醫用腸蠕貼在腹部手術后患者胃腸功能恢復中的應用

匡萃文，肖喜蘭，匡唐光，毛發明，黃重云，肖云華

江西省泰和縣人民醫院（江西泰和 343700）

腹部手術是普外科的常見手術，麻醉、術中牽拉、腹腔沖洗、手術創傷等均會對腸道造成刺激，導致術后胃腸蠕動減慢，甚至可發展為麻痹性腸梗阻，增加患者的身心痛苦，不利于預后[1-2]。以往，臨床通過鼓勵早期下床活動、腹部按摩、早期進食等方法，促進腹部手術后患者胃腸功能恢復。但多數患者受術后疼痛、耐受性差等因素影響，難以盡早進行有效活動或進食，常出現腹脹、腹痛等不適，延長胃腸功能恢復時間[3-4]。因此，有效促進腹部手術后患者胃腸功能恢復尤為重要。醫用腸蠕貼是一種外用的膠貼，通過吸收輻射源產生生物共振效應，能夠達到鎮痛、排氣的作用。基于此，本研究探討醫用腸蠕貼在腹部手術后患者胃腸功能恢復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月于我院行腹部手術治療的患者96例，按隨機數字表法分為兩組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡23～67歲，平均（45.62±5.18）歲；手術類型，胃腸吻合術13例，闌尾切除術15例，脾切除術11例，小腸壞死切除術7例，其他2例；文化程度，初中及以下11例，高中及中專15例，大專及以上22例。觀察組男25例，女23例；年齡23～65歲，平均（45.58±5.21）歲；手術類型，胃腸吻合術12例，闌尾切除術13例，脾切除術12例，小腸壞死切除術8例，其他3例；文化程度，初中及以下10例，高中及中專14例，大專及以上24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：行腹部手術治療；年齡≥20歲；自愿參加本研究且簽署知情同意書。排除標準：對醫用腸蠕貼過敏；伴心腦血管疾病；嚴重精神疾患。

1.2 方法

對照組采用常規護理：向患者講解疾病發生原因、腹部手術治療目的和配合注意事項，協助患者完善檢查；維持病房溫、濕度適宜，保持溫度在24～26 ℃，濕度在50%～60%；嚴密監測患者呼吸、血壓等生命體征變化，發現異常立即上報醫師進行對癥處理；術后4～6 h，給予患者少量飲水，耐受后給予經口進食流質富含蛋白質、維生素食物，避免進食辛辣刺激性食物，排氣后逐漸恢復正常飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量＞1500 ml；術后6 h 待患者生命體征平穩，協助其采取平臥位，每2小時協助患者翻身1次，被動活動四肢；術后1 d，協助患者床上坐起，鼓勵其自行翻身，主動活動四肢，并協助患者床邊坐立，雙腿下垂，若患者無頭暈、乏力等不適，協助其下床活動。

觀察組在對照組基礎上加用醫用腸蠕貼：將醫用腸蠕貼（江西省欣諾生物工程有限公司，贛械注準20152640018）貼于患者肚臍和臍周，若手術切口位于肚臍和臍周，則貼于雙側足三里穴和腰部兩側腎俞穴，1～2貼/d，使用時間不超過24 h，注意貼敷前采用通俗易懂語言向患者講解醫用腸蠕貼的用處、使用方法，耐心解答患者對于醫用腸蠕貼的疑問，取得理解和配合，嚴禁將腸蠕貼貼于手術切口，敷貼過程中加強病房巡視，嚴密觀察周圍皮膚情況，若出現紅腫、瘙癢等異常，立即匯報醫師、停止使用。

兩組均干預至出院。

1.3 觀察指標

比較兩組康復情況、干預效果和生命質量。（1）記錄兩組腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間和住院時間。（2）評價兩組干預效果，顯效，腹部手術后30 h 腸鳴音恢復，肛門排氣，無腹脹；有效，腹部手術后48 h 腸鳴音恢復，肛門排氣，無明顯腹脹；無效，腹部手術后72 h 肛門未排氣，腹脹明顯；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）干預前、后，分別采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）[5]，從軀體疼痛、心理健康、總體健康等8個維度評估患者的生命質量，共36個條目，總分100分，評分越高表示生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組康復情況比較

觀察組腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組康復情況比較（）

表1 兩組康復情況比較（）

2.2 兩組干預效果比較

觀察組干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預效果比較

2.3 兩組SF-36評分比較

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SF-36評分比較（分，）

表3 兩組SF-36評分比較（分，）

注：SF-36 為健康調查簡表

3 討論

胃腸功能紊亂是腹部手術后患者常見的胃腸道并發癥，會引起排氣延遲，導致腹脹、腹痛等癥狀，導致生命質量降低，嚴重影響患者術后康復[6-7]。以往，臨床采用的早期活動、進食等方法，能夠在一定程度上促進患者胃腸功能恢復，但部分患者鍛煉依從性及腸道耐受性均較低，整體干預效果不甚理想。

醫用腸蠕貼利用新型透皮吸收技術，貼于特定穴位，通過吸收人體熱量，向人體輻射遠紅外光波，能夠改善微循環，促進胃腸功能恢復。本研究結果顯示，觀察組腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間和住院時間均短于對照組，干預總有效率、干預后SF-36評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明醫用腸蠕貼能夠促進腹部手術后患者胃腸功能恢復，提高干預效果，改善生命質量。醫用腸蠕貼具有使用方便、安全性高等優點，用于腹部手術后患者中不影響其休息，患者易于接受。肚臍為神闕穴位，臍部皮下脂肪較少，臍內具有大量的淋巴管和豐富的血管神經，將醫用腸蠕貼貼于患者肚臍能夠促進藥物有效成分快速吸收，避免藥物的首關效應，促進胃腸道蠕動，縮短術后肛門排氣時間，有助于盡早恢復正常飲食，提高生命質量[8]。足三里穴為足陽明胃經合穴，具有消積化滯、健脾和胃、通經活絡、調理氣血之功效，將醫用腸蠕貼貼于此穴能夠增強腸胃動力，改善局部血液循環，有效預防腸粘連，減輕患者痛苦，加速胃腸功能恢復，對于促進術后康復具有積極意義[9]。劉肄媛等[10]的研究結果表明，將穴位貼敷用于腹部手術患者中能夠促進術后胃腸道功能恢復，本研究結果與其相似，進一步證實醫用腸蠕貼的應用效果確切，可為臨床提供參考和借鑒。

綜上所述，醫用腸蠕貼能夠促進腹部手術后患者胃腸功能恢復，提升干預效果，改善生命質量。