別按下噴水、噴氣按鍵，水氣壓力正常，可排除水源和氣源供應故障的問題；（2）取下醫師操作區三用槍的噴管，再次按下噴水、噴氣按鍵，液體、氣體均從槍體頭部噴出，但是水氣壓力與助手操作區的三用槍對比明顯不足，可初步認定為該三用槍和該槍管故障；（3）認真查看該槍管接頭與噴管對接處，發現密封圈旁有大量不明白色晶體，關閉手術臺底部的設備電源開關，取下三用槍保險栓，卸下水氣彈簧開關，發現有大量白色結晶，結合設備使用年限，基本可判定為污垢殘存堵塞管路管芯；（4）拆開手術臺面蓋，找到氣控水閥芯，使用扳手扭開，清理污垢后，重新裝管后開機測試，三用槍管出水、出氣，高速手機管出水量明顯增大，調節手術臺底部氣道壓力旋鈕，高速手機頭可噴出水霧，至此故障現象消失。

2.3 維修總結

本次故障是由長時間的設備閑置，機管及其導軟管所連次級氣動閥芯中水質硬化結晶堵塞管路所致，疏通導軟管，清洗氣動閥芯、密封圈和高速手機管內芯，一般可以解決以上問題，但是水質污染才是問題的根源，因此，需要根據設備用水量，做好水質凈化處理方案，方能大大降低用水設備的故障率。

3 氣路故障的分析與維修

3.1 故障現象

負壓吸引管無吸引，高速手機頭均有氣、無水。

3.2 故障分析與檢修

牙椅的氣路系統由正壓和負壓兩部分系統組成，正壓系統尤為復雜，包含腳控開關、手術臺底部的整機電源開關及全部機管等；負壓系統比較簡單，它與正壓系統完全獨立，包括強、弱負壓吸引管及去污池，一般在牙椅關機狀態下也能正常工作。正常情況下，腳踏控制的水氣切換撥片置于氣體擋位時，取下任一高速手機管，該管對應的放置開關被打開，即該管的氣路處于導通待命狀態，用腳踩腳控開關中的大圓盤，正壓氣體來到高速手機頭內部的渦輪葉片中，推動渦輪葉片高速旋轉；當水氣切換撥片置于液體擋位時，用腳踩腳控開關中的大圓盤，壓縮氣體經過氣控水閥，推動閥芯后使水路導通，氣液混合體可從該高速手機頭噴出。

為快速排除設備故障，結合以上工作原理分析，采用以下檢修步驟：（1）拆開助手操作區的牙椅側身機箱，沿著負壓吸引管找到污水管匯集處，發現該處有微量滲液；（2）沿著滲液往上方查看，發現滲液來自機箱外部的去污池；（3）打開去污池的過濾槽蓋子，發現內部有大量固、液混合廢物；（4）取出濾網，廢液立刻排出，即聽到強烈的負壓吸引聲，清洗濾網，重裝好過濾槽蓋子，負壓吸引管吸引力恢復；（5）拿起高速手機管，卸下高速手機頭，再用腳踩腳控開關，高速手機管依舊無水噴出，拆開手術臺外殼蓋，拔出高速手機管所連氣控水閥的水路出口，腳踩腳控開關后氣控水閥的水路出口依舊無水噴出，可排除高速手機管故障；（6）拔出氣控水閥的入水口管道，水立即噴射出來，拔出氣控水閥的入氣口管道，腳踩腳控開關后該入氣口管道依舊無氣噴出，可排除氣控水閥裝置故障；（7）認真查看腳控開關，發現水氣切換撥片松動，內芯脫落，重新安裝固定后再次腳踩腳控開關，氣控水閥的入氣口管道有氣體噴出，重新安裝氣控水閥的所有管路，再次檢驗故障設備，至此故障現象消失。

3.3 維修總結

本次牙椅故障是由兩個原因所致：（1）護士未按照使用要求每周清洗集污濾網，導致大量口腔廢物堵塞濾網，負壓吸引通道被關閉，表現為強、弱吸引管無壓力；（2）醫師腳踩水氣切換撥片時，用力過度致使開關內芯松脫掉落，腳控開關喪失氣動控水的作用，高速手機管因而失去水源供給，表現為有氣無水。

4 電路故障的分析與維修

4.1 故障現象

牙椅主體不能升降。

4.2 故障分析與檢修

目前，很多醫用設備信息交互的操作面板都是由粘膠塑膠包埋銅線制成的，經過長時間使用后，塑膠和排線都會老化，其中包埋的銅線最容易產生斷點，這種故障是電路故障中最常見的一種。此外，實現牙椅的體位變化一般是由各種機械部件驅動的，因此需要排除電機自身是否損壞，同時若電路板上的電子元器件被燒壞，也會影響到機械部件的驅動。

為快速找到以上故障點，按照以下步驟逐一排查：（1）當牙椅已經處于最低水平位置時，分別在兩個操作面板上按“上升”鍵，牙椅都無法上升，按“背起”“背落”鍵牙椅均有響應，繼續拆開牙椅底部的機箱蓋，找到操作面板的信號輸出連接線，使用萬用表20 V直流電壓擋測量輸出端口電壓，當分別按下操作面板的“上升”“下降”“背起”“背落”按鍵時，萬用表所測數值均為1.3 V，控制信號端輸出正常，可初步排除操作面板故障；（2）將操作面板信號輸出線插回主板上，用手觸摸該主板上4個繼電器的塑料殼部分，再次操作“上升”“下降”“背起”“背落”4鍵，當操作“上升”按鍵時沒有震動感，當操作另外3個鍵時則有明顯的震動感，至此高度懷疑該主板電路上控制牙椅主體上升的繼電器燒壞，從而導致故障發生；（3）認真觀察該繼電器，表面無燒焦跡象，其焊腳仍有金屬光澤，拆下同款牙椅的電路主板，替換到故障牙椅的主板位置上，故障現象并未消失，維修工作陷入瓶頸狀態；（4）安裝原來的電路主板，發現電路板輸出端處標記為“BASE SWITCH”的貼片LED燈亮黃燈，而標記為“BACK SWITCH”的貼片LED燈不亮，猜測“BACK SWITCH”即是牙椅工作狀態背部起和落的響應指示燈，而“BASE SWITCH”即是牙椅工作狀態主體升和降的響應指示燈，而“BASE SWITCH”響應指示燈所連輸出線一直延伸到液壓升降控制組件中，發現其中一條電源線與控件的接觸焊點氧化嚴重，懷疑該焊接處虛斷，重新焊接該處虛焊點，標記為“BASE SWITCH”的貼片LED燈立馬熄滅，按下操作面板的“上升”鍵，牙椅整體上升，設備故障現象消失。

4.3 維修總結

本次故障是由電路板輸出端與電機之間的電路虛斷所引起的，然而在維修過程中由于維修空間有限，以及錯誤地將操作面板的信號輸出端認定為電路板電機驅動的信號輸出端，最終花費了大量時間在研究電路板的工作上。