安徽省艾滋病診療中心：左手技術(shù)，右手人文

文/本刊記者 郭瀟雅

安徽省艾滋病診療中心集艾滋病的治療、科研、關(guān)懷、支持和預(yù)防為一體，積極進(jìn)行艾滋病基礎(chǔ)研究，為防“艾”治“艾”工作不懈努力。

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)對(duì)艾滋病防治工作作出重要批示。批示指出：在各地區(qū)、相關(guān)部門和全社會(huì)共同努力下，我國(guó)艾滋病防治工作取得積極成效。要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持生命至上，進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作系統(tǒng)謀劃。堅(jiān)持預(yù)防為主、醫(yī)防協(xié)同，結(jié)合疾病預(yù)防控制體系改革，完善防治體系，建強(qiáng)防治隊(duì)伍，發(fā)揮好社會(huì)力量作用，強(qiáng)化預(yù)防干預(yù)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、科研攻關(guān)與國(guó)際合作，加強(qiáng)對(duì)感染者治療、困難救助和人文關(guān)懷，不斷提高艾滋病防治能力和水平。

2021年11月30日，安徽省艾滋病診療中心、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)科大附一院”）感染病院區(qū)在門診廣場(chǎng)舉行了大型公益宣傳義診活動(dòng)。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，來(lái)自感染病科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、血液科、皮膚科、肛腸科、口腔科、檢驗(yàn)科等10余個(gè)學(xué)科的專家為群眾答疑解惑，普及防“艾”知識(shí)。

據(jù)了解，安徽省艾滋病診療中心于2019年7月13日在中國(guó)科大附一院感染病院（合肥市傳染病醫(yī)院）成立，中心包含免疫門診、艾滋病病房、MDT團(tuán)隊(duì)、艾滋病臨床實(shí)驗(yàn)室、艾滋病科研實(shí)驗(yàn)室、社會(huì)服務(wù)6大平臺(tái)，以及艾滋病抗病毒藥庫(kù)和艾滋病臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室。成立至今，中心年門診量7000人次左右，共開展外科手術(shù)30余例，獲得13個(gè)課題項(xiàng)目，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。中心以前沿技術(shù)和人文體系推動(dòng)安徽省和我國(guó)艾滋病防治不斷進(jìn)步。

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布最新數(shù)據(jù)顯示，截至2021年10月底，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存艾滋病感染者114 萬(wàn)例，1—10月新增感染者11.1 萬(wàn)例。

技術(shù)創(chuàng)新

2021年世界艾滋病日的主題是“生命至上、終結(jié)艾滋、健康平等”，旨在加強(qiáng)艾滋病患者的權(quán)益保護(hù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。中國(guó)科大附一院副院長(zhǎng)虞德才對(duì)記者說(shuō)，為了保障患者的生命健康，近年來(lái)安徽省艾滋病診療中心不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高診療能力。目前，纖維支氣管鏡、電子腸鏡、電子胃鏡及各種穿刺活檢等所有侵入性操作，中心均可以開展。同時(shí)，外科手術(shù)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)也已初步建立，開展了股骨頭置換、膽囊切除術(shù)、卵巢癌切除術(shù)、房顫射頻消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、痔瘡手術(shù)等，解決了部分患者的手術(shù)難問(wèn)題。

要實(shí)現(xiàn)艾滋病的精準(zhǔn)治療，需要做到精準(zhǔn)檢測(cè)、精準(zhǔn)轉(zhuǎn)介、精準(zhǔn)治療、精準(zhǔn)隨訪這“四個(gè)精準(zhǔn)”。虞德才介紹，中心通過(guò)建立一站式診療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)于具有艾滋病相關(guān)臨床癥狀或高危行為就診者的精準(zhǔn)檢測(cè)，轉(zhuǎn)介過(guò)程去繁從簡(jiǎn)，最大程度上減少中間轉(zhuǎn)介環(huán)節(jié)，確診HIV陽(yáng)性后即可盡快開始HAART。中心建立與各級(jí)疾控及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作工作機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，科學(xué)研判病情，根據(jù)每個(gè)患者實(shí)際情況，確定最優(yōu)治療方案。中心個(gè)案管理師負(fù)責(zé)對(duì)抗病毒治療患者實(shí)施精準(zhǔn)隨訪管理，定期為感染者安排進(jìn)行CD4、病毒載量以及藥物毒副作用、耐藥性監(jiān)測(cè)，努力為艾滋病患者實(shí)施精準(zhǔn)治療。

從醫(yī)學(xué)的角度講，想要終結(jié)一種傳染病，疫苗研發(fā)是必不可少的。針對(duì)HIV疫苗研發(fā)這一世界性難題，中心聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室人員開展的“關(guān)于HIV-1自體同源多價(jià)疫苗結(jié)合CD71抗體清除潛伏感染病毒的研究”項(xiàng)目正在積極推進(jìn)，對(duì)于廣譜中和抗體的篩選及應(yīng)用研究也在同步進(jìn)行。

