優質護理干預在急性闌尾炎圍手術期的臨床應用價值分析

譚左霞

410008湖南省職業病防治院，湖南長沙

急性闌尾炎屬于比較常見的急腹癥，患者主要癥狀為右下腹疼痛，壓點痛感增加。急性闌尾炎患者需要及時給予治療，否則會引起相關并發癥[1]。當前臨床主要采用手術治療急性闌尾炎，在圍手術期配合適當的護理干預非常重要[2-3]，對患者的康復具有重要意義。本文對急性闌尾炎患者在圍手術期采用優質護理模式的效果進行觀察，現報告如下。

資料與方法

選取2020年6月-2021年6月在本院治療的急性闌尾炎患者90 例，按照實施護理方法的不同分為研究組與常規組，各45 例。常規組女26 例，男19 例；年齡24～60 歲，平均(42.64 士5.23)歲。研究組女28例，男17 例；年齡26～61 歲，平均(43.58 士5.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者診斷為急性闌尾炎；②基本資料完整，并且治療依從性高；③患者能夠獨立完成量表評估；④患者與家屬對本研究內容知曉，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①具有嚴重心、肝、腎等臟器疾病；②妊娠期和哺乳期婦女；③同時伴有其他免疫疾病；④患者認知具有問題，存在溝通障礙，或者合并精神疾病。

方法：常規組實施常規護理，護士對患者進行密切觀察。研究組實施優質護理，術前給予患者心理指導，緩解緊張、恐懼情緒，向患者介紹手術流程、優勢以及安全性，并介紹成功案例，使患者對治療充滿信心。調整手術室溫度，準備手術用品，配合醫師手術，并且密切關注患者的生命體征變化。術后護士幫助患者采取合適體位，保證引流管密閉、通暢，防止感染。觀察患者生命體征情況，并進行記錄。

觀察指標：①對比兩組患者治療前后心理狀態，采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)進行評分，評分越高表示患者的焦慮和抑郁程度越嚴重。②對比兩組患者生活質量情況，采用肢體運動功能(FMA)評分、獨立完成活動(FIM)評分評估，評分越高說明患者的生活質量越高。③對比兩組患者并發癥發生情況，包括感染、出血、腸粘連。④護理滿意度，應用我院自制的滿意度調查問卷對兩組患者進行護理滿意度調查，分為比較滿意、一般滿意、不滿意，總分為100 分，比較滿意為80 分以上，一般滿意為70～80 分，不滿意為70 分以下。總滿意度=(比較滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

統計學處理：數據運用SPSS 25.0 統計學軟件分析，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

結 果

兩組患者焦慮、抑郁評分比較：兩組患者護理前SAS、SDS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前改善，且研究組較對照組改善更顯著，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后常規組 45 2.34±0.31 2.04±0.32 2.34±0.29 2.15±0.23研究組 45 2.36±0.26 1.81±0.31 2.41±0.23 1.70±0.22 t 0.342 2 2.235 6 0.673 4 6.453 2 P 0.563 2 0.013 4 0.532 2 0.002 3

兩組患者護理前后FMA、FIM評分比較：兩組護理前FMA、FIM 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組護理后FMA、FIM 評分均較護理前改善，且研究組較對照組改善更顯著，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后FMA、FIM評分對比(±s，分)

表2 兩組患者護理前后FMA、FIM評分對比(±s，分)

組別 n FMA評分 FIM評分護理前 護理后 護理前 護理后常規組 45 35.51±10.67 41.17±6.15 46.84±6.11 56.23±6.82研究組 45 31.22±9.83 63.40±5.50 40.07±6.35 69.57±6.57 t 2.342 3 6.734 3 2.342 2 4.345 2 P 1.432 5 0.003 4 0.564 3 0.004 4

兩組患者并發癥情況比較：研究組患者并發癥發生率為2.22%，低于常規組的13.33%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥情況對比[n(%)]

兩組患者護理滿意度比較：研究組護理滿意度為97.78%，高于常規組的80.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

討 論

闌尾位于右腹部下方，與盲腸和回腸相鄰。闌尾炎由很多因素導致，其中梗阻、感染、胃腸道功能障礙是急性闌尾炎的主要誘因。急性闌尾炎發病率較高，因闌尾受闌尾動脈運血，所以當炎癥致使血液循環發生障礙時，容易引發闌尾壞死。如果急性闌尾炎發生化膿性感染，則易引發門靜脈炎。所以，急性闌尾炎的治療和護理對控制病情的發展具有重要意義。臨床主要采取手術切除的方法治療急性闌尾炎，手術治療雖然效果明顯，但是術后患者容易引發出血、切口感染、腹腔膿腫等相關并發癥，不僅給患者機體帶來較大傷害，而且給術后康復也帶來不利影響。所以為了防止并發癥的發生，預防工作顯得尤為重要。在患者圍手術期給予合理的護理干預措施，有利于術后的恢復[4-5]。常規護理主要根據病情展開護理，對患者術前、術后的個性化需求有所忽視，不能滿足患者需求。而優質護理作為臨床廣泛應用的一種模式，分別對患者的術前實施心理疏導，緩解不良心理，使患者積極面對手術治療，術中護理人員做好醫師的配合工作，提升手術效率；術后給予患者體位指導、生命體征檢測等，實施全面的護理服務，使闌尾的預后效果顯著[6-7]。

本研究結果顯示，研究組患者治療后SAS與SDS評分、FMA 與FIM 評分、護理滿意度均優于常規組，并發癥發生率低于常規組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，優質護理應用于急性闌尾炎患者的圍手術期，能夠全面改善患者焦慮、恐懼等不良心理，維持其穩定情緒，有助于患者積極配合治療，從而提升手術效果，有利于患者的恢復，改善其運動功能與自我活動能力，提高生活質量。同時，也可以減少術后并發癥的發生，加速患者康復進程，得到廣大患者的青睞和滿意[8]。

綜上所述，急性闌尾炎患者在圍手術期采取優質護理干預，不僅可以使患者的不良情緒得到緩解，提升患者治療配合度，從而提高治療效果，使生活質量提升，而且還能減少并發癥的發生，提升自我效能與護理滿意度，使護理質量升高，臨床建議積極推廣和運用。