大型醫療設備維修中電離輻射的安全管理研究

卜國帥，孫智福，張學武，劉錦喆

（聯勤保障部隊第九六五醫院，吉林 吉林 132011）

電離輻射是受作用物質發生電離現象的一種輻射，廣泛應用于醫學和工業等領域，但若防護措施不當，人體受照劑量超過一定限值就會對體內組織器官產生極大危害，醫療照射已成為最大人工來源的電離輻射。目前，按照國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)，在經過專業培訓，且取得職業資質之后，放射人員才可從事相關工作，接觸電離輻射。本研究以本市5家醫院大型醫療設備的維修項目作為研究對象，分析大型醫療設備維修期間的電離輻射隱患，對比分析隱患影響因素，制定相應的管理措施，分析實施價值。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象

以本市5家醫院大型型醫療設備的維修項目作為研究對象，共計16臺，包含介入治療、X線診斷、核醫學與放射設備等類型。邀請輻射防護專家、醫工科與放射科專項負責人成立輻射安全管理小組，并指導大型設備維修項目，確保輻射安全管理的有效落實，建設人員培訓體系，完善輻射安全規章制度。統計分析大型醫療設備維修階段電離輻射安全隱患，并對情況進行分析。

1.2 研究方法

結合國家輻射防護標準，分析數據，并設計問卷內容，開展相應的調查，內容包含：基本信息、防護措施、安全知識、劑量計佩戴、事故處理措施、安全管理制度。根據調查數據，深入分析，獲取大型醫療設備維修期間存在的電離輻射安全隱患。

1.3 觀察指標

（1）考核輻射安全考核，統計成績。每年度對輻射安全進行考核，并開展維修資質評定，觀察大型醫療設備維修人員輻射安全意識，業務能力等。（2）輻射安全隱患率。組建的輻射安全管理小組，每月落實防護措施、防護用品、劑量計配置工作，并定期檢查，隱患率指的是安全隱患項目占比檢查項目比率。

1.4 研究結果

大型醫療設備的輻射安全事項平均隱患率為28.10%，見表1。

2 討論

2.1 大型醫療設備維修中電力輻射安全管理存在的問題

2.1.1 缺乏完善的管理制度

完善的制度體系是各項工作順利進行的關鍵，大型醫療設備維修中電力輻射安全管理也不例外。盡管我國已經制定出許多法律法規對輻射環境進行管理，但是在實際應用中發現有些管理制度的可操作性較差，導致管理人員不能很好的把握，在實際應用的過程中經常出現各種各樣的問題。同時，現有的法律法規對可操作性和法律效力方面沒有涉及，存在著一定的法律空白，大型醫療設備維修中電離輻射安全管理標準與工作體系并不健全，難以適應現階段的實際輻射安全管理工作需求，也不能為實際管理工作中各項問題的解決提供有效的參考，十分不利于管理人員解決實際問題。

表1 安全隱患調查結果分析

2.1.2 缺乏有效的檢測儀器

有關調查表明，目前我國大部分地區的輻射監測儀器無論在數量方面還是種類方面都遠遠無法滿足實際需要。比如在某些監測機構內部存在著一定數量的監測儀器，但是關于電離輻射方面的監測器材數量幾乎為零甚至完全沒有。這就影響了監管機構對電離輻射環境的監測，無法完成電離輻射環境的監測任務。除此之外，我國關于電離輻射的應急處置能力低下，且電離輻射對設備運行能力與穩定性會產生影響。沒有充足的應急設備來處理突發的電離輻射事件。所以相關部門應為檢測機構提供充足的監測設備，提高我國對電離輻射環境的監測能力。

2.1.3 技術人員的素質有待提高

相較于其他工作，電離輻射管理專業性較強，技術性明顯，對技術人員有著較高的要求，不僅包含專業方面，還包含責任感與使命感，從一些管理規定可以得知，監測機構技術人員是按照技術水平高低的相關比例來設置的。以目前我國電離安全管理技術人員技能而言，可見人員隊伍素質較低的現象，且對電離輻射環境監測缺乏經驗，無法有效完成監測任務，嚴重阻礙了我國大型醫療設備維修中電力輻射安全管理事業的發展。隨著電離應用范圍的不斷擴大，我國電離輻射安全管理工作的難度也會加大，技術人員的綜合素質亟待提高。

2.1.4 輻射安全宣傳工作不到位

近年來，電離技術廣泛應用，由電離輻射引起的安全事故屢見不鮮，人們的電離安全意識不斷加強，但是大部分的人員未能深入了解電離輻射相關知識，對電離輻射造成的巨大危害認識不清。這些問題的存在，使電離輻射安全防護水平較低，容易產生安全隱患與安全事故。由于對輻射的宣傳工作不到位，人民群眾對輻射的認識存在著誤區，容易產生抵觸電離技術應用的情緒，不利于電離技術的正常使用與持續發展。

2.2 安全隱患分析

采用調查研究方法，統計大型醫療設備維修階段 ，電力輻射安全隱患。通過調查本市5家醫院137位相關工作人員，調研對象包括：醫學工程科大型設備維修技術人員，第三方維修公司專項負責人員，放射科的設備管理人員，醫院輻射安全管理人員，其他相關醫務人員。輻射安全管理小組，結合國家輻射防護標準，回顧性分析醫院出現的輻射安全事故，對相關數據進行記錄分析，合理設計調查問卷。調查內容包括：（1）被調查人員的基本信息；（2）基本輻射安全知識，比如，輻射所產生的危害、X射線的特征、防輻射的原則德國；（3）防輻射措施的商用；（4）劑量計佩戴情況；（5）大型醫療設備維修工作包括：故障類型、維修內容、性能測試等。結合調查數據，深入分析研究，以此獲取大型醫療設備維修中，電離輻射的安全隱患。

2.3 管理策略

根據安全隱患類型、安全隱患的影響程度，從人員、物資與制度三方面制定管理方案，開展大型醫療設備的維修管理。主要包括以下幾點：（1）人員管理策略，定期開展電離輻射安全培訓，結合參加培訓人員的考核成績，組建大型醫療設備維修團隊，定期開展業務競賽、知識競賽活動等。（2）物資管理策略，大型電離輻射設備運行場所的防護設施、防護物品與劑量計配置等，結合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)內容，對防護設備配置內容、配置標準進行規范，確保設備維修工作的順利進行。（3）制度管理策略，輻射安全管理小組進行統籌設計，制定“大型醫療設備維修資質及考核管理辦法”“大型醫療設備維修工作規范及記錄制度”和“大型醫療設備維修中輻射安全監督管理制度”，加強制度的落實，確保輻射安全管理的有效。通過輻射安全管理，實現人員知識結構、技能結構的優化，將輻射安全設施建設完善。

3 結語

綜上所述，醫學工程技術人員應當加強輻射安全防護，對維修操作進行規范，并注重宣傳教育，預防性維修大型醫療設備，加強人員安全防護。同時，分析大型醫療設備、新技術發展趨勢，結合現狀，加深維修人員的知識更新，并不斷鍛煉職業技能，以此加速醫療事業的發展，展現相應的職業價值。