加強手術配合能力培訓與手術患者安全管理對提高手術室護理質量的影響

葉少珊，鐘小琴，邵莉，李立茵

（廣州市荔灣區(qū)骨傷科醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

手術室作為開展手術與搶救的特殊工作場所，有相當高的護理要求，而患者術后恢復狀況取決于手術室的護理質量［1］。由于手術室相關流程較為繁瑣、細致，因此手術室護理人員需熟練掌握手術過程與護理的具體操作內容，以保障手術的順利進行，降低圍術期安全風險，有利于患者術后恢復［2－3］。相關研究［4］表明，多數(shù)護理人員對護理安全知識認知有限，且手術過程中配合能力較為欠缺，不利于手術順利實施。因此，提升護理質量、保障手術室安全是手術室護理的重點。基于此，本研究探討加強手術配合能力培訓與手術患者安全管理對提高手術室護理質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2020年7月期間于本院行手術治療的43例患者為對照組，2020年8月至2021年1月期間于本院行手術治療的43例患者為觀察組。納入標準：在本院接受手術治療；患者知情且同意；病歷資料完整。排除標準：合并精神疾病者；重要臟器功能不全者；依從性較差者；視聽或語言障礙，難以正常溝通者；合并惡性腫瘤者；全身性感染者；凝血功能異常者；免疫性疾病者。對照組男24例，女19例；年齡24～76歲，平均 （48.79±4.62）歲；手術類型： 30例骨科，13例外科；體質量指數(shù)（BMI）19~27 kg／m2，平均BMI（23.26±0.35）kg／m2。觀察組男23例，女20例；年齡25～78歲，平均（48.85±4.71）歲；手術類型：30例骨科，13例外科；BMI 20～28 kg／m2，平均BMI（23.29±0.37）kg／m2。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組行常規(guī)手術室護理，包括入院后集中宣教、術前準備、心理干預、生命體征監(jiān)測、手術配合、輸液操作與出院指導等。觀察組在對照組基礎上行加強手術配合能力培訓與手術患者安全管理： （A）加強培訓：①成立培訓小組。針對各科室手術配合能力培訓成立聯(lián)合培訓小組，通過查找資料、文獻、書籍等方式尋求解決措施；在實踐中加入情景演示模式，學習小組在培訓老師配合、引導下完成模擬手術，演示期間需對存在的問題進行講解。②分階段培訓。崗前培訓：針對新入職護理人員詳細講解手術室職責與流程，熟悉各種醫(yī)療器械的名稱與具體用途，重點對無菌操作進行培訓，做到熟知方可進入手術室。專科培訓：針對不同專科進行培訓，提升各專科手術配合能力。培訓結束后進行有關能力的考核，考核通過方能上崗。 （B）手術患者安全管理：①制定完善的管理條例。將醫(yī)院手術室護理各項工作條例化，制定完善的手術室護理條例，明確安全護理各項要求，實現(xiàn)手術室護理的安全管理。②患者資料核查。護理人員憑手術通知單對患者科室等具體資料進行核查，確保資料與手術準確無誤，避免差錯。③損傷的預防。意外傷害：手術前后，護理人員在運送患者時進行合理操作，固定好手術車護欄，防止患者跌落。體位傷害：入室后，對患者體位進行合理安放，以滿足手術需要。④用藥差錯預防。對患者治療藥物與用具進行嚴格記錄與篩查，同時手術過程中仔細核對患者所用藥物濃度等具體信息，保障用藥準確性。⑤衛(wèi)生安全管理。入室前，積極對自身消毒，各類手術器械確保消毒滅菌合格，手術開始后盡可能減少人員流動。

1.3 觀察指標比較兩組的手術室護理質量與護理滿意度。①手術室護理質量：術后3 d以本院自制護理質量量表進行評估，共5個條目，每個條目20分，分數(shù)越高則護理質量越好。②護理滿意度：術后3 d以紐卡斯護理滿意度量表［5］進行評估，共19個條目，5級評分（1～5分）。非常滿意：95分；滿意：76～94分；一般滿意：57～75分；不滿意：38～56分；非常不滿意≤37分。滿意度＝非常滿意率＋滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術室護理質量觀察組的服務態(tài)度、文書質量、操作技能、管理能力、風險識別評分以及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的手術室護理質量比較（±s，分）

表1 兩組的手術室護理質量比較（±s，分）

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2.2 護理滿意度觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

手術室護理具有工作量大、工作內容繁雜、工作時間較長等特點，且手術為侵入性操作，圍術期各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏均會影響手術效果及預后，安全隱患相對較高。手術室安全隱患的存在既會給患者與家庭造成眾多影響，還會使患者對醫(yī)院失去信心，長此以往會對醫(yī)院的正常運轉造成不良影響。王依娜［6］的研究指出，高水平的手術室護理操作對減少手術安全隱患、確保手術順利實施至關重要。

傳統(tǒng)手術護理模式較為被動，多是盲目跟從醫(yī)生指示與機械完成護理行為，長此以往會使護理人員的工作熱情與態(tài)度嚴重降低，從而增加安全隱患［7］。同時，由于部分護理人員操作技術在未達標時即參與手術室醫(yī)療活動，將會給患者生命安全造成一定威脅。本研究結果顯示，觀察組的服務態(tài)度、文書質量、操作技能、管理能力、風險識別評分以及總分、護理滿意度均高于對照組，提示加強手術配合能力培訓與手術患者安全管理能夠有效提升手術室護理質量與患者護理滿意度。原因為加強崗前培訓能夠使新護士進一步鞏固書本上和實習中獲得的理論知識，并將其熟練應用于臨床操作，為之后手術室護理奠定良好的基礎［8］。而專科培訓通過情景模擬演練，可使護理人員認識到自身缺陷與不足，進而查漏補缺，找到改進方向，全方位提升專業(yè)護理操作水平，減少人為因素對護理質量的影響。以提升手術室護理安全為目的構建完善的管理制度進行手術室安全管理，可使護理人員有據(jù)可循，有利于提高工作積極性，促進手術室安全管理措施的落實開展［9］。同時，加強對患者資料的嚴密核對，能夠有效避免在手術中出現(xiàn)手術患者不對應現(xiàn)象。強化損傷、用藥差錯等的預防及衛(wèi)生管理，可健全醫(yī)護人員的安全管理意識，以及時解決手術室安全管理工作中存在的問題，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生風險，有利于改善患者預后。多項措施協(xié)同開展，可全方位實現(xiàn)手術室安全管理，進一步提升手術室護理質量，為手術的順利開展以及促進患者術后康復提供保障，故患者護理滿意度提高。

綜上所述，加強手術配合能力培訓與手術患者安全管理可有效提高手術室護理質量，提高患者的護理滿意度，值得推廣。