萬曙：學科創變 再塑醫院高質量發展源泉

文/本刊記者 吳佳男

基于既往優勢，與時俱進謀創新，有志者事竟成。

“創新引領，多學科交叉融合，再造優勢學科集群，讓醫院成為杭州城西北及周邊百姓診療的首選醫院。”

2021年12月底，浙江醫院（浙江大學醫學院附屬浙江醫院）在全國400余家單位中，以第12名的優異成績，成功入圍首批國家神經介入建設中心。這一“國字號”稱號，代表著該醫院神經介入科綜合實力已步入浙江省內前茅，全國一流行列。

萬曙教授、主任醫師、博士研究生導師。現任浙江醫院黨委委員、副院長；是浙江省醫學高層次創新人才，浙江省醫學重點學科（神經創傷學）后備學科帶頭人；兼任中國醫師協會神經介入專業委員會委員，浙江省醫師協會神經介入專業委員會候任主任委員，浙江省數理醫學學會常務理事等。

接受本刊記者采訪時，浙江醫院副院長萬曙表示，推進醫院高質量發展新階段，除了夯實既有學科優勢，也要補齊短板，針對區域百姓不斷提升的健康需求，打造更多學科專長，再添王牌競爭力。

醫院官網上發布的以上主題新聞最下方配有的團隊合照中，除了“中年人”萬曙，是“清一色”的年輕人，目測平均年齡不超過30歲。

團隊的精氣神，可反映醫院的發展底色；多學科精進，曾以“老年醫學”見長的醫院，正煥發新的青春。

秉承優勢 考量不足

“臻德精術，創建具有鮮明學科特色的國際知名、國內一流的綜合性醫院。”

萬曙介紹，始建于1954年，曾以服務干部醫療保健及涉外醫療為主旨的浙江醫院，于1979年全面對外開放后，經多年砥礪前行，當下已成為集醫療、教學、科研、預防和保健為一體的大型三甲醫院，目前形成靈隱院區和三墩院區，平湖分院、衢州分院、金華分院為一體的新發展格局，擁有國家臨床重點專科“重癥醫學科”和委省共建培育專科“老年醫學科”各1個，同時建有“浙江省老年醫學重點實驗室”和重癥醫學這一省級重點科技創新團隊等。自2020年12月底與浙江大學牽手合作，掛牌“浙江大學醫學院附屬浙江醫院”后，醫院發展正步入“提質換擋”新時期。

“重癥醫學科和老年醫學科是支撐醫院發展的兩棵大樹，心腦血管、創傷等相關急重疾病的診療能力提升，糖尿病、高血壓等慢病的管控水平，則事關大樹樹干，甚至枝葉的成長和繁茂。”萬曙表示，多年來，醫院重癥醫學和老年醫學的綜合實力一直排名全國前十。但隨著區域患者醫療需求的不斷增加，補齊更多學科短板成為醫院“十三五”，乃至“十四五”期間的重要工程。

2018年6月，浙江醫院三墩院區投入運營，旨在全方位創新管理和診療模式，一院兩區聯動，打造杭城百姓心目中有口皆碑的“未來醫院”，醫院管理團隊以外科能力提升，創建多學科集群，做強心血管和腦血管兩大支柱為具體目標，逐步強化資源整合。

“永遠感恩浙大一院對我的培養。”正是基于以上背景，2018年10月，在浙江大學醫學院附屬第一醫院工作21年有余的萬曙，進入浙江醫院的管理團隊。在浙大一院，從神經外科普通醫師，到學科骨干，再到醫院神經介入中心和急診創傷中心的負責人，萬曙逐漸成長為業界知名的專家和學科帶頭人。

“是挑戰，也是機遇。將更多經驗傳遞給年輕的團隊，服務更多患者也是我多年的夢想。”當大的夢想遭遇新的平臺，萬曙二次創業的激情被點燃。

萬曙介紹，介入手術，尤其是神經介入代表了腦血管病微創診療的發展方向。此類急危重癥患者的診療流程，需要進一步打破包括神內和神外等相關學科之間的壁壘，進行更為規范化的管理，再造綜合救治平臺。“對浙江醫院這樣以老年醫學和重癥醫學立身的醫院來說，心腦血管病診療平臺建設尤其需要。”

