產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合母乳喂養(yǎng)指導對自然分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響

陳益萍，戴麗萍，林靜麗

莆田市婦幼保健院 （福建莆田 351100）

母乳中含有多種營養(yǎng)物質與免疫抗體，不僅利于新生兒生長發(fā)育，還利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，因此促進乳汁分泌尤為重要[1]。但自然分娩產(chǎn)婦由于分娩過程中消耗大量體力與精力，導致產(chǎn)后體質虛弱、乳房脹痛、休息不足，進而影響乳汁分泌[2]。產(chǎn)后康復治療儀借助電流刺激對乳房進行機械按摩，以改善微循環(huán)與乳房功能，從而促進乳汁分泌。但部分產(chǎn)婦由于未能正確掌握母乳喂養(yǎng)知識，較難做到科學按需哺乳，或喂養(yǎng)姿勢不正確，進一步影響乳汁分泌，降低母乳喂養(yǎng)率。因此，本研究將產(chǎn)后康復治療儀、母乳喂養(yǎng)指導聯(lián)合用于自然分娩產(chǎn)婦中，旨在分析對母乳喂養(yǎng)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年6月于我院自然分娩的產(chǎn)婦86名，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43名。觀察組年齡20～37歲，平均（28.36±2.14）歲；孕周37～42周，平均（39.74±0.51）周；新生兒體質量2.37～4.01 kg，平均（3.24±0.43）kg；初產(chǎn)婦29名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。對照組年齡22～38歲，平均（27.77±2.30） 歲； 孕周37～ 41周， 平均（39.62±0.42）周；新生兒體質量2.29～4.12 kg，平均（3.39±0.55）kg；初產(chǎn)婦28名，經(jīng)產(chǎn)婦15名。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：單胎足月自然分娩，新生兒各項指標正常，產(chǎn)婦家屬知情同意。排除標準：糖尿病、高血壓等妊娠合并癥，母乳喂養(yǎng)禁忌證，溝通、認知障礙等。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：做好圍生期母乳喂養(yǎng)健康教育，口頭講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢及有關注意事項；產(chǎn)后母嬰同室，產(chǎn)婦飲食需少食多餐，以清淡、半流質食物為主，根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復情況逐漸過渡至普食；告知產(chǎn)婦喂養(yǎng)前需用溫水擦拭乳房，并適當按摩乳房，喂養(yǎng)期間保持心情舒暢。

觀察組在對照組基礎上運用產(chǎn)后康復治療儀、母乳喂養(yǎng)指導，具體如下。（1）產(chǎn)后康復治療儀：產(chǎn)后當日使用北京拓植智業(yè)有限公司生產(chǎn)的TZCH200型產(chǎn)后康復治療儀對產(chǎn)婦乳房進行刺激，操作者協(xié)助產(chǎn)婦取臥位，電極涂滿耦合劑后粘貼至雙側乳房，并妥善固定，開啟儀器后調整刺激強度，初期調整0 Hz，逐漸增加至產(chǎn)婦可耐受最大強度（180～200 Hz），20 min/次，2次/d，持續(xù)使用3 d。（2）母乳喂養(yǎng)指導：產(chǎn)婦入院后，為其手機視頻播放母乳喂養(yǎng)知識，房間電視滾動播放有關視頻，護士與產(chǎn)婦行1次面對面溝通（根據(jù)健康手冊講解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，了解產(chǎn)婦是否有母乳喂養(yǎng)意愿），針對意愿不強產(chǎn)婦，加強溝通，并告知母乳喂養(yǎng)不會導致乳房下垂，正確喂養(yǎng)方式有助于產(chǎn)后身體恢復；產(chǎn)后1 h 內，盡早使新生兒吮吸乳頭，觀察產(chǎn)婦乳頭，若乳頭凹陷、扁平，護士需幫助其捻轉乳頭，方便吮吸；產(chǎn)后24 h，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)姿勢指導，坐姿哺乳時背靠軟枕，身體微微向下傾斜，手分別托住新生兒后背與臀部，使其嘴部與乳頭平齊，協(xié)助乳頭凹陷、扁平產(chǎn)婦行乳頭伸展練習（產(chǎn)婦雙手拇指放于乳頭兩側，沿乳房反復下壓，然后外拉，使乳頭外露），乳頭皸裂產(chǎn)婦喂養(yǎng)時先喂疼痛感輕一側，新生兒含住大部分乳暈，哺乳完成后擠出少量乳汁涂抹至乳頭；產(chǎn)后3 d 出院，囑咐產(chǎn)婦多食促進乳汁分泌食物，確保攝入足量微量元素與維生素，強調正確喂養(yǎng)姿勢，反復加強母乳喂養(yǎng)健康教育與指導，告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)咨詢電話，或添加微信，有問題可咨詢，鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)后乳汁分泌情況、母乳喂養(yǎng)成功率與泌乳始動時間。（1）乳汁分泌情況：產(chǎn)后72 h，評估兩組乳汁分泌情況，哺乳后新生兒睡眠時間長，產(chǎn)婦有多余乳汁為乳汁分泌充足；哺乳后新生兒睡眠時間短，產(chǎn)婦基本無剩余乳汁為乳汁分泌適中；哺乳后新生兒仍哭鬧，較難入睡為乳汁分泌少。（2）母乳喂養(yǎng)成功率：產(chǎn)后4個月，隨訪并記錄純母乳喂養(yǎng)情況。（3）記錄兩組泌乳始動時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 乳汁分泌情況

