加強康養服務人才隊伍建設路徑研究

劉昊琛

一、前言

康養是保健與養老的綜合，包括對人的整個壽命中各個時期的保健護理。康養服務業務主要涉及健康護理、養老照料、家庭服務、嬰幼兒護理等方面，其目標是全齡化養老。受新興城鎮化，以及人口老齡化等諸多因素影響，老年人的養老與健康問題一直是全社會各界普遍關心的問題。

由于我國當前經濟社會的蓬勃發展、人口老齡化趨勢的明顯、全面開放三孩政策，以及我國民眾保健意識不斷提高等疊加各種因素的共同影響，預示著“康養產業”將成為國家的重要戰略性新興產業。康養服務業作為老年康養業的核心領域，現已步入高質量發展階段，人員是最核心的產出要素，康養服務行業工作者的職業素養與崗位品質，直接關系著康養服務行業的發展前景與人民群眾生存質量的改善。培育建設優秀康養服務行業人才隊伍是實現健康護理服務業可持續、高質量發展的關鍵。2020 年10 月，人社部、民政部、財政部、商務部、全國婦聯聯合印發《關于實施康養職業技能培訓計劃的通知》，出臺了一整套“組合拳”，并組織實施。旨在突破康養服務行業人員瓶頸，整體提高康養服務技術工作者職業技能水平。

二、我國康養服務人才現狀

“十四五”時期，中國老年人口將超過三億，并由輕度老齡化步入中度老齡化，預計到2050 年，我國將有近五億多中老年人口，屆時我國將不只是世界上老齡人口比例最大的大國之一，更是世界上人口衰老速率最高的大國之一。隨著我國的第一代獨生子女父母逐漸步入中高齡，人們也將迎接一撥養老照護的大潮，但在這當中大約有三分之二以上的老人都身患至少一項慢性疾病，使得老人對健康養護服務、健康管理水平等的要求逐漸提高。

但與此相對應的是，當前康養服務面臨人才短缺。技術人員短缺、從業人員專業技能水準不高、技能素質缺乏、設施和床位短缺是影響當前康養服務行業發展的最大因素。隨著我國康養服務行業的蓬勃發展，康養服務工作者已不僅是傳統意義上的健康護理者和心理護理工作者，他們還必須掌握更加全面的康養服務專業技術知識，才能利用現代科技為亞健康老年、重疾病老人、術后患者、長時間臥床患者等實施生理與心理方面的保健護理與健康照料。據相關統計資料表明，當前全國老年人失能、半失能老人已達到了四千多萬人，因此特別需要掌握專門的醫學、心理學、生理學、社會學等專業知識的護理、照料專門技能人員。

據不完全統計，當前中國老年康養行業具備相應技能的人才面臨近千萬人次的短缺。因此強化康養服務從業者技術提高、職業發展保障與激勵，從多渠道加速培育康養服務業務高技術人才，進而培育形成一支規模宏大、結構層次分明、構成豐富多元的康養服務高技能人才隊伍，就顯得尤為重要。

三、康養服務人才方面存在的問題

（一）人才培養結構有待優化，專業化水平較低

目前，部分地區康養服務工作者來源于農村進城務工人員和社會再就業人士，工作年齡段在40 歲—55 歲左右，且從業人員老齡化趨向明顯，現有的康養服務工作者多數出生在60、70 年代，而80、90 年代出生的人員相對較少。個別地區采用邊培訓邊上崗的方式，甚至未經培訓即上崗，隊伍整體素質和專業化程度偏低。

一些地區康養服務行業被認為是伺候人的苦活累活，又臟又累，收入也不高，所以很少有愿意從事這個行業的年輕人。相應的開辦康養護理專業的職業院校也很少，這就造成了年輕化專業化的服務人員市場供給不足。由于社會從業意愿低，所以入職門檻相對較低。部分康養服務企業為了能招到工，降低對應聘者的技能培訓經歷要求，甚至是未經培訓的人員也可以先入職，后期再進行簡單培訓。

（二）人員流失率較高

近幾年，康養服務行業不需持證上崗，門檻降低，需求量大，工資收入尚可，驅使很大一批社會勞動力涌向了康養服務行業。部分地區康養服務人員的整體質量和管理水平并不高，還面臨著業務不規范、誠信意識不夠強等問題。部分家政服務員尤其是家庭養老護理從業人員，為了生活才不得已踏入這個行業，但他們感覺不到職業榮譽感和歸屬感，而是抱著“臨時崗位”“過渡工作”的心理從事，對所從事的職業缺乏足夠的敬畏感和服務意識。近年來盡管市場供不應求，但康養服務業卻一直面臨著人難招、人難管、人難留住的情況。同時，由于從業者的待遇質量、福利待遇均不盡如人意，從業人員缺乏職業認同感，人才流動也較為活躍。部分養老院、醫院中護理人員的比例每年人才流失達30%以上，在個別地方甚至超過了50%。

