暖肝又暖胃的方子，不要忘了它

羅大倫 香薷

冬季“寒邪當令”，易傷陽耗氣，寒邪又具有“凝滯”“收引”之性，容易潛藏體內，默默地消耗體內陽氣，使得機體溫煦推動之力失職，影響經脈氣血運行。而且，寒則氣收，“寒邪”這一特性，不僅會引起我們局部的筋脈拘攣，導致疼痛，還會給它自己提供一個絕佳的隱藏技能，使得我們年年到此季節都會被“寒氣”所擾。

也正因如此，很多善于養生之人，常常會主張“冬季要養陽”，其實，這就是對抗寒邪的另一種說法而已。具體的方法呢：選擇金匱腎氣丸填補腎陽是一種，選擇理中湯溫補脾陽也是一種，還有一些更為日常的方法，比如，山藥補脾，黃芪益氣，這些都很好。但是，這些思路中，往往忽視掉一些病癥較重之人，是那些“寒邪”重于“陽虛”之人，他們往往受寒日久，失于調理，已經出現了明顯的拘急疼痛、嘔吐、煩悶的癥狀，這些人群單純地選擇溫陽補虛的辦法，很難緩解自身的癥狀，這時要怎么辦呢？

當然是先找到寒邪所在的位置，用“冰錐”破掉陰實之邪，然后才是緩緩補之，而我們接下來要聊的這劑“吳茱萸湯”就正是手握“破冰錘”的“溫肝暖胃”方。

吳茱萸湯

吳茱萸湯組成：吳茱萸（6克）、人參（9克）、生姜（18克）、大棗（4個，掰開）。

煎煮：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。——張仲景《傷寒論》

此方僅四味常見藥物組成，以“大刀闊斧，破除陰寒”的吳茱萸為君，確保可以溫中下氣止逆止痛，去冷實，開腠理;臣以人參“補五臟、安精神”補虛益氣;生姜辛溫，疏寒祛風，助吳茱萸溫中祛寒之力;大棗甘溫，“安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣”，用以養脾補氣益血，以資人參之功。

而就是這樣看似簡單的四味藥物，卻是醫圣張仲景的經典名方之一，此方在《傷寒論》《金匱要略》中反復出現五次。在醫圣的筆下能夠博得此等出鏡率，絕對算得上當今偶像劇中“男女主人公”級別的待遇了。所以，想要全方位從中醫角度理解醫圣治療寒邪思路的人們，一定不能錯過吳茱萸湯，而想要用一根線將“吳茱萸湯”諸多的病癥特點貫穿起來，就一定要先記清楚“肝經的巡行路線”。

肝經的巡行路線

足厥陰肝經，起于足大趾外側，經過足背，內踝上行于大腿內側，聯系陰系，入體腔，與胃、肝、膽、脅肋相聯系，經咽喉聯目系，上行于額部，與督脈交匯于顛頂。縱觀肝經的巡行路線，它就是一條從“腳指到頭頂”的南北的快速干道，而這條道路一旦阻塞，影響的很可能就是全身的代謝速率。

頭痛、眩暈

肝經起于足，具有向上之力，偶染寒濕、濁陰之邪后會借助肝經通道，上行至顛頂，引起明顯的頭痛、眩暈，這就是吳茱萸湯主治的第一類病癥。

“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”

有的人平時胃口就不好，容易惡心，或者常吐清涎，氣候稍變就容易咳嗽，怕冷，小便頻數且清長，他們的頭痛多年難愈，而且遇寒加重。具有這些特點的頭痛、眩暈之人才是吳茱萸湯證，此方一般只需4～5劑，頭痛問題就可以得到明顯緩解。

咽喉腫痛

“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。”

有一位患者幾天前受寒了，現在呢，白天稍稍活動就會出汗，咽喉腫痛明顯，此時還出現了腹瀉的癥狀，食欲也開始變差，不想吃東西，甚至還會嘔吐清水，脈緊。

自汗表明此人體虛易受寒邪侵襲，外寒引動內寒，經肝經“循咽喉，入頏顙”，引起咽喉腫痛，嘔吐，下泄，而此時患者正為“緊脈”，是寒邪為患的主脈，正是“吳茱萸湯證”。

寒嘔

現如今有胃病的人很多，說自己“胃寒”的人也很多，那么，真的胃中有寒是什么樣子呢？

這種情況叫做“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”

也就是說真的胃中寒，要有明顯的“嘔”這一癥狀，這些人平素食欲就差，引動寒邪后就會出現喜嘔、或干嘔，甚則嘔吐、更嚴重者喝水就會吐，小便不利，手足容易出汗，大便的形態也非常典型，一般都是先硬而后溏泄（也就是大便不成型，如水樣便），這時應該選擇先用一周左右的吳茱萸湯除胃中寒邪，然后再用溫補脾胃的思路進行調理。

下利，手足逆冷

吳茱萸湯不僅能治吐，也擅長治療腹瀉，這種腹瀉常伴腹痛，肋叉子痛（表明病位在厥陰），排便不成型，常無食物腐敗的異味（此為寒邪）。

而且此類人群常常下肢逆冷，冷不過膝，還會兼見一些寒熱錯雜的干擾項，比如經常心煩，暴躁，會讓我們誤以為此人有熱，其實這是表明病在肝經，肝氣上逆所致。而且如若細細追問病史，病人大體會有早年間久處濕地或常著濕冷鞋子的經歷，這才是此病的真正誘因。

最后總結一下，吳茱萸這味藥非常有特點，它具有“辛熱”之性，有點像加強版的“茴香”，吃到肚里熱熱的很舒服。此藥擅長入肝經，又能理氣止痛，女子的肝寒腹痛、男子疝氣痛，都離不開它，而且這個力量有多強呢？有人說吳茱萸是“破陰實”藥物中的代表，也就是說在它溫熱之性的外表下，還藏有“破冰船”一般的“爆破”力量。

不過，這樣的吳茱萸就有點像魯智深一樣，是一位可以倒拔垂楊柳的猛士，但細膩不足。所以，如果只一味吳茱萸入藥，則更擅長治療的是肝經的實寒證，而且不適合久服。

羅大倫本草堂

羅大倫，原名羅大中，中國中醫科學院博士后，北京中醫藥大學中醫博士，曾出版《古代的中醫》、《神醫這樣看病》、《這才是中醫》、《陰陽一調百病消》等普及中醫的書籍。