觀察組產(chǎn)后72 h 乳汁分泌情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳汁分泌情況比較（名）

2.2 母乳喂養(yǎng)成功率

觀察組產(chǎn)后4個月母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較

2.3 泌乳始動時間

觀察組泌乳始動時間為（48.05±3.14）h，短于對照組的（54.62±3.73）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.836，P=0.000）。

3 討論

產(chǎn)婦自然分娩時體能消耗與妊娠、分娩期的焦慮、抑郁、緊張等負面情緒均可引起生理功能紊亂，導致產(chǎn)后乳汁分泌不足[3]。同時，產(chǎn)婦產(chǎn)后受會陰撕裂疼痛、臥床、睡眠不足等多方面因素影響，難以做到及時哺乳，使乳房無法獲得有效吮吸，進而影響泌乳[4]。此外，部分產(chǎn)婦因泌乳量低、缺乏喂養(yǎng)知識而對母乳喂養(yǎng)信心不足，選擇人工喂養(yǎng)，減少吮吸對乳房的刺激，泌乳量進一步減少，如此形成惡性循環(huán)，嚴重影響母乳喂養(yǎng)[5]。

產(chǎn)后康復治療儀通過乳房專用電極片釋放低頻脈沖電流，以刺激揉搓乳房，促使乳房深部出現(xiàn)熱效應，加快局部血液循環(huán)，促進乳汁分泌。本研究中，觀察組產(chǎn)后72 h 乳汁分泌情況優(yōu)于對照組，產(chǎn)后4個月母乳喂養(yǎng)成功率高于對照組，泌乳始動時間短于對照組，提示產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合母乳喂養(yǎng)指導用于自然分娩產(chǎn)婦中利于縮短泌乳始動時間，增加泌乳量，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，從而提高母乳喂養(yǎng)成功率。產(chǎn)后康復治療儀使用過程中產(chǎn)婦僅需選擇舒適體位即可，無需耗費過多精力及體力，彌補了產(chǎn)婦產(chǎn)后短時間內因體力消耗而不愿喂養(yǎng)的不足，實現(xiàn)“早刺激、早吮吸”目的的同時，使產(chǎn)婦獲得足夠休息，盡快恢復身體，為提升母乳喂養(yǎng)成功率奠定基礎。同時，產(chǎn)后康復治療儀類似乳房按摩與牽拉乳頭的作用能夠反射性地對腦垂體進行刺激，以分泌更多催乳素，有效啟動并維持乳汁分泌，吮吸刺激越強催乳素分泌越多，在最大程度上縮短泌乳始動時間，提升泌乳量。母乳喂養(yǎng)指導從產(chǎn)婦知識認知、心理、生理等方面著手，首先借助多元化健康教育手段滿足產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識認知的需求，了解明白母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與重要性[6-7]；其次注重哺乳姿勢細節(jié)指導，確保產(chǎn)婦正確哺乳，減少因喂養(yǎng)姿勢不當引起的乳房受壓或刺激，提升哺乳舒適感，使產(chǎn)婦積極主動地做到科學按需哺乳，從而改善母乳喂養(yǎng)情況。

綜上所述，產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合母乳喂養(yǎng)指導能夠幫助自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后短時間內分泌更多乳汁，從而提升產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心，有效地促進母乳喂養(yǎng)的實施。