CT檢查肺磨玻璃結節在肺腺癌早期診斷中的價值分析

金紅東 鄧華麗

（曲靖市第二人民醫院醫學影像科，云南 曲靖 655600）

肺腺癌一般分為原位癌、浸潤性腺癌及微浸潤腺癌3種類型，屬于腫瘤性疾病。一旦患病將會嚴重影響患者的正常生活，目前對于該疾病的早期診斷并沒有太多研究[1]。現階段，科學技術不斷進步，醫療技術也隨之不斷發展，CT影像檢查的廣泛應用，使得肺腺癌早期診斷的準確性大大提高。特別是在肺磨玻璃結節的鑒別中，起到顯著的積極作用[2]，為早期臨床診斷肺腺癌提供更具價值的依據，從而縮短患者的治療以及恢復時間[3]。本研究針對CT檢查肺磨玻璃結節在肺腺癌早期診斷臨床應用價值展開探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月本院收治的肺磨玻璃結節患者65例為研究對象，依據手術病理檢查結果分為三組。AIS組12例，其中男8例，女4例，平均年齡（61.03±2.21）歲；MIA組33例，其中男20例，女13例，平均年齡（61.22±2.11）歲；IAC組20例，其中男11例，女9例，平均年齡（61.13±2.32）歲。所有患者的基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合臨床診斷，且經醫師診斷確診為肺磨玻璃結節；依從性較強；心臟、肝、腎功能良好；無患有血液系統疾病；能與醫護人員進行有效溝通。本研究經本院醫學倫理委員會審核準許。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 選取GE128層螺旋CT（螺距0.9993，管電壓120kv，矩陣768×768，層厚5mm）進行CT檢查。在CT掃描前，醫護人員需引導患者進行屏氣訓練，在屏氣的狀態下由胸廓入口到肺底開始掃描。計算方法依據高分辨率骨算法，肺窗窗位10HU，寬度300HU；通過容積數據重建MRP（層厚1mm），將數據保存于CT工作站，選取兩名經驗豐富的醫師進行診斷。

1.2.2 病理檢查 通過胸腔鏡活檢或是開胸活檢對所需的病理標本進行收集，標本固定采取4%甲醛完成，包埋及制片選用石蠟，同時對標本進行HE染色。病變大小小于等于3cm，不存在血管、胸膜及間質等的浸潤現象及腫瘤細胞呈肺泡壁伏壁式生長的肺腺癌類型為AIS；病變大小在3cm以下，但浸潤范圍大于0.5cm的肺腺癌類型為IAC；病變大小在3cm以下，浸潤范圍小于0.5cm，同時腺癌細胞呈伏壁式生長的肺腺癌類型為MIA。

1.3 觀察指標（1）觀察三組患者在密度、大小、數量上的差異。（2）觀察三組患者在形態、部位、邊界上的差異。

1.4 統計學方法 選用SPSS20.0軟件處理。計數資料以[n（%）]表示，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組患者CT檢查下的密度、大小及數量差異 經比較發現，AIS組的密度多接近同層面血管，病變大小多≥5mm，數量多為單發；IAC組的密度多低于同層面血管，大小多≥5mm，多為多發；MIA組的密度多接近同層面血管，大小多≥5mm，多為多發。三組密度、大小、數量表現差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 三組患者CT檢查下密度、大小、數量表現的比較[n（%）]

2.2 對比三組患者形態、部位及邊界表現的差異比較AIS組的形態多為條索性，部位多中心型，邊界較清晰；IAC組的形態多為不規則型，部位多為偏心型，邊界較模糊；MIA組的形態多為圓形，部位多中心型，邊界較模糊。三組患者病變的形態、部位及邊界表現差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2、圖1、圖2

表2 三組患者病變形態、部位以及邊界表現的比較[n（%）]

圖1 觀察研究對象的CT表現

圖2 觀察研究對象的CT表現

3 討論

CT掃描是以X線束環繞人體某部位進行斷面掃描，屬于電子計算機斷層掃描模式。其主要特征為：掃描較準確，圖像較清晰及可用于多種疾病的臨床檢查中[4]。臨床診斷中較為普遍的肺部亞實性結節為肺磨玻璃結節，該病變邊界是否清晰及增強后是否有血管進入等重要影像表現，CT掃描均能很好的顯示出來。但支氣管血管束并不能被密度增高所覆蓋，并且磨玻璃結節不能夠在縱膈窗中顯示，不能明確的診斷出肺腺癌類型[5]。因此，肺腺癌的早期診斷及對磨玻璃結節的性質作出較為準確的判斷極為重要，能對肺腺癌的早期確診、治療效果及有效預后產生積極影響。

通常情況下，肺磨玻璃結節包括良性病變（例如纖維化、炎癥）及浸潤前病變（例如AIS、IAC及MIA）兩種，通過CT掃描對浸潤前病變進行早期發現，IAC病變主要表現為混合密度性磨玻璃結節，AIS及MIA病變的主要表現為純磨玻璃結節[6]。肺磨玻璃結節患者一般情況下臨床很難區分良惡性。因此，肺磨玻璃結節的具體性質及形態變化能夠通過CT掃描進行早期判斷，有利于盡早選取恰當的治療方式，有效改善患者的治療效果及預后。本研究通過CT檢查肺磨玻璃結節對肺腺癌的AIS、IAC及MIA3種類型進行診斷，結果顯示，3種肺腺癌類型在CT掃描下的表現差異較大，（P＜0.05），差異具有統計學意義。通過CT掃描，能盡早對早期肺腺癌的診斷提供有力的依據，有效促進患者的臨床療效。

綜上，通過CT影像掃描肺磨玻璃結節與肺內臨近血管的關系，對肺腺癌的早期診斷具有積極影響，能為臨床檢查提供依據；通過準確分析病變的性質、大小及成分等，能對病變的良性或惡性進行準確判斷，為臨床治療方式的選擇奠定基礎，提升患者的臨床療效及預后。因此，可在臨床推廣應用。