培養培訓本土人才，助力“康養之都”建設

張瑜 楊守國

引 言

黨的十九大報告將實施健康中國戰略納入國家發展基本方略，把人民健康放在“民族昌盛和國家富強重要標志”的突出地位，并要求“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”，表明健康中國建設進入了全面實施階段。2019年國務院頒發的關于實施健康中國行動的意見提出：“要加大人才培養和職業培訓力度”。隨著人民生活水平的提高，人民群眾對健康服務的需求日益增加，受新型城鎮化、人口老齡化、“多孩”全面放開等因素影響，康養服務從業人員數量不足、職業技能水平不高等問題凸顯。

2021年3月12日《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》對外發布，關于健康養老產業頂層政策方向，主要體現在“實施積極應對人口老齡化國家戰略”，具體而言，就是要以“一老一小”為重點完善人口服務體系，推進養老事業和養老產業協同發展，健全基本康養服務體系，大力發展普惠型養老服務，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。

2021年11月，中共中央、國務院發布關于加強新時代老齡工作的意見，明確指出：構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系，大力發展普惠型養老服務，促進資源均衡配置，推動老齡事業與產業、康養服務協調發展。民政部印發的《“十四五”民政事業發展規劃》強調，務必全要素構建養老服務體系，壯大康養服務產業，做強康養產業主體，發展“銀發經濟”，實施健康與養老服務融合發展，培育康養新業態，促進康養新發展。可以說，做大做優康養產業迎來了歷史發展的最佳機遇。

商洛市委第五次黨代會提出，打造中國康養之都，就是聚焦宜居宜游宜養，依托中國氣候康養之都、中國最佳康養休閑旅游市、國家全域森林康養試點建設市、國家級（康養）高技能人才培訓基地、美麗中國·深呼吸小城等金字招牌，突出老年、青年、兒童全齡覆蓋，城鄉、景區、產業連接互動，形成“一心兩帶多點”的康養總體布局，把商洛打造成為全國知名的養生養老養心境、避暑避霾避喧囂的最佳目的地。到2026年，建成康養產業園區、旅游休閑度假區、森林康養基地各10個，培育康養企業100家，全市健康產品和新業態覆蓋范圍達到50%以上，康養產業產值達到1000億元。商洛市生態環境條件優越，森林覆蓋率接近70%，屬暖溫帶半濕潤季風山地氣候，四季分明，交通區位優勢明顯，適宜發展康養產業，建設康養城市。然而商洛市康養服務人才缺乏問題已嚴重影響和制約其康養事業的進步與發展。因此，必須深入研判分析存在問題，科學精準地梳理歸結破解這些問題的路徑與對策。

康養之都的自身優勢

1.綠水青山，生態宜居

商洛地處秦嶺南麓，是陜西唯一全境處于秦嶺腹地的城市，全市橫跨北亞熱帶、南暖溫帶兩個氣候帶和長江、黃河兩大流域，是南水北調中線工程水源水質保障區和關中的生態屏障。2021年，全市森林覆蓋率達到69.56%，成為陜西植被最好的區域之一，被譽為“西部天然氧吧”。空氣負氧離子濃度每平方厘米高達20000以上，是世界清新空氣標準的20倍。全年優良空氣天數為335天，城區空氣優良天數連續7年位居全省第一，榮獲國家森林城市、“中國氣候康養之都”、國家衛生城市、國家園林城市、省級綠化模范城市、省級文明城市等稱號。近年來，全市按照“秦嶺休閑之都、絲路產業新城”定位，以“四城聯創”為抓手，打造“特色產業+文化+旅游”的小城鎮群。一座山水園林美麗宜居的城市初步建立。

2.交通便利，區位優越

商洛自古以來就是長安通往東南諸地和中原地區的交通要道，曾有“秦楚咽喉”之稱。隨著滬陜、包茂、福銀三條國家級和省級水陽高速公路的建成通車，商洛成為西北通往華東、華中、華南地區的交通樞紐，成為全省率先實現縣縣通高速的地級市，全市高速網形成了大環線。目前，商洛在陜南三市中距離西安最近，不足一百公里的距離，能夠快速融入西安一小時經濟圈。未來隨著榆商高速、丹寧高速、洛盧高速等全部建成，全市將形成“三橫四縱”的高速公路主骨架網絡。西十、西渝高鐵開通后，全市將步入高鐵時代，屆時商洛到西安的時間會縮短到半小時，到重慶、武漢也在兩小時左右。商洛發展健康養老的區位優勢更加凸顯。