中國(guó)科大附一院感染病院副院長(zhǎng)、安徽省艾滋病診療中心常務(wù)副主任高勇解釋，在HIV感染者中，有2%～5%的患者可以產(chǎn)生廣譜中和抗體，這些廣譜中和抗體能以極低濃度中和大部分艾滋病毒株，這些人體內(nèi)的病毒載量很低，而且不發(fā)病，被稱為“精英控制者”。課題組在對(duì)“精英控制者”研究的同時(shí)，也進(jìn)行了CAR-T細(xì)胞免疫治療研究，為HIV功能性治愈提供了思路。

高勇表示，除了艾滋病疫苗的研發(fā)外，中心臨床實(shí)驗(yàn)室已研發(fā)HIV基因型耐藥和表型耐藥檢測(cè)新技術(shù)，并已完成臨床試驗(yàn)，正在申請(qǐng)專利，將有望用于艾滋病患者抗病毒治療前的傳播性耐藥和原發(fā)性耐藥檢測(cè)，以及治療后的獲得性耐藥檢測(cè)，并應(yīng)用到艾滋病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目中，為我國(guó)艾滋病耐藥突變數(shù)據(jù)庫(kù)的研發(fā)和建設(shè)作出貢獻(xiàn)。此外，團(tuán)隊(duì)也在積極探索中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病，例如應(yīng)用中醫(yī)聯(lián)合HAART療法，以期改善患者免疫功能，提高患者生命質(zhì)量。

世界艾滋病日到來(lái)之際，安徽省艾滋病診療中心、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染病院區(qū)在門診廣場(chǎng)舉行了大型公益宣傳義診活動(dòng)。

以愛抗“艾”

精神健康是良好生活質(zhì)量的重要前提，艾滋病防治不僅需要醫(yī)療技術(shù)，更需要人文關(guān)懷。安徽省艾滋病診療中心的人文建設(shè)體現(xiàn)在院里院外的方方面面，例如，中心專設(shè)門診復(fù)查抽血窗口，最大程度上降低了患者就診的等待時(shí)間，有效保護(hù)患者隱私；免疫門診的工作微信號(hào)全年無(wú)休，為患者提供咨詢及就診信息；艾滋病病房設(shè)立了回訪群，指導(dǎo)患者出院后的隨訪；醫(yī)生團(tuán)隊(duì)舉辦病友交流會(huì)，積極面向患者及家屬開展專題講座。

高勇告訴記者，在心理干預(yù)方面，護(hù)理部將患者的心理輔導(dǎo)融入日常的護(hù)理操作中，用熱情的問(wèn)候和真誠(chéng)的開導(dǎo)幫助患者走出陰影，堅(jiān)持治療。免疫門診的個(gè)案管理師會(huì)根據(jù)患者的焦慮、抑郁量表得分情況，對(duì)患者實(shí)施心理狀況評(píng)估，對(duì)于心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者給予心理疏導(dǎo)，并增加隨訪，持續(xù)關(guān)注患者心理狀態(tài)，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度。

高勇說(shuō)道，雖然我國(guó)艾滋病的新發(fā)感染率和死亡率在全球范圍內(nèi)均處于較低水平，各級(jí)疾控部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷擴(kuò)大HIV檢測(cè)范圍，但HIV感染發(fā)現(xiàn)晚的問(wèn)題仍然存在，很多患者發(fā)現(xiàn)HIV感染時(shí)CD4淋巴細(xì)胞數(shù)已經(jīng)降至200以下，甚至只有幾十個(gè)，給后續(xù)的抗病毒治療帶來(lái)了很大難度。因此，如何更好地開展科普，成為醫(yī)務(wù)人員當(dāng)務(wù)之急的工作。

自2019年起，中心已連續(xù)3年舉辦大型公益艾滋病日宣傳義診活動(dòng)，為讓青年學(xué)生更好地知“艾”防“艾”，中心主動(dòng)走進(jìn)高校，普及HIV暴露前后的相關(guān)知識(shí)并提供免費(fèi)快速檢測(cè)。中心還和合肥市青衛(wèi)中心等社會(huì)組織密切合作，為高危群體開展科普宣教。中心在免疫門診印制了大量通俗易懂的科普手冊(cè)，網(wǎng)站及公眾號(hào)不定期推送形象生動(dòng)的艾滋病科普短片。為了增進(jìn)民眾參與的積極性，中心采取有獎(jiǎng)競(jìng)答的形式，真正將艾滋病防治知識(shí)入腦入心。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的“艾滋病毒戰(zhàn)略草案”，國(guó)際社會(huì)決心在2030年前終結(jié)艾滋病疫情這一公共衛(wèi)生威脅。虞德才表示，鑒于現(xiàn)階段艾滋病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，建議國(guó)家進(jìn)一步健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分工協(xié)作。加大在患者隨訪、采樣檢測(cè)、大眾宣傳、高校宣講等方面的投入力度。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病門診規(guī)范化建設(shè)，為高危人群提供優(yōu)質(zhì)性病診治和艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)。同時(shí)積極探索新形勢(shì)下的艾滋病感染者的治療和關(guān)懷模式，為達(dá)到“終結(jié)艾滋”的目標(biāo)不懈努力。