依托于大學生創新創業競賽的病理生理學教學方法探索

吳騰 王清源 凌星雨 趙倩雯

摘要文章分析了傳統病理生理學教學方法中存在的弊端。然后，提出大學生創新業競賽對病理生理學學習可以起到促進作用。借助學校以及教育部對于大學生創新創業項目的支持，引導學生基于所學內容進行選題，并對所學知識進行拓展與延伸，增加學生對于病理生理學的理解，提升自主學習、實驗動手與科研的能力。

關鍵詞 病理生理學教學；大學生創新創業競賽；本科生科研

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.023

引言

病理生理學是研究疾病發生、發展過程中功能和代謝變化的規律及其機制的學科，其主要任務是揭示疾病的本質，為建立有效的疾病診療和預防策略提供理論基礎和實驗依據，是一門聯系基礎醫學與臨床醫學的“橋梁學科”。[1]同時，因為病理生理學的理論大多以生理學、生物化學與分子生物學、內科學等多門學科相關理論為基礎，并加以延伸應用于解釋疾病的發生、發展和轉歸，因此學習難度較大，尋找有效的病理學教學方法迫在眉睫。

傳統的教學方式中，老師的重點往往放在了課本知識的教學方面，而忽略了學生的理解與接受能力，導致最終的教學結果差強人意，學生的成績以及對于學科知識的理解不盡如人意。而目前醫學教育方法的改革多種多樣，有翻轉課堂結合PBL、案例問題交互式模式等多種方法。[2-3]這些方法都是通過激發學生對于課程知識的興趣并鍛煉學生的自主學習能力，來改變傳統教育模式中學生只是單純接受知識的弊端。

基于病理生理學現象開展的實驗研究，也是提高學生病理生理學學習效率、擴寬學習思路，并讓學生升華對理論知識理解的重要策略之一。根據相關政策，國家近年來大力推進深化高等院校創新創業教育改革，[4]提高高校學生的創新能力。依托于大學生創新創業競賽這個契機，高校教師在指導參與“大創”學生選題過程中，不僅可以帶領學生對于課本知識進行回顧與延伸，同時可以指導學生對課本外的知識進行自主學習，進而更加加深學生對于課本知識的理解。現今的醫學就業環境中，綜合醫院越來越偏好于醫學素養好、科研能力強的高素質人才。因此，目前對于學生科研素養的培養顯得越來越重要。在科研學習中提升實驗設計能力、動手能力與文獻閱讀能力尤為重要。以大學生創新創業大賽為鍛煉舞臺，在指導老師的幫助與教導下，學生得以提前在本科階段就得到系統訓練，提升自身的綜合素質，從而提高自己的競爭力。

本文就以一次較為成功的大學生創新創業競賽進行病理生理學教學展開一些討論。

1病理生理學的教學現狀

教學方式傳統。雖然各醫學院校在就醫學基礎課程教育開始改革，但是大部分學校采取的仍然是傳統的教學方法，學生更多的是在被動地接受知識。這樣的課堂教學方式，一方面導致學生對于知識的接受能力下降，另外一方面，教師也無法真正評估學生對于知識的掌握程度。

學生的學習熱情不高。如上文所述，病理生理學是一門橋梁學科，與多門學科相關聯，知識面廣，機制復雜，學生學習存在困難。同時，在傳統的教學方法下，學生一味地被動地接受知識，導致學生的興趣下降，主觀能動性不足。導致學生對于病理生理學這門課程的理解不足，臨床與基礎課程的銜接出現障礙。

考試評價體系的相對固定。目前，病理生理學的教學評價體系主要還依賴于傳統的考試。盡管近年來，各醫科高校大多開展了期中考試這一教學策略，也很難改變學生“考前刷題”這一應試策略。這種應試策略往往只增加了學生對知識點的記憶能力，但對于知識點的應用能力提高并不明顯。

2依托于創新創業競賽的病理生理學教學的優勢

本文以學生選題《內皮細胞BRG1-DNMT1軸調控血栓調節蛋白影響深靜脈血栓病理進程的機制研究》為例，來闡釋依托于創新創業競賽的病理生理學教學與傳統的教學方法相比較有何優勢。

2.1提高學生的學習興趣與自主學習能力

傳統教學方法中的弊端之一就是學生只能被動的作為知識的接受者，加上現今的醫學教育多為大班教學，受限于老師的精力與學生的個體差異性，學生的學習效果很難達到令人滿意的程度。而在創新創業競賽中，學生選題必須得依靠自身對于知識的了解，同時也需要對相關領域的興趣。在本文的案例中，學生選題的依據之一來自第九版病理生理學教材中的第十四章凝血與抗凝血平衡紊亂中的內容。學生在學習的過程中發現血栓調節蛋白在血管內皮抗凝作用中起著重要的作用，同時結合自身所學知識，了解到在我國深靜脈血栓發病率呈逐年增高趨勢。在結合了指導老師已發表前期論文中BRG1可通過影響內皮細胞功能參與多種疾病病理進程的調控的結果，最終選定了相關題目。在此過程中，學生從知識的被動接受者轉變為探索者，學生在學習過程中的主觀能動性更足，不僅加強了對病理生理學的知識掌握，同時在學習過程中也鍛煉了查閱文獻資料的能力，并對現在研究的前沿領域如表觀遺傳學有了一定的了解，加強了學生的自主學習能力。

