醫學生從醫意愿影響因素研究分析

許穎 嚴禾舒 吳佩潞 呂瑾

摘 要：醫學生作為我國醫療衛生事業的后備軍和中堅力量，其從醫意愿會對未來的醫療衛生行業產生影響。本文采訪46名公眾和46名醫生調查從醫意愿，選取浙江省4所醫學高校的498名醫學生，進行問卷調查，通過Pearson相關性分析、二元logistic回歸分析和方差分析，發現影響從醫意愿的因素復雜多樣，主要包括個人因素、家庭因素、職業因素、社會因素。基于調查，本文提出加強醫學生個人抗壓能力，培養其專業興趣、提高職業認同感、保障醫生執業環境的安全和提高醫生的待遇等建議。

關鍵詞：醫學生;從醫意愿;影響因素

中圖分類號：F24 ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.06.034

0 引言

醫學生從醫意愿是指醫學及相關專業的在讀大學生對于未來從事醫務相關工作的一種認同程度及行為傾向和心理準備狀態。2021年3月18日，央視新聞公布，每年20萬的醫學畢業生中，只有12萬人參加執業醫師考試。此類情況說明醫學生棄醫現象較為嚴重，醫學生作為醫療衛生事業的“后備軍”，其從醫意愿會對未來的醫療衛生行業產生影響。近20年來，我國對醫學生的從醫意愿的研究比較少且較不全面，缺乏對其深度和意義的探索。本課題對浙江省4所具有代表性的醫學高校進行隨機抽樣調查，從中選取498名醫學生進行調查，以此了解醫學生的從醫意愿現狀，分析其影響因素，試圖為提高醫學院校培育質量以及醫療衛生事業的人才保障提供參考意見。

使用Pearson相關系數表示從醫意愿及其影響因素相關關系的強弱情況，從上表具體分析可知：從醫意愿與上述四大因素之間的p均小于0.01，并且呈現出顯著性。同時，個人因素影響最大，其次是職業因素、家庭因素、社會因素。本文將從個人因素、職業因素、家庭因素、社會因素四個方面對醫學生從醫意愿進行探究。

1 個人因素

1.1 自我認同

醫學生的自我認同感表現為自身對專業和未來醫生職業的熱愛，對于醫學生和未來醫生身份的認可的內在心理活動，呈現出對醫學專業的接納與認同。表1調查顯示，職業選擇影響因素中，自我認同的顯著水平<0.05，說明專業認同對醫學生未來職業意向有著重要影響。在高壓的學習環境下，醫學生如果擁有較高的榮譽感和使命感就會發自內心磨煉技能、提高素養，以便未來能夠更好地為患者服務。

1.2 個人興趣

從個人興趣來看，表1數據同樣顯示興趣對于選擇醫生職業存在顯著影響。個人興趣是影響其未來職業意向和選擇的直接因素。醫生培養周期漫長，執業環境復雜，工作壓力大，選擇醫生職業不僅需要具備專業能力，個人的興趣也很重要。并且，興趣能提高醫生的工作滿意度和自我職業認同感。對醫學各領域頂尖的醫生來說，興趣仍是他們成為頂尖人才的學習動力。

1.3 個人抗壓能力

個人抗壓能力是從醫者對復雜執業環境引起的心理壓力和負性情緒的承受與調節的能力。根據表1可知，個人抗壓能力顯著水平<0.05，影響顯著。醫生職業面臨多重壓力，如同行競爭的壓力大;醫患糾紛的不可預測性，醫學的局限性及疾病發生難以預料的突然變化的可能性等。并且，醫院級別越高，來自工作的壓力越大，這就要求醫生具備一定的抗壓能力。

2 家庭因素

家庭對個體發展有著重要影響，在子女未來職業規劃的過程中發揮著無可替代的作用。所以調查中設置了家庭因素有無醫學背景這一區別，來分析公眾和醫生對子女的從醫意愿的差異，調查表明：不同群體對于醫生的職業認同和選擇有不同的認識，公眾群體相對于醫生群體對于醫生的職業認同更高。

從接受調查人群情況可以證明，我們所取的樣本具有一定的合理性和真實性。公眾為無醫學背景調查者，醫生為有醫學調查者。據調查顯示，大部分受訪公眾支持自己的子女未來從事醫生行業，但在受訪的醫生或醫學生中，僅有小部分受訪者表示支持子女從醫。

據表2可知，通過二元logistic回歸分析預測正確率分別為92.7%和73.3%，這表明由該模型推斷出有顯著性影響成分的變量是合理的。通過交叉分析等分析方法得到原因，大部分公眾認為醫生這個職業屬于體制內，在子女有從醫意愿的情況下，更會予以支持。而在醫療環境、醫患糾紛、回報率、職稱晉升等因素的影響下，醫生對職業認同并不高，更加不支持自己的子女從醫。

這個現象值得深思。中國社會重視家庭和代際傳承，當父母對自己所從事的職業的認同感較高時，父母將希望子女傳承自己的職業，這是一種普遍的“代際傳承效應”。醫生對自身職業的信心不高，不愿意“子承父業”，這將進一步影響醫療衛生事業。

