烏魯木齊市部分醫院醫療廢水監測及分析的研究

雷 靜，廖 爽，喬茜茜，呂 警

（1.新疆昌源水務科學研究院有限公司，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市農產品質量安全檢測中心，新疆 烏魯木齊 830000）

醫療廢水中含有大量的病毒、細菌、芽孢以及寄生蟲卵等致病病原體[1]。這些病原體隨時有引起腸道傳染病暴發流行的可能[2]，是影響環境安全、公共衛生問題的主要因素。如果將未經滅菌消毒處理的醫療廢水直接排入城市管網中，將會不同程度的污染大氣、土地以及附近水域，輕者可能會使人致病，嚴重的則會引發各種傳染疾病，影響人民生活環境，對健康構成威脅。衛生部《消毒管理辦法》規定：醫院污水排放應符合“國家醫院污水排放標準”。在此基礎上國家修訂了《中華人民共和國水污染防治法》，并在法律條款中明文規定“排放含病原體的污水，必須經過消毒處理，符合國家有關標準后，方準排放”。近年來醫院污水排放的數量較往年有所增長，為防止疾病的傳播和環境的污染，醫療廢水必須經過嚴格的規范處理[3]。

本研究將對烏魯木齊市部分醫療機構污水消毒及排放情況展開調查，通過監測醫療污水消毒處理狀況及對部分排放指標進行分析，全面了解我市部分監測醫療機構污水的排放污染情況，對消毒不達標的醫療機構提出建議，預防可能由于醫療污水不達標排放而污染水體或成為環境污染源的現象發生。

1 實驗與方法

1.1 研究對象

本文對18家醫療機構4～10月（共計7個月）的污水排放進行監測分析，采樣頻次為每周采集一次（腸道致病菌除外，腸道致病菌采樣頻次為每月一次），本次共采集污水樣本540份。在所監測的18家醫療機構中，其中有8家醫院為大型綜合性醫院，4家為專科醫院，6家社區醫院。

1.2 檢驗方法及評價標準

本次所有監測項目均參照GB 18466-2005《醫療機構水污染物排放標準》要求：類大腸菌群數≤5 000（MPN/L），總余氯濃度3～10 mg/L，沙門氏菌、志賀氏菌不得檢出，化學需氧量≤60 mg/L，懸浮物≤20 mg/L，氨氮≤15 mg/L，pH值6～9。綜合評價以所監測項目指標全部符合上述合格標準即判為合格。若檢測出一項不達標則直接判定為水質不合格。

分析方法及標準限值見表1：

表1 分析方法及標準限值

2 結果與分析

2.1 各類醫療機構污水糞大腸菌群數監測合格率

檢測結果（見表2）表明，2021年4～10月烏魯木齊市部分醫療機構糞大腸菌群監測存在超標現象。其中綜合醫院合格率為96.7%，專科醫院合格率為95.8%，社區醫院合格率為85.6%，總體合格率為92.0%。糞大腸超標的原因有以下幾個方面：（1）消毒處理設施簡陋，受到資金限制，沒有合理配置所需的設施。（2）污水消毒處理管理意識淡薄。（3）對消毒處理技術掌握的不熟練，導致達不到滿意的消毒處理效果。

表2 4～10月各類醫療機構污水糞大腸菌群監測合格率（%）

2.2 各類醫療機構污水腸道致病菌監測合格率

2021年4～10月對烏魯木齊市部分醫療機構腸道致病菌（沙門氏菌、志賀氏菌）進行指標檢測，綜合醫院、專科醫院、社區醫院合格率均為100%，見表3。

表3 4～10月各類醫療機構污水腸道致病菌監測合格率（%）

2.3 各類醫療機構污水pH值監測合格率

表4檢測結果表明，綜合醫院、專科醫院、社區醫院pH值合格率分別為98.3%、99.2%、100%，總體合格率為99.1%。醫院污水的來源廣泛且不穩定，酸堿度變化過大，導致pH值變化大，反應池pH值控制不穩定；消毒劑的投放濃度沒有嚴格按照工藝要求配制，也沒按照適宜的投放比例進行投放，反應不完全都會使排水水質的pH不穩定，導致排放水質時好時壞，pH值的合格率降低。

表4 4～10月各類醫療機構污水pH值監測合格率（%）

2.4 各類醫療機構污水消毒劑監測合格率

檢測結果（見表5）表明，綜合醫院、專科醫院、社區醫院消毒劑監測合格率分別為90.8%、93.3%、74.4%，總體合格率為85.9%。消毒劑監測合格率降低的原因有：（1）醫院為了使排放廢水達到完全消毒殺菌的目的，往往加入氯過多，忽視了排放污水中余氯含量的控制或采用相應的措施來中和超出的消毒劑含量；（2）部分醫院無完整的消毒設施，只是單純的靠人為加氯，無法預估污水的無污染程度，不按照比例投放消毒藥劑，導致加氯量不夠或者是加氯量過多，使總余氯未達到排放標準限值；（3）個別醫院污水消毒意識淡薄，未及時或定期對污水進行消毒處理。