3.生物醫藥，勢頭強勁

商洛素有“秦嶺天然藥庫”之美譽，境內1119種中草藥收錄于《全國中草藥匯編》，286種被列入國家“中草藥資源調查表”，其中丹參、桔梗、連翹、五味子等“十大商藥”量大質優，位居全省前列，丹參被認定為“國家地理標志保護產品”。2021年底，全市中藥材總面積已發展到256萬畝，藥材年產量21.03萬噸。規模化中藥材加工企業已發展到15家，其中產值上億元企業8家，10億元以上企業2家。2021年，全市生物醫藥實現產值133.55億元，增長19.1%。

4.綠色食品，后發快進

“好山、好水、好土地”，孕育了商洛豐富的物產資源。商洛是“國家農產品質量安全市”，享有“中國核桃之都”“中國板栗之鄉”“北方茶葉之鄉”等美稱。其中，核桃、板栗、中藥材產量和人均占有量全省第一，香菇產量全省第一，畜禽標準規模養殖走在全省前列。截至2021年，商洛累計認證綠色食品89個，有機農產品38個，認證總面積達到42.56萬畝、0.53億袋（食用菌）。

5.全域旅游，已具雛形

商洛市按照“精品景區+特色小鎮+美麗鄉村”的模式，推進旅游全域發展。2021年底，全市3A級以上旅游景區44家，其中國家5A級景區1家，4A級景區16家；國家美麗休閑鄉村6家，國家級森林公園4家，國家級地質公園2家，國家級水利風景名勝區4家。省級旅游特色名鎮14個，省級鄉村旅游示范村39個，省級文化旅游名鎮4個，“秦嶺最美是商洛”品牌影響力不斷擴大。受新冠疫情影響，2021年全市接待游客4301.3萬人次，旅游總收入261.9億元。為發展“旅游+健康養老”模式奠定了良好的基礎。

康養機構的基本情況

截至2020年底，全市常住人口217.71萬。其中，60歲以上人口39.89萬，較上年增加2.69%，占全市常住人口總數的18.32%。全市65歲以上人口27.91萬，占全市常住人口總數的12.82%，比上年增長3.2%。全市共有各類養老服務設施1099個。其中農村特困人員供養服務機構（敬老院）76個，設置床位8098張；社會福利機構2所，設置床位160張；民辦或公建民營養老機構共12所，設置床位1807張；農村互助幸福院877個；社區日間照料中心35個，每年預計服務居家養老39.15萬人次。全市公辦、民辦在內的養老機構床位共計約1.08萬張，每千名老年人擁有養老床位數約26.7張。

截至2020年底，全市有各類醫療衛生機構2792家15496張床位，二級以上醫療機構25家，其中市級醫療機構7家，縣級醫療機構47家，鎮級衛生院126家，社區村衛生室2156家，其他各級醫療機構457家，其中個人診所369家，醫務室56家。全市醫療衛生人員16181名，其中執業（助理）醫師4909人，注冊護師（士）6150人。建成各級老年協會1342個，其中村居老年協會1259個。每千人口擁有衛生機構床位數37.6張，擁有醫療衛生人員40.5人，執業（助理）醫師12.3人，注冊護師（士）15.4人。

全市共培育15個醫養結合試點機構，已建成5所醫養結合機構（其中，商南老年護理院、山陽豐陽老年養老公寓正參加全省第三批醫養結合示范基地建設），擁有床位810張，其中養老床位565張，醫療床位245張，工作人員252人，其中醫療衛生專業人員91人。2020年，入住老人944人次，其中生活能自理的301人次，半失能237人次，完全失能406人次。76所公辦養老機構和所有民辦養老機構全部就近與醫療機構簽訂了合作協議，定期開展醫療服務，30余所養老機構設有醫務室或診療室。