（三）培訓體系有待健全

隨著2015 年多個家庭康養管理專業職位退出了國家職業資格名錄。改革成職業技能等級認證后，由人社部門頒發了辦學許可證、在行政審批局注冊了登記證的職業學校開展培訓，由人社部門認定的具有等級評價資質的第三方機構開展職業技能等級認定并發證。讓不少從業者因擔心證書的含金量降低、無法領取職業技能補貼、無法享受其他人才優惠政策等原因放棄了職業技能提升培訓和考證的計劃。我國近幾年不斷推進康養服務人員職業技能等級認定，對推進康養服務人員技能提升發揮了很大的作用，但與此同時，由于市場上培訓發證的主體較多，所以出現了標準不一、規范性不強、從業者選擇盲目等情況。

目前，社會上的康養服務對外培訓機構，有一部分并不具備人社部門頒發的職業學校辦學許可證。各自課時設置也不同，但都是對國家相應的標準課時進行了縮減。國家職業技能等級標準課時為：初級應具備90 課時，中級應具備120 課時，高級應具備300 課時。但一些對外培訓機構都為了速成，而進行了相應課時的壓縮。另外，進行職業技能等級評價的第三方機構眾多，標準不統一，規范性不強。不管是職業技能培訓，還是等級評價，都不夠規范。教師隊伍的培養素質也參差不齊，不利于專業化團隊的培養。

（四）行業管理有待規范

近年來，我國家庭服務業迅速成長，具備形成萬億級行業的能力，發展趨勢向好。但在成長過程中，家庭服務業還面臨有效供給缺失、產業服務不完善、民眾滿意度不高等問題。一些低端養老企業，養老服務工作人員普遍沒有和養老人員簽署勞動合同等服務約定，特別在他們有熟人介紹的前提下，以口頭約定為主。針對家庭服務來說，家政人員被定義為靈活上崗，無從業人員的家庭服務機構由于作業時間的限制，無法進行勞動合同，可以履行不明確的服務約定。由此帶來的勞動用工不夠規范，不為員工購買社會保險及勞動保護問題凸顯。

四、加快我國康養服務人才隊伍建設的對策

面對當前康養服務行業人才培養實施進程中的一系列問題，亟待采取相應舉措進行克服與改善，促進并加速健康護理服務行業人才培養的發展，盡快適應健康護理服務業發展對人才培養的緊迫要求。

（一）健全康養培訓體系，提高人才培養質量

一是加強康養服務培訓基地的建立，制訂針對性的培養計劃。依靠專業的實習場所和良好的師資隊伍，積極建設老人康復照料人才的培訓基地，各地定期選派老年康養醫院護理人員進入培養基地受訓，民營養老企業的培養名額也要相應的擴大。盡可能拓展培訓領域，擴大培養規模和時間，以爭取取得良好的教育效益。針對高、中、低級別的健康管理環節，提出針對性的訓練計劃，把知識的掌握和實際活動相結合，訓練的重點集中在健康管理、衛生保健、預防緩解、營養配合、心理健康指導等領域。二是著力充分發揮職業院校、開放高校和本科高等院校的功能，實施持續培養的學歷教育。提倡康養服務工作者利用業余時間進行充電，并進一步攻讀大學學歷，以提高學歷，豐富自我知識結構。可針對康養業務人才的培養需要，設置周末培訓班、網上視頻培訓班、教師集中班、精品課程培訓班等，并大力開展多元化的教學方法試驗。三是進一步健全職業資格認定機制。針對康養技術專業的在校生，學校實行“雙證書”政策，職業院校學生可以通過和學校專門的知識認證部門協商，積極引導他們在業余時間報考相應的職業資格證書，讓他們在畢業時就可以同時拿到畢業證書和職業資格證書。

（二）進一步健全政策法規體系，強化人才權益制度保障

為了更有效處理上述問題，地方政府部門一方面應當切實加強法律執行力度，以保障康養產業服務人員的合法權益。而另一方面，政府部門還應當及時出臺專門關于保護康養服務人才與發展環境的法規，在法規層次上進一步規范對康養服務人員所承擔的權力和義務，特別是要反映出對康養服務人員的經濟保護以及社會工作地位認定等方面內容，以保障康養服務行業人才環境向著法制化、規范化、有序化的方向發展。應切實地將康養服務人員融入社會保險系統中。當康養服務人員錄用之后，企業就應當及時地為其辦好社會保險等有關事宜。同時政府還應當積極制定有關政策，引導企業為康養服務人員構建更加健全的社會保障機制，如設立補償贍養、醫療，以及參與基本醫療保險，切實增加康養服務人員的社會保險力量。

