上海市嘉定工業區社區體檢老年人的血脂異常結果分析

王婉月 隨新 趙鳳

摘 要 目的：通過對上海嘉定工業區社區衛生服務中心老年人健康體檢數據進行分析，了解老年人的血脂異常現狀，為轄區社區健康管理提供依據。方法：選取2020年12 989名老年人健康體檢數據。其中男5 872名，平均年齡為（69.37±6.427）歲，占45.21%；女7 117名，平均年齡為（69.29±6.412）歲，占54.79%。城鎮人數5 356名，占41.2%；農村7 633名，占58.8%。描述性分析血脂異常的檢出率以及不同血脂異常的中醫體質分型情況。結果：上海嘉定工業區老年人的血脂異常檢出率為48.1%。女性的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）異常檢出率分別為24.4%、37.7%、23.1%，高于男性的10.0%、27.6%和13.8%，女性的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）異常檢出率為3.9%，低于男性的10.0%，差異均有統計學意義（均P<0.05）。城鎮血脂異常的檢出率以及TG和HDL-C的異常檢出率高于農村，差異均有統計學意義（均P<0.05）。血脂異常和TG升高的檢出率最高的體質為氣郁質（73.7%），其次為痰濕質（54.7%），差異有統計學意義（均P<0.05）；TC升高和HDL-C降低的檢出率最高的體質為氣郁質（42.1%），其次為氣虛質（19.8%），差異均有統計學意義（均P<0.05）結論：上海嘉定工業區老年人的血脂異常檢出率較高，其中以高TG血癥檢出率為最高。降低血清TG對控制血脂有重要意義，城鎮血脂異常檢出高于農村檢出率，其中血清TG水平城鄉差異比較明顯，引導轄區居民養成健康的生活方式及飲食習慣對降低血清TG水平有重要意義。

關鍵詞 血脂異常；老年人；健康體檢；社區

中圖分類號：R58 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2022）04-0052-03

Analysis of the results of dyslipidemia in the elderly in the community physical examination in Industrial Zone of Jiading District of Shanghai

WANG Wanyue1， SUI Xin2， ZHAO Feng1

（ 1. Prevention and Health Care Department of Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Department of Prevention and Health Care of Huaqiao Community Health Service Center， Kunshan City， Jiangsu 215300， China）

ABSTRACT Objective： To understand the current situation of dyslipidemia in the elderly， so as to provide basis for the community health management， through analyzing the data of the health examination of the elderly in the Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading， Shanghai. Methods： The physical examination data of 12 989 elderly in 2020 were selected， including 5 872 males with the average age of （69.37±6.427） years old， which accounted for 45.21%； 7 117 females with the average age of （69.29±6.412） years old， which accounted for 54.79%. The number of people in town was 5 356， accounting for 41.2%； 7 633 in rural areas， accounting for 58.8%. Descriptive analysis was performed on the detection rate of dyslipidemia and the traditional Chinese medicine（TCM）physique classification of different dyslipidemias. Results： The detection rate of dyslipidemia in the elderly was 48.1% in Industrial Zone of Jiading， Shanghai. The abnormal detection rates of total cholesterol（TC）， triacylglycerol（TG） and low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C） in women were 24.4%， 37.7%， and 23.1%， respectively， which were higher than those in men 10.0%， 27.6%， and 13.8%， the detection rate of high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） abnormalities in women was 3.9%， which was lower than that in men 10.0%， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. The detection rates of dyslipidemia， TG and HDL-C in urban areas were higher than those in rural areas， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The highest detection rate of dyslipidemia and elevated TG was Qi depression（73.7%）， followed by phlegm dampness（54.7%）， and the difference was statistically significant（all P<0.05）； the physique with the highest detection rate of elevated TC and decreased HDL-C was Qi-stagnation（42.1%）， followed by Qideficiency（19.8%）， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： The detection rate of dyslipidemia in the elderly in Industrial Zone of Jiading District， Shanghai is high， and the detection rate of high TG is the highest. Reducing serum TG is of great significance to control blood lipid， the detection rate of dyslipidemia in urban areas is higher than that in rural areas， the difference of serum TG level between urban and rural areas is obvious， and guiding residents in the jurisdiction to develop a healthy lifestyle and eating habits is of great significance for reducing serum TG levels.

KEY WORDS dyslipidemia； elderly people； health check-up； community

血脂異常是腦卒中、冠心病及心肌梗死等心腦血管疾病的獨立危險因素，老年人是以上疾病的高發人群[1-2]。基層的血脂異常健康管理能有效控制心血管病的危險因素，對降低心血管病發病率、死亡率和致殘率均具有重要意義[3]。本文旨在分析2020年上海市嘉定工業區老年人的血脂異常現狀及中醫體質分型，為轄區社區健康管理提供依據。

1.1 資料

資料來源于2020年上海市嘉定工業區社區衛生服務中心居民電子健康檔案信息系統的老年人體檢子系統。在體檢的老年人中數據完整的為12 989名，其中男5 872名，平均年齡為（69.37±6.427）歲，占45.21%；女7 117名，平均年齡為（69.29±6.412）歲，占54.79%。城鎮人數5 356名，占41.2%；農村7 633名，占58.8%。

1.2 檢測方法

體檢者空腹8～10 h，次日早晨采取前臂靜脈血3 mL，用3 000 r/min離心機進行6 min離心后取血清檢測，采用氧化酶法檢測血脂，檢驗由專人負責，嚴格按照檢驗操作規程進行。測量采用科華卓越450全自動生化分析儀，試劑由上海科華生物工程公司提供，采用英國朗道公司的質控品和標準品。

