比索洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉提高心力衰竭患者心功能的效果評價

李巧艷

心力衰竭是心臟類疾病逐步進展的終末階段,其總的發生率較高。現階段,在人口老齡化逐步凸顯后,使得心力衰竭總發生率有所升高,且其總的病死率已經趨近于惡性腫瘤［1］。防控心力衰竭已經變成臨床中十分關鍵的問題。對心力衰竭患者進行治療,最為關鍵的目標即減緩心室重構,增強生活質量,降低病死率［2］。對于比索洛爾,其能夠對心臟β1受體進行阻斷,降低心輸出量,但是,單獨應用這一藥物依舊與預期效果間具有相應的差距［3］。對于沙庫巴曲纈沙坦鈉,其是新興藥物,能夠對心室重構進行抑制,降低心臟負荷,并減弱血管性水腫、心肌細胞損傷［4］。在把二者聯合應用后,其治療效果更為理想［5］。本文主要研究將比索洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉應用于心力衰竭患者中的作用與效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2021年4月于本院治療的116例心力衰竭患者作為研究對象。患者美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅳ級,LVEF≤40%。根據治療方式不同分為觀察組與對照組,各58例。對照組男34例、女24例；年齡36～66 歲,平均年齡(51.66±11.73)歲；病程2～4年,平均病程(3.15±0.65)年；體質量指數(BMI)19～24 kg/m2,平均BMI(21.45±2.16)kg/m2；NYHA 分級：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者依次是16、31、11例；原發性疾病：擴張型心肌病、冠心病、其他疾病患者依次是37、13、8例。觀察組男33例、女25例；年齡37～65 歲,平均年齡(51.22±11.37)歲；病程3～4年,平均病程(3.17±0.55)年；BMI 20～23 kg/m,平均BMI(21.37±1.90)kg/m2；NYHA 分級：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者依次是17、29、12例；原發性疾病：擴張型心肌病、冠心病、其他疾病患者依次是33、14、11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都施予基礎性治療：給予患者地高辛片(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31020678,規 格：0.25 mg×30 s),口 服0.125～0.250 mg/次,1 次/d；呋塞米片(上海朝暉藥業有限公司,國藥準字H31021074,規格：20 mg×100 s),口服10～20 mg/次,2 次/d；螺內酯片(江蘇正大豐海制藥有限公司,國藥準字H32020077,規格：20 mg×100 s),口服20 mg/次,1 次/d。對照組：給予富馬酸比索洛爾片(北京華素制藥股份有限公司,國藥準字H10970082,規格：5 mg×10 s),口服1 片/次,1 次/d。觀察組：給予比索洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉(Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd.,注冊證號J20190001,規格：50 mg×14 s×2 板)治療,比索洛爾應用方法與劑量同對照組一致；口服沙庫巴曲纈沙坦鈉片,初始劑量50 mg/次,2 次/d,之后每周增多50 mg,直到單次200 mg。兩組患者均需治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后各項心功能指標及療效。①分析治療前后兩組的各項心功能指標,包括LVEDD、LVESD、LVEF,借助彩色多普勒超聲診斷系統(GE Vivid E9)對其實施檢測。②治療后,對兩組的療效進行分析,判定標準：顯效：在4 周后,心力衰竭有關的表現與癥狀完全消退,NYHA 分級改善≥2 級；緩解：在4 周后,心力衰竭有關的表現與癥狀有所好轉,NYHA 分級改善1 級；無效：沒有達到以上各項標準。總有效率=顯效率+緩解率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各項心功能指標比較 治療前,兩組LVEF、LVEDD、LVESD 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEF 高于對照組,LVEDD、LVESD 小于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項心功能指標比較()

表1 兩組治療前后各項心功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組療效比較 觀察組顯效53例、緩解4例、無效1例,總有效率為98.28%；對照組顯效33例、緩解14例、無效11例,總有效率為81.03%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=9.295,P＜0.05)。

3 討論

現階段,我國人口老齡化逐步凸顯,使得心力衰竭總的發生率也有所上升；這一疾病是心臟類疾病逐步進展的終末階段,其預后不夠理想,患者較易出現死亡［6］。心力衰竭是因為心臟泵血功能較弱而引起的心功能不全,而其中,較高容量的負荷狀態是引起這一疾病十分關鍵的因素,其不但會使得心臟負擔有所加重,還會讓患者機體中的血鈉發生紊亂［7］。現階段,臨床中大多借助藥物對心力衰竭患者進行治療,包括血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑等,需要促進血管得到擴張、強心,但是部分患者較難得到更為理想的治療效果［8］。對于神經內分泌抑制劑,其具有相應的修復生物學性質,能夠促進心力衰竭患者所出現的體力活動受限、呼吸困難等最大程度地得到改善,所以,臨床中可以應用這類藥物控制好患者的病情［9］。比索洛爾是具有較高選擇性的β 受體阻滯劑,能夠對心臟β1受體進行阻斷,讓心肌收縮逐步減弱,心輸出量有所下降,從而對心力衰竭進行治療［10］。對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統出現過度激活,其是引發心室重構十分關鍵的因素,對這一系統激活進行抑制,是對心力衰竭患者進行治療的核心［11］。沙庫巴曲纈沙坦鈉對心力衰竭患者治療效果更為確切,能夠降低這類患者的腦鈉肽,并促進其各項心功能指標得到極大地改善,且對腎臟不會帶來較大的影響,具有更高的安全性［12］。傳統型血管緊張素轉化酶抑制劑大多都是對血管緊張素Ⅰ受體進行抑制,以對心力衰竭進行治療。而對于沙庫巴曲纈沙坦鈉,其是復方制劑,是血管緊張素受體下的腦啡肽酶抑制劑,能夠對腦啡肽酶、腎素-血管緊張素-醛固酮系統進行抑制,讓醛固酮無法被釋放出來；同時,其還可以調節好利鈉肽系統,增多利鈉肽,提升鈉排泄,減少心臟負荷。

綜上所述,心力衰竭治療工作中應用比索洛爾聯合沙庫巴曲纈沙坦鈉能夠改善患者各項心功能指標,并獲得更為良好的治療效果,能夠給臨床中心臟類疾病的治療更多的參照,可應用與推廣。