3 職業因素

職業特性與工作壓力是影響醫學生從醫意愿的關鍵因素。

從職業特性角度來說，職業特性可以從穩定性、經濟性的角度進行解釋。在傳統觀念中，醫生因工作穩定，受人尊重而受廣大考生青睞。通過調查可知，在受訪者支持子女從醫的原因中，“鐵飯碗，工作穩定”居第一;醫生職業較為穩定，公立醫院醫生納入編制管理，職業生涯發展路線清晰，也就是大家所認為的“鐵飯碗”“有出路”。

職業的經濟性表明收入福利等外在價值因素與個人職業意愿密切相關。醫生的待遇問題，關系到醫療衛生事業的長遠發展。當前，在多數醫務人員看來，自身的收入與技術水平和價值相比還有一定的差距，并普遍表現出了對收入的不滿。只有少部分醫學生認為從醫“有前途，比較賺錢”。在復雜的職業因素面前，雖然醫生的收入與社會上各種職業相比并不一定低，但目前的收入遠談不上合理，這也是很多醫學畢業生放棄從醫的原因。

從工作壓力角度來說，在不愿意從醫的原因中，“存在醫療事故，心理壓力大”居第一位;“加班多，工作辛苦”居第二位。不愿意的原因通常也就是醫護行業存在的顯著問題，首先，醫生執業環境復雜，工作強度大，極易造成巨大的心理壓力。其次，在超長的工作時間和超強的工作壓力下，醫生無法擁有合理的作息時間，健康問題日漸凸顯。

4 社會因素

4.1 新冠肺炎疫情影響

經歷此次新冠肺炎，眾多醫務人員支援武漢，成為最美逆行者，很多醫學生都對其產生了新的看法。通過調查可知，大部分醫學生都對此次突發公共衛生事件中醫務人員的付出給予了肯定。新華社記者采訪了解到，2020年多所醫學院校線上生源普遍報滿，像報考清華醫學院、協和醫學院的上線人數比去年增加了近30%。大部分醫學生因為前輩的英勇事跡更加堅定自己從醫的決心。與此同時，在突發性公共衛生事件中，不少醫務人員被感染甚至犧牲，這也給醫學生及其家長帶來強烈的心理沖擊，尤其是以獨生子女為主體的家庭背景，因此改變了從醫意愿。

4.2 相關公共政策影響

通過調查可知，醫學生對于政策的關注度與滿意度的相關水平<0.05，有著顯著的負相關性。說明醫學生在關注相關政策的同時，認為當前政策仍有較大的改進空間。部分醫學生在學醫途中看到醫生執業環境復雜、回報率低、工作壓力大，于是選擇棄醫改行。此外，截至2019年，中國醫學高校的分數線逐年下滑，醫學專業被頂尖的優秀學子所放棄。針對醫學生棄醫和醫學院報考人數減少的現象，國家和地方相繼出臺各類政策鼓勵學醫、從醫。

2019年5月5日，教育部正式印發《關于做好2019年中央財政支持中西部農村訂單定向免費本科醫學生招生培養工作的通知》，明確2019年將在全國范圍內招收6700名免費醫學生，入學前就簽訂就業協議。同時，中國醫師協會會長張雁靈指出，中國醫生利好政策在落地。力求在政策的支持下，構建起良好的醫學人才培養機制和體系。

5 結論

醫學生的從醫意愿與個人因素、家庭因素、職業因素、社會因素密切相關。其中個人因素影響最大，充分說明了個人因素在從醫選擇中起主導作用。根據這個相關性因素分析，微觀層面可以加強醫學生個人抗壓能力，培養其對醫學的興趣，提高醫學生對醫生的職業認同感;宏觀層面需要國家保障醫生執業環境的安全和提高醫生的待遇，這可以對醫學生的從醫意愿產生積極的引導作用，減少我國醫學人才的流失，促進我國醫療衛生事業的發展。

參考文獻

[1]方必基.醫學生從醫意愿研究述評[J].高教學刊，2019，（18）：183185.

[2]醫學熱背后的殘酷現實！僅約3成醫學生拿到執業資格證？[Z].20210406.

[3]龐慧琪，陳瑩，高大紅.“醫二代棄醫”問題引發的行業思考[J].繼續醫學教育，2015，（3）：7880.

[4]劉澤豫，翟玥，段茗玉，等.醫學生從醫意愿現狀調查及其與醫療執業環境的相關性分析[J].中華醫學教育雜志，2018，38（01）：1721.

[5]趙增科，毛正中，于晶波，等.醫院衛生技術人員收入結構和意愿分析[J].中國衛生經濟，2004，（04）：4749.

[6]新華社.疫情下報考醫學專業人數增加醫界前輩的“開學第一課”講了啥[Z].20200904.

[7]廖偉蘋，王齊，鄧雪華，等.新冠肺炎疫情下醫學生從醫意愿調查分析[J].衛生職業教育，2020，38（15）：123125.

[8]中華人民共和國教育部.教育部辦公廳關于做好2019年中央財政支持中西部農村訂單定向免費本科醫學生招生培養工作的通知[Z].[20190505].

[9]張雁靈.讓醫生成為倍受尊敬的職業[J].中國醫學人文，2019，5（8）：58.