慢性腎功能衰竭血液透析前需要注意什么

■徐孝容（簡陽市中醫醫院）

血液透析是一種可有效治療慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰竭）的手段，其主要是在血液透析機、水處理系統等設備及專用透析液的輔助下，將慢性腎衰竭患者體內的血液引出體外，然后將血液中存在的各種代謝廢物和患者機體內多余的水分全面清除，最后再將全面凈化后的血液輸送回患者體內。對于慢性腎衰竭患者來說，此治療工作的開展可以取代其腎臟功能，有效保證其生命安全。

家屬需要注意的事項

對于慢性腎衰竭家屬而言，需要按照醫務人員要求，明確掌握慢性腎功能衰竭血液透析相關規章制度。譬如治療進行時禁止進入治療室；在規定的時間內探視患者。

患者需要注意的事項

正確認識血液透析 調查顯示，臨床大多慢性腎衰竭患者普遍對自身即將要接受的血液透析治療都不了解，少數患者甚至還對此項治療工作存在錯誤認知，并因此產生不同程度的負面情緒。為保證血液透析治療的順利開展和后期療效，患者應加強自身與護理人員和專科醫師之間的溝通和交流，主動說出自身存在的疑惑和不解，在護理人員和專科醫師的講解和說明下正確認識血液透析，以此消除心中疑惑和產生的負性情緒，積極、主動地依從治療。

注意血壓控制 慢性腎衰竭患者血液透析治療前，需要加強自身血壓控制，避免因血壓異常引發嚴重的并發癥（如腦卒中、心肌梗死等）。患者可通過合理膳食、科學運動以及相關藥物的應用來控制血壓。同時，降壓藥物的應用需要嚴格遵照醫囑，禁止擅自更改用藥劑量或用藥時間。

控制飲食 血液透析治療前，慢性腎衰竭患者需要切實做好日常飲食管理，應以低鹽、低磷、低鉀類食物為主。禁止食用加工類食物以及動物內臟，禁止攝入過多湯類。此外，透析前要避免大量飲水。

戒煙 抽煙不僅會對血管內皮造成損傷，干擾患者血管舒張功能，同時還會導致血液因受煙霧中有害成分的影響呈現高凝狀態，又或者對機體內脂質代謝造成影響。所以血液透析治療前，患者一定要戒煙。

做好透析治療相關物品的準備 對于接受血液透析治療的患者，需要自備一個帶有刻度的杯子、拖鞋以及止血帶和專屬于自己的床單。

醫務人員需要注意的事項

及時構建血管通路 慢性腎衰竭患者血液透析治療中，護理人員需要遵照專科醫師指導及時構建血管通路，既不能過早，也不能過晚。因為一般情況下，一條血管通路的成熟需要28 天，如果過早構建血管通路，不僅會損傷到患者血管內膜，引發血栓，更會對內瘺血管的應用周期造成影響。患者自身的動靜脈內瘺是最佳的血管通路，但如果患者自身血管條件不符合，則需要遵照醫師建議在適宜的時機下構建血管通路。

做好患者入室后相關檢測工作 在患者進入血液透析治療室后，醫務人員應對患者血糖水平、體重以及血壓水平和血管通路情況進行全面檢測，確保無異常情況發生。若發現患者血管通路存在異常，則不可予以患者血液透析治療。