妊高癥是妊娠期的高血壓疾病,是妊娠階段的特有疾病,主要是妊娠20周以及產后2周之間發病,患者出現了高血壓,蛋白尿和水腫等表現,嚴重患者還會昏迷抽搐,也是孕婦和胎兒死亡的重要原因[1]。預見性護理時對患者的疾病規律進行分析,預測疾病風險,科學的進行預防護理,確保患者的治療順利完成,提升護理質量以及護理滿意度。臨床研究顯示[2],對患者的病情及時發現,積極的進行處理,能夠預防嚴重并發癥,保障母嬰安全。此次我們就預見性護理的效果進行了分析,有以下報道。

（三）繼續健全培養體系，發揮人才潛能

合理的員工激勵機制因素能夠調動從業人員的工作積極性和創造力，調動康養服務人員的從業激情。根據雙因素理論分析，在保障因素領域方面，保證服務從業人員的基礎薪酬待遇不低于本行業的平均水平，并充分運用高新技術手段和現代化器械，改變健康護理業務中工作環境“臟、累、差”的弊端，有效降低從業者的工作勞動強度，改善從業者的工作舒適度等。在激勵機制原因領域方面，構建健全的員工績效考核機制。考評范圍主要涵蓋工作能力、工作成績和職業道德素養等主要方面，將考評結果直接反映到員工薪酬待遇上，利用物質的獎勵激活員工創造力。構建完善的提升途徑，提供完善的職業發展空間。針對康養服務員工的知識和服務質量，設定不同的級別，并定期進行晉升職稱考評，以及給各個層次的員工制訂職業發展計劃，以鼓勵員工努力學習知識和提升知識。

（四）健全多元參與格局，擴大人才供給

康養服務人才供給不僅需要政府的力量，還需要社會各界力量的參與，共同實現康養服務人才供給主體多元化。政策的發展主導作用，而對社會力量的影響也不容忽視，社會力量應借助教育、科技等力量，積極參與培訓教育、科技、開發、經營、服務等各個層次的專業健康管理服務人員。一方面，可募集社會資本建立專門培訓硬件設備齊全、教學管理能力嚴格和培訓成績優秀的康養服務人員培訓基地，也可通過聘請社會職業學校管理人員為老年康養服務單位的管理人員，開展健康教育知識、專業技能的培訓。另一方面也應從不同老年人的實際狀況入手，根據不同生活自理水平、不同社會經營條件下的老年人的養老保障需要，廣泛吸納社會工作領域中專門的康養服務人員。另外，可利用時間儲備體系培養更多可以兼職參與養老服務事業的人群，利用“時間儲蓄卡”記錄社會義工公益服務項目的時間，本人或直系親屬退休也能獲得同樣時間的服務，也可適合于如已退休但仍身心健康和有技能的低齡老人、專職家庭主婦，并引導義工積極參與康養服務事業。利用多方資源的聚合，可以盡快壯大我國康養服務人才隊伍。

（五）增強社會關注程度，提高人才社會地位

要做好引領社會輿論，著力營造全社會關愛康養服務從業者、推動康養服務從業人員培訓的良好氛圍。影響了健康護理服務行業內人才規模的增長。但康養服務事業從實質上來說還是帶有社會公益性，政府部門和社區都是最主要的投入主體，政府部門應積極培養主導地位，以提升康養服務人員的行業歸屬感。

一是加強宣傳教育工作，充分運用各類公眾媒介和社區活動，結合我國的敬老和傳統節日進行康養服務業務推廣宣傳，形成“敬老愛老”的社會環境，并借此機會大力推廣康養服務技術人才的正面作用，轉變民眾對康養服務行業的偏見，重新樹立康養服務從業者的良好形象。二是要及時設立康養服務人員獎勵機制，對有優秀品質和重要作用的杰出康養服務技術人員予以物質獎勵，同時頒發個人榮譽，并做好適當的宣傳與報導，提高康養服務人員的社會作用。三是提高康養服務人員的職業認同感。通過舉辦形式多樣的賽事，包括開展職業知識比拼、職業比賽、開展技能交流等，鼓勵康養服務技術人員提高專業知識，提高康養服務水平。

引用

[1] 張小林，吳彬，黎劍云，等.基于我國養老護理員特征的培訓方式現狀的研究進展［J］.全科護理，2018（14）：1691-1693.

[2]王潔，趙瑩，郝玉玲，等.我國農村基層衛生人才隊伍建設的現狀、問題及建議［J］.中國衛生政策研究，2012（4）：45-51.

[3] 楊國軍.高職院校養老服務類人才培養狀況研究［J］.新時代職業教育，2019（1）：15-17.

[4]郭麗君，鮑勇，黃春玉，等.中國養老人才隊伍培養體系［J］.中國老年學雜志，2019（14）：3576-3581.

[5] 邱丹逸，袁永 .我國科技決策智庫人才隊伍建設研究［J］.科技管理研究，2019（21）：46-52.