慢性萎縮性胃炎治療中瑞巴派特片聯合四聯療法的效果觀察

陳曉蕓

在消化內科疾病中,慢性萎縮性胃炎是臨床常見癥,其發病原因復雜多樣,如幽門螺桿菌感染、腺體萎縮和胃黏膜炎癥等,發病后易引發患者出現消瘦、脹滿和上腹部隱痛等癥狀,能嚴重影響患者的機體健康和生活質量［1］。本文以本院接收的92 例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象,探究應用四聯療法聯合瑞巴派特片治療的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院接收的92 例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象,本研究經醫學委員會知曉同意進行。以數字號形式隨機分為對照組和觀察組,每組46 例。對照組中,男26 例,女20 例；年齡32～64 歲,平均年齡(46.03±6.05)歲；病程1～4年,平均病程(2.14±0.65)年。觀察組中,男27例,女19 例；年齡32～64 歲,平均年齡(46.18±5.99)歲；病程1～4 年,平均病程(2.16±0.63)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者均已經胃鏡檢查確診；患者年齡32～64 歲；患者均知曉同意研究進行。

1.2.2 排除標準 藥物禁忌證者；臟器功能嚴重障礙者,如肝臟、腎臟等；伴肝硬化食管靜脈曲張、消化性潰瘍者；對研究進行不配合者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者行四聯療法治療,即奧美拉唑腸溶膠囊(海南通用三洋藥業有限公司,國藥準字H53021955)20 mg/次,2 次/d；克拉霉素片(四川泰華堂制藥有限公司,國藥準字H20065798)0.5 g/次,2 次/d；阿莫西林膠囊(山西同達藥業有限公司,國藥準字H20073001)1 g/次,2 次/d；膠體果膠鉍膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司,國藥準字H20058476)0.3 g/次,2 次/d。均口服用藥,持續用藥14 d 后,膠體果膠鉍單獨用藥6 周。

1.3.2 觀察組 患者行瑞巴派特片聯合四聯療法治療。其中,四聯療法用藥方法、劑量同對照組；瑞巴派特片(浙江遠力健藥業有限責任公司,國藥準字H20010015)口服用藥,0.1 g/次,3 次/d,持續用藥2 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者的治療效果 判定標準［2,3］：治療效果以痊愈、顯效、好轉和無效標準劃分,其中,痊愈：胃鏡下黏膜活動性炎癥已消失,臨床體征、癥狀基本消失,經病理檢查發現非典型增生、腺體萎縮消失；顯效：胃鏡下黏膜活動性炎癥以及臨床體征和癥狀消失,病理檢查發現非典型增生、腺體萎縮減輕≥2 級；好轉：胃鏡下黏膜炎癥和病變黏膜范圍縮小程度≥1/2,臨床體征、癥狀減輕顯著,病理檢查發現非典型增生和腺體萎縮減輕程度為1 度；無效：上述有效指標未達到,或是相比治療前,臨床體征、癥狀無變化,甚至病情有加重趨勢。治療總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4.2 對比兩組患者的胃腸激素水平 治療后對比兩組患者的胃腸激素(MTL、GAS、G-17)水平。其中,MTL、GAS 采用放射免疫法進行檢測；G-17 采用酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.4.3 對比兩組患者治療前后的癥狀評分 治療前后評估患者的臨床癥狀,內容包括納呆、腹脹、上腹痛和反酸等,根據病情嚴重程度采用4 級評分法進行,即0～3 分,以無、輕微、明顯、嚴重標準劃分,評分越高說明患者的臨床癥狀越嚴重［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者的胃腸激素水平對比 治療后,觀察組患者的MTL、GAS 低于對照組,G-17 高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的胃腸激素水平對比(,ng/L)

表2 兩組患者的胃腸激素水平對比(,ng/L)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的癥狀評分對比 治療前,兩組患者的癥狀評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癥狀評分均低于本組治療前,且觀察組患者的癥狀評分均低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的癥狀評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后的癥狀評分對比(,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見的疾病,有較高的發生率,通過觀察發病患者胃部微循環變化情況,能有效判斷其病情,對于患者微循環情況的掌握,可通過內皮素直觀展現,如果微循環表達水平相對偏高,則能嚴重損傷患者黏膜,影響患者健康安全和生活質量［5-7］。所以,對高效合理的治療方法進行尋求非常重要。

由于慢性萎縮性胃炎具有病程時間長、病情發作反復等特點,且治療的進行是一個長期過程［8］,因此臨床多采用藥物療法進行。在研究中,作者選用了四聯療法和瑞巴派特片聯合治療,其中,四聯療法中,克拉霉素屬于大環內酯類抗生素,其殺菌、滅菌功效顯著；奧美拉唑的應用能對H+-K+-ATP 酶活性有效抑制,能對胃酸分泌予以抑制；膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護藥劑,其能將幽門螺旋桿菌有效殺滅；阿莫西林屬于β-內酰胺類抗生素,通過有效結合幽門螺旋桿菌胞質膜上的把分子蛋白,能將滅菌功效充分發揮出來,從而能更好地保護患者胃黏膜。瑞巴派特片可以明顯改善胃黏膜病變(糜爛、出血、充血、水腫)［9,10］。

綜上所述,選擇聯合應用四聯療法與瑞巴派特片實施治療,有助于慢性萎縮性胃炎患者病情的改善,促進胃腸激素水平恢復正常,臨床癥狀減輕,加快病情康復,有較好臨床應用價值。