“當然，整體效能的提升并非一蹴而就。”萬曙表示，因內、外科發展思維模式存在差異，管理理念亦有不同，加之形成“一院兩區”格局后，存在相關學科較為分散等問題，腦科中心創建之初曾遭遇了一定的阻力。

“黨建引領、文化帶動、學科創新、共創一流”。萬曙表示，基于這“十六字方針”，在管理團隊的全力支持下，醫院學科高質量發展的“內源驅動力”被找到：學科團隊需要更為廣闊的發展平臺，每位醫護人員都需要個人的價值實現。在此基礎上，給予新型績效激勵機制，醫院的學科融合發展將呈現出“1+1＞2”，甚至“1+1+1＞3”的新局面。

2018年至今3年間，浙江醫院腦科中心不僅在腦血管病診療、眩暈及神經退行性病變領域獲得了廣大患者的認可和行業肯定，在科研上也取得了令人矚目的成績，3年來，腦科中心共發表SCI論文40余篇，影響因子共計100+分，多篇研究性論文被腦血管病權威期刊《Stroke》雜志收錄，承擔了包括浙江省重點研發項目等在內的課題共10余項。

“打破此前專病專區格局。目前，一院兩區內，所有入院腦病患者已實現病區的合理分配。神內、神外和介入患者可共處一室。醫護共管，各有側重的新型診療體系正成形成。”

創新引領，多學科交叉融合，再造優勢學科集群。

臻德精術，創建具有鮮明學科特色的國際知名、國內一流的綜合性醫院。

黨建引領、文化帶動、學科創新、共創一流。

學科聯動 質效雙升

2018年10月底，萬曙牽頭，浙江醫院神經介入科創立，同步成立的還有“腦科中心”。腦科中心的成立，旨在推進醫院資源整合和優勢互補，打破學科間壁壘，實現神經內、外科的進一步融合。

“融合中心制”是萬曙到浙江醫院不到1個月，推出以上“大動作”的核心理念。萬曙解釋，因神經內科和神經外科間存在天然的融合及交叉屬性，整合這兩大學科資源，可進一步實現相關專科的融合，提升缺血性和出血性卒中患者診治流程的一體化建設水平和診治效率。

萬曙介紹，例如針對阿爾茨海默病和帕金森病等神經退行性疾病，常規方式是內科進行藥物控制，但其中一些特殊患者，則需要通過外科干預。為此，醫院腦科中心在建立之初，就打造了腦血管病專科、退行性病專科和神經重癥專科，3個專科形成一個有機的紐帶，此前貌似獨立的科室強化互動和融合后，綜合診療能力得以進一步提升。

此外，腦科中心還在“神內”“神外”和神經介入三角緊密銜接基礎上，著力推進醫院ICU、神經電生理，以及放射、影像等科室融入中心建設，群策群力，實現多學科聯動的新格局和新效能。

院區協同 高質未來

“當下，醫院的腦血管病智慧診療已經走在了浙江省的前列；神經退行性病變及眩暈專科的建設，也獲得了全省，甚至華東地區的行業認可。”萬曙表示，近3年間，因品牌效應提升，區域和省際周邊的安徽、江蘇等地越來越多腦科患者選擇來到浙江醫院診療。與此同時，醫院腦科中心團隊從最初的以碩士研究生為主，到現已擁有多名博士研究生及博士后，學科發展實力明顯增強。

接下來數年的“十四五”征程上，借力浙江大學醫學院等醫學院校的支持，浙江醫院的科研能力擁有了更為強大的發動機。從臨床到科研再回歸臨床，致力于尖端診療能力提升，“一院兩區三分院”高質量發展關鍵期內，推進區域所屬醫療機構的診療水平同質化和更多學科齊頭并進，是下一階段的重要目標。

以腦血管病血流動力學研究作為抓手，結合人工智能輔助手段，制定區域，甚至影響全國同類疾病診療的規范，再造腦血管病診療的“浙江模式”，正成為萬曙和浙江醫院管理團隊的新籌謀。