胃腸減壓VR虛擬仿真教學項目的開發及應用研究

陳麗娜，李經春，徐建會，袁小梅，付顯芬

（1.重慶市醫藥學校，重慶 401228；2.重慶市長壽區教師進修學校，重慶 404000；3.重慶市長壽區人民醫院，重慶 401220）

傳統基礎護理實訓教學模式多為學生觀看教師操作示教—學生分小組實踐練習—教師巡回指導，實訓課堂多以教師為主體。據統計，基礎護理實訓教學經費中耗材所占比例高達70%[1]。我校將虛擬仿真技術與基礎護理實訓教學進行有機融合，開發虛擬仿真教學項目，在節約耗材經費的同時提高了護理實訓教學質量[2-3]。

胃腸減壓操作技術是護士必須具備的基礎護理操作技術。因知識點多、實訓流程繁瑣、實訓耗材投入大、對于操作者的能力要求相對較高，其一直以來都是基礎護理實訓教學中難度較大的一項操作技術[4]。基于傳統基礎護理實訓教學存在的師資、耗材、安全性等方面問題，我?；谝呀ǔ傻淖o理V R虛擬仿真實訓教學基地，通過與企業合作開發了胃腸減壓V R虛擬仿真實訓教學項目，應用于2019級護理“三·二分段制”學生中取得了一定效果，現將開發及應用過程報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2018級、2019級護理“三·二分段制”學生各50名作為研究對象，以2019級學生為實驗組，2018級學生為對照組。實驗組男生5名，女生45名；年齡16～18歲，平均（16.68±0.52）歲。對照組男生7名，女生43名；年齡16～18歲，平均（16.46±0.74）歲。兩組性別和年齡比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 實驗組教學方法

1.2.1 胃腸減壓VR虛擬仿真實訓教學課件開發過程 該課件管理系統需具備后臺管理、課程管理、成績管理3個端口，充分考慮到實訓教學的務實性和創新性要求。每個端口具備不同的功能結構，共同組成整套完整的管理系統。系統中設置有不同的場景和虛擬角色。醫生或護士長等在病房或護士站將指令下達給操作護士，操作護士接收醫囑或指令后進行護理前用物、工作準備，完成護理操作或考核（見圖1）。

圖1 胃腸減壓VR操作課件

1.2.2 實訓教學 基于基礎護理實訓教學現狀，專業教學團隊協同專業建設指導委員會委員構建了V R虛擬仿真與理實一體化相結合的教學模型（以下簡稱理虛實一體化教學模型）。該教學模型包括理論課和虛擬仿真實訓課，兩個教學模塊分別采用理實一體化、V R虛擬仿真方法進行基礎護理實訓教學。為進行客觀的教學效果評價，模型中同步設置了系統考核模塊，通過考核結果及時調整教學策略，持續改進教學模式（見圖2）。

圖2 理虛實一體化教學模型

1.3 評價方法

1.3.1 學生實訓耗材經費和實訓操作成績比較 實驗組胃腸減壓實訓中增加了虛擬仿真教學，其余內容與對照組相同，胃腸減壓V R虛擬仿真實訓結束后，平臺對學生操作進行考核評分；通過實訓室管理員的記錄表統計學生在該項目中的耗材經費；最后比較兩組實訓耗材經費和實訓操作成績。

1.3.2 實驗組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學的評價 查閱文獻自行設計教學效果評價表，了解實驗組對胃腸減壓V R虛擬仿真教學的評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組實訓耗材使用經費和實訓操作成績比較

在胃腸減壓實訓操作項目中，實驗組個人耗材經費顯著低于對照組（P＜0.01），差異有統計學意義；實驗組實訓操作成績顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義（見表1）。

表1 兩組實訓耗材經費和實訓操作成績比較

2.2 實驗組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學的評價（見表2）

表2 實驗組對胃腸減壓VR虛擬仿真教學的評價[n（%）]

3 討論

3.1 胃腸減壓VR虛擬仿真教學效果分析

胃腸減壓V R虛擬仿真教學項目應用于我校護理專業基礎護理實訓教學中，學生實訓操作成績大幅度提高，個人耗材經費下降，表明該項目不僅可以提高學生對操作技能和理論知識的掌握程度，還能節約實訓耗材經費。V R虛擬仿真技術打造的護理工作場景能給學生浸入式體驗，使一些抽象的護理操作變得直觀、生動，加深了學生對操作技術的理解。借助V R虛擬仿真技術自主開發護理實訓項目，使學生能夠身臨其境地了解操作中的細節和易錯點，并進行反復訓練，從而更加扎實、牢固、熟練地掌握護理操作技術[5]。

3.2 開發基礎護理VR虛擬仿真教學項目的意義

傳統基礎護理實訓教學中，對于侵入性、有創性操作項目不能進行真人練習，學生不能真正理解和掌握操作技巧。此外，傳統實訓教學存在師資短缺、耗材量大、成本高、安全性差等問題。V R虛擬仿真教學項目的成功開發彌補了這些缺陷，具有逼真性、可重復性及反饋性三大特點，能夠更好地向護理專業學生廣泛傳遞臨床護理工作理念，營造逼真的臨床工作環境，使學生更加貼近臨床，提高對職業角色定位的認知和社會責任感，充分鍛煉臨床思維能力，增強臨床競爭力。在探索基礎護理實訓教學方法改革與創新的同時，應更加注重學生臨床思維能力的培養[6]。胃腸減壓V R虛擬仿真教學項目的開發和應用，優化了護理實訓教學環境，提高了實訓教學的安全性，豐富了專業教學資源，是護理實訓教學改革的重要路徑。