血壓“飆升”竟是腎出了問題

張寧

張大爺今年71歲，患高血壓20多年，平時服用口服藥，血壓穩定。可一個月前，張大爺出現反復頭暈、頭痛、頭脹，血壓明顯升高。當地醫生為他調整了降壓方案，然而血壓仍居高不下。

張大爺來到鄭州人民醫院高血壓科就診，醫生告訴他需要檢查腎動脈。

“高血壓不是心臟的事嗎？檢查腎臟血管干什么？”張大爺表示疑惑。檢查后發現造成他血壓居高不下的“罪魁禍首”竟然是腎動脈狹窄。

腎動脈發生狹窄之后，腎臟的血液灌注量下降，使腎臟缺血、缺氧，就會激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）”，促使全身的動脈收縮，升高血壓。這本身是人體的一種保護性機制，但是腎動脈發生狹窄會使腎臟產生“錯覺”，認為人體處于失血狀態從而激活RASS，造成血壓異常升高。

腎動脈高壓是常見的繼發性高血壓病因，而引起腎動脈狹窄最主要的病因是腎動脈粥樣硬化，常見于伴有其他動脈粥樣硬化的老年患者，此外還有腎動脈肌纖維發育不良和大動脈炎。如果發生血栓等造成急性腎動脈梗塞，腹主動脈夾層牽連到腎動脈，以及腎動脈瘤、外來壓迫（腫瘤等）、放射性損害等，也能引發腎動脈狹窄。

醫生提醒，如果發現血壓一直居高不下，或是血壓近期突然異常升高，并且難以用藥物控制，就要考慮是否存在腎動脈狹窄，一定要及時到正規醫院進行篩查、治療，以免損傷心、腦、腎、眼等重要器官。