制度視角下的城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施述評(píng)

文／沈令逸 浙江大學(xué)建筑工程學(xué)院 碩士研究生

章俊屾 浙江大學(xué)城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院創(chuàng)新與信息技術(shù)研究分院 工程師 副院長(zhǎng)

周 毅 浙江省水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)院移民工程院 高級(jí)工程師 院 長(zhǎng)

裘 知 浙江大學(xué)建筑工程學(xué)院 博士生導(dǎo)師 副教授（通訊作者）

引言

在“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”[1]的國(guó)家戰(zhàn)略下，現(xiàn)行居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[2]強(qiáng)調(diào)社區(qū)的重要依托作用，進(jìn)而促進(jìn)在地養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的各司其職與協(xié)調(diào)發(fā)展。然而，目前我國(guó)家庭照料能力不足、社區(qū)定位不明、機(jī)構(gòu)供需不平衡；養(yǎng)老服務(wù)體系亟須從“基礎(chǔ)保障”到“普遍惠及”綜合創(chuàng)新。

縱觀我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)體系中針對(duì)設(shè)施分類、配建內(nèi)容、指標(biāo)體系的多種規(guī)范性制度，不難發(fā)現(xiàn)存在的種種矛盾和問題：如設(shè)施類型模糊、服務(wù)對(duì)象供需錯(cuò)位、配建內(nèi)容混亂化等，也因此造成了目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)單一、甚至設(shè)施空置等（圖1）。針對(duì)這種問題，有必要從政策背景、法律法規(guī)等制度視角重新考察目前養(yǎng)老設(shè)施的分級(jí)配置、服務(wù)對(duì)象以及功能配建，進(jìn)一步明確“社區(qū)”居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的定位，為建立多元化、階梯式、健全化的我國(guó)養(yǎng)老長(zhǎng)期照護(hù)體系，給老年人提供生活品質(zhì)相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)提供理論基礎(chǔ)。

圖1 浙江省某居家養(yǎng)老服務(wù)中心空置的住宿照護(hù)和老年餐廳（圖片來源：課題組拍攝）

1 社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展動(dòng)因與路徑解析

1.1 城鄉(xiāng)雙重視角下的養(yǎng)老服務(wù)體系變遷

中華人民共和國(guó)成立后，一系列政策措施出臺(tái)以推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。……