1.3 判定標準

血脂的判斷標準參照《中國成年人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中的血脂異常相關診斷標準[2]。滿足以下4項中的一項即診斷為血脂異常：（1）總膽固醇（total cholesterol，TC）>5.72 mmol/L；（2）三酰甘油（triglyceride，TG）>1.70 mmol/L；（3）低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）>3.64 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）<0.91 mmol/L。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 22.0對數據進行統計學分析。計數資料用百分率（%）描述，較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 老年人血脂異常檢出情況

在12 989名體檢老年人中，血脂異常檢出率為48.1%。其中不同血脂異常類型的檢出依次為TG升高（33.1%），LDL-C升高（18.9%），TC升高（17.9%）和HDL-C降低（6.7%），見表1。其中1項血脂指標異常的有3 421人，2項血脂指標異常的有1 959人，3項血脂指標異常的有851人，4項血脂指標同時異常的有14人，分別占檢查人數的26.3%、15.1%、6.6%和0.1%。

2.2 不同性別老年人血脂異常檢出情況比較

上海嘉定工業區女性老年人的總的血脂異常、TC升高、TG升高、LDL-C升高的檢出率均高于男性，HDL-C降低的檢出率低于男性，差異均有統計學意義（均P<0.01，表1）。

2.3 不同地區老年人血脂異常檢出情況

城鎮血脂異常、TG升高、HDL-C降低的檢出率高于農村，差異均有統計學意義（均P<0.05，表2）。

2.4 不同體質老年人血脂異常檢出情況

血脂異常、TG升高的檢出率最高的體質為氣郁質，其次為痰濕質，差異有統計學意義（均P<0.05）；TC升高和HDL-C降低的檢出率最高的體質為氣郁質，其次為氣虛質，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

本次研究結果顯示，2020年上海嘉定工業區老年人血脂異常的總體檢出率為48.1%，低于胡承偉等[4]2018年統計的58.84%的檢出率，略低于徐麗娟等[5]2020年統計的48.29%的檢出率，可能與上海嘉定工業區地處上海嘉定郊區，與上海奉賢南橋鎮地理位置相仿，有著相當一部分農村人口，居民生活水平明顯提升，且生活壓力明顯小于市中心有關。血脂異常檢出類型依次為：高TG血癥（33.1%）、高LDL-C血癥（18.9%）、高TC血癥（17.9%）、低HDL-C血癥（6.7%），提示老年人健康體檢對血脂異常早發現有重要意義。血脂治療中優先考慮LDL-C達標，兼顧TC和TG[1]。降低血清TG能減少急性冠心病、腦梗死事件的發生，因此在預防血脂異常時，應重視降低血清TG水平[6]。

本次研究結果顯示，男性血脂異常的檢出率明顯低于女性，此結果與胡承偉等[4]和徐麗娟等[5]的研究結果一致。然而男性低HDL-C血癥的檢出率高于女性，其原因可能由于圍絕經期女性雌性激素缺乏，與其相關的載脂蛋白-AI合成及卵磷脂膽固醇脂肪酰基移酶活性下降，使血HDL-C降低打破保護機制，從而升高其他血脂成分，破壞糖代謝、脂代謝平衡[7]。城鎮老年人的血脂異常檢出高于農村檢出率，血清中TG水平城鄉差異比較明顯，血清中TC和LDL-C在城鄉中未呈現明顯差異，與文獻報道的基本一致[8]。上海嘉定工業區近年征地拆遷明顯增多，居民生活方式、飲食習慣均在發生變化，城鄉生活水平顯著提升且差異不明顯，城鄉居民生活方式及飲食習慣的不同可能是造成城鄉居民血脂異常的主要原因。引導居民養成健康的生活方式及飲食習慣將對降低血清TG水平有重要意義。

本次研究結果顯示，2020年上海嘉定工業區老年人血脂異常的檢出率、TG異常檢出率最高的體質為氣郁質，其次為痰濕質；TC升高和HDL-C降低檢出率最高的體質為氣郁質，其次為氣虛質。針對不同人群和體質制定個性化的防治方案具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 趙水平. 《中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）》[J].中華心血管雜志， 2016， 44（10）： 827-829.

[2] Shen Z， Munker SF， Wangc R， et al. Association between alcohol intake， overweight， and serum lipid levels and the risk analysis associated with the development of dyslipidemia[J]. J Clin Lipidol， 2014， 8（3）： 273-278.

[3] 俞蔚， 張潔， 丁芳. 血脂異常基層健康管理規范[J]. 心腦血管防治， 2021， 21（2）： 105-110.

[4] 胡承偉， 李覓瓊， 支艷紅， 等. 上海市長征鎮老年人體檢血脂異常情況分析[J]. 河北醫藥， 2019， 41（4）： 627-629.

[5] 徐麗娟， 金梅紅. 上海市奉賢區南橋鎮 2018 年老年人體檢結果分析[J]. 健康教育與健康促進， 2020， 15（3）： 298-299.

[6] 劉麗華， 董明華， 江麗霞， 等. 贛州市城鄉居民血脂異常的現狀調查分析[J]. 重慶醫學， 2017， 46（7）： 938-940.

[7] 季曉東， 劉姣， 邱毅， 等. 圍絕經期女性心血管疾病危險因素分析[J]. 中國衛生檢驗雜志， 2016， 26（6）： 819-821.

[8] 潘敬菊， 何田靜， 張嵐， 等. 湖北省2013年城鄉居民血脂異常患病率及血脂水平和比值分布特征比較[J]. 中國公共衛生， 2017， 33（10）： 1439-1444.

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