防跌倒，須重視腦血管疾病的防治

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心 賈嬌坤

關(guān)于跌倒，一些疾病與其發(fā)生密不可分，做好相關(guān)疾病的防治，可大大降低跌倒的風(fēng)險。這期我們就來聊一聊腦血管疾病。

腦血管疾病是指各種原因?qū)е履X的血管病變或血流障礙而引發(fā)的腦功能障礙。腦卒中是由供應(yīng)腦組織的血管發(fā)生狹窄、阻塞或破裂而導(dǎo)致的一種常見的急性腦血管疾病。

腦卒中主要包括缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中多表現(xiàn)為急性起病，當(dāng)累及一側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)時，可表現(xiàn)為言語不清、口角歪斜、對側(cè)肢體癱瘓及感覺異常；當(dāng)累及椎基底動脈系統(tǒng)時，可表現(xiàn)為頭暈、視物成雙、意識喪失、行走不穩(wěn)等，從而導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增加。出血性卒中除上述癥狀外，還多伴有劇烈頭痛、噴射樣嘔吐及視物模糊等顱內(nèi)壓增高的癥狀。

同時，當(dāng)腦內(nèi)小動脈及其遠(yuǎn)端分支、微動脈、毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈發(fā)生病變時，可導(dǎo)致慢性腦組織損害。這類疾病多起病隱匿，表現(xiàn)為定向力、記憶力及注意力等認(rèn)知功能損害，大小便異常，脾氣急躁、心態(tài)低落等情緒異常，出現(xiàn)平衡失調(diào)、步態(tài)異常而引起跌倒。

腦血管疾病具有高致死率、高致殘率的特點，而“時間就是大腦”，盡早識別腦血管疾病，將挽救更多的受損腦組織，降低致死、致殘風(fēng)險。美國推薦“FAST”卒中快速識別法，即Face（口角歪斜）、Arm（上肢無力）、Speech（言語不清）、Time（抓緊時間呼叫救護(hù)車）。根據(jù)該原則，我國學(xué)者提出了中國版的“中風(fēng) 1-2-0”識別法，即：1：看1 張臉，即是否出現(xiàn)口角歪斜、臉不對稱的表現(xiàn)；2：查2 只胳膊，即是否突然一側(cè)的肢體麻木無力；0：（聆）聽語言，即是否出現(xiàn)突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話。如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話120，盡快就醫(yī)。

對腦卒中危險因素進(jìn)行積極有效的干預(yù)，可以明顯降低腦卒中發(fā)病率，減輕腦卒中疾病負(fù)擔(dān)。腦卒中的危險因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種。不可干預(yù)因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等；可干預(yù)因素包括：高血壓、糖代謝異常、血脂異常、心臟病、無癥狀性頸動脈粥樣硬化和生活方式（如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、肥胖）等。對于上述可干預(yù)因素，我們應(yīng)注意健康的生活方式，適當(dāng)運動，避免超重，戒煙戒酒，控制血壓、血糖、血脂，診治心臟病等，定期體檢，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生，同時也可降低跌倒的發(fā)生。

我院已開展腦老化與跌倒風(fēng)險評估門診，通過對老年人群進(jìn)行跌倒、腦老化危險因素的評估，尤其是針對腦血管疾病的相關(guān)檢查，篩查識別高疾病風(fēng)險人群，降低老年人群腦血管事件、跌倒等疾病及意外事件發(fā)生率，提高老年人群生活質(zhì)量，防患于未然！