康養人才培育存在的問題

1.康養人才緊缺

一是康養機構中的護士、醫生、康復師、營養師、心理咨詢師、社會工作師等專業技術人才匱乏。二是新建康養項目中醫療機構硬件設施容易配置，而軟件尤其是各類專業技術人員等則難以到位。存在人難招、人難管、人難留的局面。三是需要具備專業的醫學、心理學、生理學、社會學等知識的養老照護、康復護理專業人才。由于經濟不發達，康養從業人員主要以當地人為主，需要培養本土康養人才，才能切實服務“中國康養之都”建設。

2.從業人員老齡化趨勢明顯

從業人員老齡化趨勢明顯，現有照料護理從業人員大都出生在1960—1970年代，年輕人少。由于從業人員的薪酬水平、福利待遇不盡如人意，養老產業對大學生等高素質人才的吸引力明顯不足，從業人員沒有職業歸屬感，流動過于頻繁。

3.康養服務人員整體服務質量和水平不高

隨著康養產業的發展，康養護理人員不再是傳統意義上的保姆和護工，他們需要具備更專業的護理知識，能夠運用現代智能技術對亞健康老人、患病老人、術后病人、長期臥床病人等進行生理和心理的健康養護和康復護理。有些照料護理服務人員存在服務不規范、信譽缺乏等問題。缺乏良好的職業心態、職業道德和溝通能力，雇主不滿意。

4.康養人才培訓體系尚未建立

沒有形成學歷教育和職業培訓為主的康養人才培訓體系，現有學校或培訓機構在專業和課程設置上與市場需求尚有差距，師資隊伍和培訓質量參差不齊，不利于專業化隊伍的培育。

對策建議

為充分發揮商洛市“中國氣候康養之都”的招牌效應，商洛市委、市政府立足商洛發展新定位和新要求，提出打造“一都四區”的戰略目標，制訂了《商洛市“十四五”康養產業發展規劃》，構建“醫、養、游、體、藥、食”六位一體的大健康產業體系，把商洛建設成為千億級大健康產業創新發展示范區和國內一流健康養老基地。商洛市要建成“中國康養之都”，康養人才缺口在30萬人以上，服務人才緊缺、從業人員專業技能水平不高、職業素養不夠成為制約商洛康養產業發展的主要短板。因此加強康養服務從業人員技能提升、多渠道加快培養康養服務技能人才，培訓一支規模宏大、層次分明、結構多元的康養高技能人才隊伍，顯得尤為重要和迫切。2020年10月，人社部、民政部等5部門下發《關于實施康養職業技能培訓計劃的通知》，提出在全國建成10個以上國家級（康養）高技能人才培訓基地，健全康養服務人員培訓體系，建立康養服務人員培訓制度，全面提升康養服務人員職業技能水平，大力培育康養服務企業和培育機構。2022年3月下旬，商洛市政府確定由商洛職院牽頭實施商洛市國家級（康養）高技能人才培訓基地建設工作。6月，陜西省教育廳確定商洛職院護理（康養）專業群為陜西省高水平專業群建設項目，這些都為商洛市培育本土康養人才奠定了良好基礎。

1.加強全市康養產業發展統籌

一是高起點、高規格統籌全市生態康養產業發展規劃，加快研究出臺《商洛市康養產業發展實施意見》《商洛市康養產業發展規劃》等制度文件，形成商洛市康養產業長遠發展的“成長坐標”，做響做靚“一都四區”品牌。二是集成加快康養產業發展的相關文件，形成“1+N”的康養產業發展政策體系；規劃、國土、環保等行業主管部門要在康養項目審批、補貼申領、稅收減免、閑置資產轉型等方面，出臺相應的操作指引，使各類康養機構享受公平公正、競爭有序、健康發展的優厚待遇。三是注重統籌發展，按照“區（縣）有特色，全市一品牌”科學布局區域特色康養產業和康養品牌建設，協同發展“醫、養、游、體、藥、食”康養產業體系，著力打造10個康養產業示范園區、10個旅游休閑度假區，開發10個系列健康產品，發展100家康養企業，培育形成千億級康養產業集群，做實叫響“22℃商洛·中國康養之都”品牌；充分利用森林資源、山地資源、中醫藥資源，開發各具特色的康養+模式，設立品牌申報獎勵基金等，整體打造全市醫療康養品牌。四是成立康養產業市級領導協調機構，明確市級牽頭部門，爭取國家政策支持，切實把康養產業發展上升為市級戰略，促進市級各部門與區縣相關工作有效銜接。

