探討阿托伐他汀對長期吸煙者肺功能的改善作用＊

肖祖琳，宋曉萍，王宏偉

（大連大學附屬中山醫院呼吸科，遼寧 大連 116001）

隨著生活質量的提高和生活習慣的改變，香煙逐漸成為人們生活的必需品，部分人認為吸煙可能會提神、消除疲勞、解除煩惱，從而每天都要吸煙，逐漸變為吸煙成癮[1]。吸煙不僅會對腦循環產生一定的影響，使循環腦部的氧氣、血液減少，導致腦部血管出血、閉塞、智力衰退、中風等疾病，而且會對肺功能產生不良影響[2]。臨床一般采用藥物進行治療，阿托伐他汀鈣片是一種廣泛應用于降脂領域的藥物，可改善肺功能，降低肺動脈高壓[3]。為此，本研究結合2019 年1 月—2021 年1 月在該院治療的100 例長期吸煙患者臨床資料，探討阿托伐他汀對長期吸煙者氣管肺功能的改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2021 年1 月在該院治療的100 例長期吸煙患者，納入標準：①能配合完成該研究；②年齡34～80 歲；③吸煙史＞5 年。排除標準：①合并其他嚴重系統疾病者；②存在其他的精神類疾病。按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各50 例。研究組男45 例、女5 例；年齡36～77歲，平均年齡（55.71±0.32）歲；體質指數19～30 kg/m2，平均體質指數（24.21±0.24）kg/m2。對照組男46 例、女4 例；年齡36～75 歲，平均年齡（55.70±0.31）歲；體質指數19～31 kg/m2，平均體質指數（24.21±0.23）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。該研究已經該院倫理委員會審核通過，患者及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規治療：通過鼻導管給予患者持續低流量的吸氧、防止呼吸道的感染、止咳化痰、平喘等治療，連續治療3 個月。研究組在對照組基礎上采用阿托伐他汀鈣片：阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407，規格：10 mg）口服，20 mg/ 晚，連續治療3 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、肺功能指標、炎癥因子。臨床療效：顯效為患者服用藥物后，癥狀得到很大程度的改善；有效為患者服用藥物后，癥狀得到改善；無效為患者服用藥物后，癥狀沒有得到改善，甚至加重[4]?？傆行?（顯效+有效）例數/ 總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較

治療后，兩組FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC優于治療前，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

組別 例數 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 2.43±0.51 2.86±0.74 1.22±0.23 1.54±0.33 4.15±0.53 4.54±0.62 49.13±4.15 54.42±4.23研究組 50 2.56±0.44 3.15±0.52 1.27±0.23 1.82±0.25 4.26±0.45 4.94±0.46 50.86±5.25 60.17±4.20 t 值 1.365 2.267 1.087 4.782 1.119 3.664 1.828 6.821 P 值 0.175 0.026 0.280 ＜0.001 0.266 ＜0.001 0.071 ＜0.001

2.3 兩組治療前后炎癥因子比較

治療后，兩組hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8 低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

組別 例數 hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 46.37±9.32 36.43±10.34 60.92±15.16 32.32±9.84 109.21±20.14 63.82±17.01 884.61±62.20 532.71±71.82研究組 50 45.72±10.52 25.66±8.45 59.25±14.62 21.77±7.41 107.54±22.23 52.13±14.81 892.56±73.22 416.72±62.76 t 值 0.327 5.703 0.561 6.056 0.394 3.665 0.585 8.599 P 值 0.744 ＜0.001 0.576 ＜0.001 0.695 ＜0.001 0.560 ＜0.001

2.4 兩組不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 吸煙以及阿托伐他汀對長期吸煙者肺功能的作用

煙堿作為一種興奮劑，是對人們產生影響較廣的成癮物質。癮為讓人能夠產生依賴的意思，煙癮即指對煙產生依賴，可以使人罹患肺癌等疾病，也被稱為尼古丁上癮癥或尼古丁依賴癥，是指長期吸煙的人對煙草中所含主要物質尼古丁產生上癮的癥狀[5]。長期吸煙會使人體肺動脈高壓升高，嚴重危害人們的生命安全。

阿托伐他汀為一種他汀類物質，可以有效降低肺動脈高壓，改善長期吸煙患者的肺功能[6]。王發輝等[7]研究顯示，阿托伐他汀聯合前列地爾可有效降低慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓患者的肺動脈壓力，改善肺功能及動脈血氣指標，臨床效果及安全性較高。顧金金等[8]研究表明，阿托伐他汀可以有效改善穩定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、肺動脈壓，提高其生活質量。目前，關于阿托伐他汀對長期吸煙者肺功能的作用研究較少，其作用機制有待臨床進一步探究。

3.2 阿托伐他汀對長期吸煙者肺功能的影響

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示患者服用阿托伐他汀藥物后，其癥狀得到很大程度的改善。阿托伐他汀不僅可以用于調脂[9]，還具有抗炎、抗氧化及免疫調節的作用，對于進行性不完全可逆氣流受限的肺部疾病有很大程度的改善作用，臨床治療總用效率較高，效果較為突出[10]。肺功能檢查對病情嚴重程度、疾病的發展發揮著重要的作用，FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 是肺功能診斷、分級的重要標準[11]。本研究中兩組治療后FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC 優于治療前，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明采用阿托伐他汀治療可有效改善長期吸煙者肺功能指標。此外，治療后，兩組hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過香煙中煙霧的刺激，可以使激活的炎癥細胞向肺組織中進行遷移同時促使多種炎癥細胞因子得以釋放[12]，而采用阿托伐他汀可有效降低長期吸煙者肺功能炎癥因子。研究組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），表明聯合阿托伐他汀治療并不增加長期吸煙者的不良反應風險，安全性較好。

3.3 結論和不足

綜上所述，阿托伐他汀治療可有效改善長期吸煙者的肺功能，降低炎癥因子，且不增加不良反應發生率，值得應用。但本研究中并未對阿托伐他汀治療長期吸煙者的遠期療效進行研究，在今后研究中將加大對于遠期療效的探討，旨在為臨床治療提供參考依據。