表5 4～10月各類醫療機構污水消毒劑監測合格率（%）

2.5 各類醫療機構污水化學需氧量監測合格率

如表6所示，綜合醫院、專科醫院、社區醫院污水化學需氧量合格率分別為98.3%、97.5%、45.0%，總體合格率為80.4%。化學需氧量指標合格率比較：綜合醫院＞專科醫院＞社區醫院。污水中的化學需氧量超標是水體中還原性物質受污染的程度大所致。水體溫度波動過大、養料C、N、P的占比失衡、水中溶解氧含量起伏過大、沉淀處理過程中污泥老化過快、進水水質差別過大、進水水量忽大忽小都會進一步引發處理水質化學需氧量合格率的降低。降低化學需氧量可以采用過濾、沉降、離心、澄清等物理方法；還可采用中和、沉淀、氧化還原電解等化學方法。

表6 4～10月各類醫療機構污水化學需氧量監測合格率（%）

2.6 各類醫療機構污水懸浮物監測合格率

檢測結果（見表7）表明，綜合醫院、專科醫院、社區醫院污水懸浮物合格率分別為97.9%、95.8%、48.3%，總體合格率為80.9%。懸浮物主要是水體中不溶于水的固體物質。可以作為評估水體污染程度的主要指標。消毒處理過程中沉淀時間不夠、消毒導致菌種死亡、污泥老化都是懸浮物超標的原因。懸浮物含量高是導致水體渾濁的主要原因。水體中的有機懸浮物沉淀后易厭氧發酵，使水體惡化。成為污染物的載體，排放后會對下游水體造成污染。

表7 4～10月各類醫療機構污水懸浮物監測合格率（%）

2.7 各類醫療機構污水氨氮監測合格率

檢測結果（見表8）表明，綜合醫院、專科醫院、社區醫院污水氨氮合格率分別為96.7%、95.8%、51.1%，總體合格率為81.3%。醫院污水主要來源于醫療與生活排水兩部分，由于醫療工作的特殊性，使醫院污水含有大量的微生物，而氨氮是微生物活動的產物，亞硝化細菌沒有很好地將氨氮轉化成亞硝酸鹽氮，亞硝化細菌和硝化細菌的數量過少、生長狀況不好都是導致氨氮不能被有效去除的原因，最終引起氨氮超標。

表8 4～10月各類醫療機構污水氨氮監測合格率（%）

2.8 各醫院污水監測基本情況

如表9所示，本次共采集并檢測污水水樣540份，合格樣品401份，三種類型醫療機構總合格率為74.3%。其中綜合醫院污水水樣總體合格率為90.8%，專科醫院污水機構總體合格率為5.0%，社區醫院總體合格率為45.0%。監測結果顯示，綜合醫院排放污水的總體合格率最高，不同級別醫療機構排放污水總體合格率存在一定的差異。處理后的醫院污水，綜合性醫院的污水排放的總體合格率要高于專科和社區醫院，這與綜合性醫院對污水排放的嚴格管理和重視程度有關。專科醫院和社區醫院達標率低的原因可能是廢水達標排放的重視程度不夠，沒有做到嚴格管理，消毒人員對細節的把控不夠，對污水來源成分沒有很好地預判，配制藥品濃度沒有嚴格按照要求操作等都是消毒處理不合格的原因。

表9 不同類別醫療機構污水水質總體合格率（%）

3 結論與討論

本次監測結果表明，烏魯木齊市醫療機構污水處理工作整體水平一般，監測結果總合格率為74.3%。綜合醫療機構相對于專科醫療機構和社區醫療機構消毒設施比較健全，相關制度比較完善，落實也比較到位，人員配給相對充足。監測的各項指標均高于專科醫療機構和社區醫療機構。

生態環保部門應制定出相應的措施來保障醫療機構污水達標排放，加大監督監測工作力度，要定期對醫療單位排放的污水水質進行監督監測。根據調查結果建議，所有醫院必須建設完善的污水消毒設施，并使其始終處于良好地運行狀態；要加強宣傳，認真培訓，不濫用含氯消毒劑，確保污水排放達到標準，使烏魯木齊市所有醫療機構的消毒、滅菌工作做到制度化、規范化、常態化，最大限度地保障人民群眾的身體健康。