2.加大醫養融合發展力度

在探索醫療養老融合試點建設方面，進一步解放思想，支持社區衛生服務中心整合醫療服務資源開展康養服務，完善醫療機構與康養機構（場所）協作機制，在康養機構中設置醫療機構，并給予有關政策支持和鼓勵，全面建立健全醫養結合發展的運行機制，形成各方合力。按照就近就便、互利互惠的原則，推進二級以上綜合醫院與養老機構建立合作機制，簽訂長期合作協議，建立完善、可持續的運行機制和服務模式。醫院可為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及安寧療護一體化的健康養老服務。一是探索“黨建+農村健康養老服務”模式。著力健全村級衛生服務機構、文化活動中心、體育設施、農民書屋等公共服務設施，增設為老服務內容；通過發展和壯大村集體經濟，助力“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”的農村互助養老模式，構建滿足生活照料、康復護理、家務料理、精神慰藉、文化活動等需求的農村互助養老服務體系。二是鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構。支持養老機構按規定開辦老年醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護機構等，鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養指導、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。政府要對醫養結合項目給予足夠的政策支持，進一步明確在土地使用、財政稅收、人才引進等方面的實際優惠政策，努力建成以醫院為依托、養老機構為中心、健康管理為手段，集健康管理、康復養老、休閑娛樂等綜合功能于一體的新型醫養結合服務體系。三是培育發展社區居家養老服務連鎖企業和組織。創新養老服務的提供方式與服務機制，就近就便為社區老年人提供生活照料、家庭病床、康復護理等專業化服務，構建15分鐘居家養老服務圈。推進社區居家養老與機構養老相融合，把養老機構的助餐、助浴、康復護理等服務延伸到居家老年人。支持民間資本運用互聯網、云計算、智慧醫療等技術手段，對接老年人服務需求和各類社會主體服務供給，發展面向養老服務的遠程醫療、心理咨詢、家政預約、服務繳費、健康咨詢、物品代購、臨終關懷等綜合服務項目。

3.做好本土康養人才培育

（1）建立以高職教育為主體的康養人才教育培養體系。充分調研，合理布局人才培養，鼓勵職業院校開設更多緊缺的、符合康養市場需求的專業，形成以康養為中心的緊密對接產業鏈專業群。遴選符合培訓資質的培訓機構和企業，完善“基地+院校+企業”模式，初步建成全市“1+10+N”康養人才培訓體系。商洛職院將康復診療技術、中醫學等專業的課程標準、人才培養方案、課程思政元素、實驗實訓設施及專業教師進行整合，重點打造以臨床醫學、護理、康復診療技術、老年保健與管理為核心的康養專業群；全市職業院校集中打造護理、學前教育、養老、家政、大數據、酒店管理等優勢專業，進一步彰顯康養專業群特色。

（2）突出康養專業群定位，構建基于工作任務為導向的課程體系。進行專業群人才培養模式的探索，建設專業群“共享平臺課程+專業基礎課程+專業崗位能力課程”的專業群課程體系，實現課程內容與崗位工作任務對接。制訂有針對性的系統化課程實施方案，以課程規范為基礎，設置多層次、模塊化、高質量課程體系，開發一批適宜康養領域專業課程的教材資源；圍繞康養領域人才培養，開發康養服務電子化、信息化、自動化、智能化、服務機器人等新興技術的課程。

（3）建立校企合作機制，聯合共建人才實訓基地。采用定期選派教師到服務機構、產業園區實踐，通過聘用服務機構、產業園區的技師、高級技師的方式優化師資隊伍結構，提升康養專業群教師隊伍的整體專業能力，建立師資交流和師資資源共享平臺。同時，對現有校外實訓基地進行優化，建設優質校外實訓基地群，實現資源共享，為教師企業實踐、學生實習實訓和頂崗實習等提供良好平臺。

（4）建設高水平康養人才培訓基地。依據“一都四區”建設規劃和《實施方案》，完成《商洛市職業教育高質量發展和國家級（康養）高技能人才培訓基地建設發展規劃（2022-2025）》，全力推進國家級（康養）高技能人才培訓基地建設，使用商洛職院新建的4號實訓樓作為核心建設場地，聘請中、省康養專家和企業技能大師和商洛職院、商洛學院技術團隊組建康養高技能人才培訓專家團隊。