258 例慢性蕁麻疹患者的過敏原檢測結果

杜笑，曾三武（通信作者）

1 天津市職業病防治院 （天津 300100）；2 天津市第一中心醫院皮膚科·南開大學醫學院 （天津 300110）

慢性蕁麻疹是一種皮膚科常見疾病，患者的臨床表現以反復發作的紅斑、鮮紅或蒼白色風團為主，皮疹通常為一過性，伴有皮膚瘙癢等癥狀，病程一般＞6周[1]。該病的發病機制為：肥大細胞活化脫顆粒，釋放組胺、炎癥介質等引起血管擴張及血管通透性增強，進而導致真皮水腫。該病病因復雜，易反復發作，治療難度大，可嚴重影響患者的生命質量[2]。本研究選取2019年9—10月我院皮膚科門診收治的258例慢性蕁麻疹患者進行過敏原檢測，旨在為避免患者接觸致敏物質、改善預后及臨床制定針對性的預防和治療措施提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9—10月我院皮膚科門診收治的258例慢性蕁麻疹患者，其中男性110例，女性148例；年齡1～87歲，平均（31.5±16.8）歲。患者均簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合慢性蕁麻疹的診斷標準（全身反復出現風團和紅斑，伴有瘙癢等癥狀，病程持續時間達6周以上）[3]；臨床資料完整；檢測前1周停用抗組胺藥物及糖皮質激素。排除標準：誘導性慢性蕁麻疹，如皮膚劃痕癥、膽堿能蕁麻疹、壓力性蕁麻疹等；其他明確誘因引起的慢性蕁麻疹；慢性嚴重感染；自身免疫系統疾病；嚴重肝腎疾病。

1.2 方法

采用EUROLINE Atopy（China 4）（IgE）[國械注進20163402545，吸入性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒（歐蒙印跡法）]半定量測定血清中19種過敏原的特異性IgE抗體。所有患者采集靜脈血3 ml，靜置0.5 h后，采用3 000轉/min的速度離心10 min，然后分離血清，于4 ℃條件下保存，于當天或2 d內進行檢測，嚴格按試劑盒說明書進行操作。

1.3 觀察指標

分析吸入性和食入性過敏原的檢測結果，其中吸入性過敏原包括樹木組合、普通豚草、艾蒿、室內塵螨組合、屋塵、貓、狗、蟑螂、點霉素/分支孢霉/霉曲菌/交鏈孢霉、啤酒花（葎草），食入性過敏原包括蛋清、牛奶、花生、黃豆、牛肉、羊肉/羔羊肉、海洋魚類組合、蝦/對蝦、螃蟹。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 吸入性過敏原檢測結果

258例慢性蕁麻疹患者中，吸入性過敏原檢測陽性率最高的為室內塵螨組合，其次為艾蒿和普通豚草，見表1。

表1 吸入性過敏原檢測結果（258例）

2.2 食入性過敏原檢測結果

258例慢性蕁麻疹患者中，食入性過敏原檢測陽性率最高的為螃蟹和蛋清，其次為牛奶和黃豆，見表2。

表2 食入性過敏原檢測結果（258例）

2.3 吸入性過敏原和食入性過敏原檢測結果比較

吸入性過敏原檢測總陽性率高于食入性過敏原，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 吸入性過敏原和食入性過敏原陽性結果比較

3 討論

慢性蕁麻疹是一種皮膚科常見的反復發作、遷延難愈的變態反應性皮膚病，可給患者造成極大的痛苦[4-5]，其病因較為復雜，臨床上很難找到誘因，從而易造成病情遷延，嚴重影響患者的正常生活[6]。臨床上常通過過敏原檢測的手段為慢性蕁麻疹患者制定個體化預防和治療措施，從而提高患者的生命質量。

特異性IgE 主要存在于人血清或血漿中，是反映機體過敏程度的重要指標[7-9]。不同過敏原在過敏性疾病患者群體中的陽性率，可隨著患者年齡、性別、疾病類型等因素而發生相應變化[8]。本研究結果顯示，吸入性過敏原陽性率高于食入性過敏原，說明慢性蕁麻疹患者的過敏原以吸入性為主，而吸入性過敏原檢測陽性率最高的為室內塵螨組合（55.4%）和艾蒿（45.7%），臨床應對此引起重視。塵螨易滋生于溫暖潮濕的環境中，臨床醫師可在與患者的溝通過程中提示其避免長期處于潮濕環境內，生活中采取開窗通風、勤曬被褥、噴灑殺蟲劑等除螨手段加強居住環境的治理，避免使用羽絨被褥、地毯等容易滋生螨蟲的物品；而針對艾蒿過敏的患者，可建議其在季節交替時提前防范，避免去草木繁密的室外活動[10-15]。食入性過敏原檢測陽性率最高的為螃蟹（27.5%）和蛋清（22.1%），其次為牛奶和黃豆（均為13.6%）、花生（12.8%），對此可以建議患者在發病期間減少動植物蛋白的攝入，但也有部分學者不推薦嚴格飲食限制[16]，所以可建議患者結合生活具體情況控制飲食以達到減少病情反復發作的目的。

綜上所述，過敏原檢測對于慢性蕁麻疹的防治有一定的指導意義。臨床醫師可以根據患者過敏原檢測結果，個體化分析其發作的病因及誘因，進而制定針對性的預防和治療措施。