2.2提高學生對于發病機制的理解

病理生理學學習的重中之重就是各個疾病的發病機制，只有理解了疾病的發病機制才能將書本知識更好地應用于臨床。在本案例中，書上對于血栓形成的原因闡述較為簡單，學生通過發揮自己的自主學習能力在查閱資料時了解到靜脈內皮功能受損、血流緩慢以及血液高凝是目前公認的深靜脈產生血栓的三大常見機制。[5]學生將書本知識與臨床問題相結合，在探討DVT的發生發展過程中的一個個“為什么”的過程中，巧妙地把病理生理學的內容穿插到其中，理論聯系實際，[6]在不斷探索與討論的過程中，充分發揮了學生的主觀能動性，掌握理論知識的深度、廣度與牢固程度強于傳統教學中學生死記硬背的方式。

2.3提高學生的實驗能力

實驗教學同樣是醫學院校教學體系的重要部分，是訓練學生基本實驗技能、培養學生實踐和創新能力、提升綜合素質的重要途徑。[7]在病理生理學的學習中實驗更是尤為重要的一環，相較于書本知識，實驗能讓學生對發病機制以及現象有一個更加直觀的認識，從而提高學生的學習效果。在現行的醫學基礎課程教育中，多有著重理論而輕實驗的現象，且實驗多以驗證性實驗為主。[8]在本案例中，相比較于傳統教學中針對書本知識如缺氧、水腫等的驗證性實驗，學生需要自己查閱資料來構建動物模型，擺脫了傳統病理生理學實驗中學生做實驗中易知其然而不知其所以然的狀態，從實驗設計到實驗操作，學生在老師的指導下親自參與每一個環節，加深對實驗原理的理解，從而進一步鞏固相關的病理生理學知識并鍛煉實驗設計能力。

科研動手能力決定著科研設計的順利執行，影響著實驗結果的準確性。[9]在構建血栓模型中，學生面對的一大難點就是下腔靜脈的結扎，小鼠的下腔靜脈極細，需要在顯微鏡下操作，這樣的機會在傳統的驗證性實驗中非常難得，學生在實驗中不斷總結實驗技巧如如何持線更加穩定、如何打結不易導致滑脫、縫合后在傷口上涂抹抗生素可有效提高小鼠的成活率等。在總結經驗的過程中，學生能夠不斷提高自己的實驗動手能力。

2.4提高學生的科研素養

根據相關研究顯示，經過一年系統科研訓練的本科生與未經科研訓練的本科生相比，科研素養會有很大的提高。[10]系統的科研訓練對于學生的文獻檢索、文獻閱讀、實驗能力等都有很大的提高。在本案例中，指導老師每周指導學生閱讀文獻，由淺入深、由難到易，逐步培養學生文獻閱讀以及文獻檢索的能力，讓學習不僅僅局限于書本知識，同時延伸到學科領域的新動態。在學生進行實驗并不斷總結經驗的過程中，培養的不僅僅是實驗動手的能力，在此過程中學生獨立解決問題的能力同樣得到了極大的提高。學生在進入實驗室需要熟悉各種實驗儀器的操作，培養數據統計以及數據分析的能力。通過依托于大學生創新創業競賽的病理生理學教學方法，學生的文獻閱讀能力、動手能力、獨立解決問題能力都得到了很大的提高，提升了學生的科研素養。

3對于依托于創新創業競賽的病理生理學教學方法的討論

雖然此教學方法相較于傳統的教學方法有相當大的優勢，但是在實踐操作中仍然存在一些不足。我國大部分本科生在求學過程中已經習慣了以教師為主體的傳統教學模式，在開始的學習過程中存在適應時間較長的情況，在實驗過程中遇到問題時還是會習慣首先求助老師而不是先嘗試自己解決問題，這就需要教師發揮其作用，能夠引導學生在學習過程中逐步改變其學習習慣從而達到最好的學習效果。該方法對于學生的基礎知識水平有一定的要求，否則學生在最開始選題階段很難根據自己的興趣進行選題，沒有足夠的基礎知識也會導致在實驗設計過程中由于缺乏足夠的理論基礎而導致實驗難以進行。

在教學進行過程中暴露出的另一大問題便是學生的文獻查閱能力普遍偏弱，很多時候難以根據自己的需求查到需要的文獻，盡管目前有很多教學方法都在嘗試解決學生在信息檢索上存在的不足，如翻轉課堂就是一個很好的提升策略，[11]可大幅提升學生的信息檢索能力，這在培養學生創新能力的過程中起重要的作用。[12]此外，學校也可通過增加文獻信息檢索課程的課時、開設選修課等方法來增強學生的文獻信息檢索能力。

相較于傳統的教學方法，依托于創新創業競賽的病理生理學教學方法對教師提出了更高的要求。此外，本方法更加強調對學生的個性化教學，通過行之有效的教學方法提高教學效果。這對教師的綜合素質提出了更高的要求，教師需要對書本知識非常熟悉，并且不斷了解相關學科的發展動態，才能在學生的學習過程中更好的指導學生，收獲到良好的教學效果。

4結語

病理生理學作為醫學院校的主干課程，是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，知識點多、知識面廣且有些知識較抽象理解難度大，不僅學生學習存在障礙，教師教學同樣存在難度。

而實踐證明，相比較于傳統的教學方法，依托于創新創業競賽的病理生理學教學更能夠提升學生的學習興趣與自主學習能力，加深學生對于課本知識的理解。同時改變傳統教學“輕實驗重理論”的現象，不僅提升學生的動手能力，更提升學生實驗設計與獨立解決問題的能力。綜上所述，該方法值得推廣，從而提高病理生理學的教學效果并提高學生對所學知識的理解與應用。

*通訊作者：趙倩雯

基金項目：國家自然科學基金-青年基金項目（項目編號：81800426）；海南醫學院急診創傷重點實驗室開放課題（項目編號：KLET-201916）。

參考文獻

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