PDCA護理輔助微針導入在面部年輕化治療中的應用價值分析

郭麗 陳云 楊秀莉 肖麗

[摘要]目的：探討PDCA護理輔助微針導入在面部年輕化治療中的應用價值。方法：選取2016年5月-2018年3月內江市第一人民醫院行面部年輕化治療的就醫者作為研究對象，總共102例。依據隨機數字表法分為常規組（51例）和研究組（51例），兩組均進行微針導入自體富血小板血漿（PRP）治療，其中常規組實施常規護理，研究組實施PDCA護理，兩組均護理5周及以上。觀察比較兩組臨床療效，治療后面部參數變化，治療前后心理評分以及不良反應發生情況。結果：研究組總有效率為96.08%，顯著高于常規組總有效率80.39%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組面部提升、眉部提升、鼻唇溝提升程度均高于常規組（P<0.05）。治療后，研究組和常規組心理評分均降低，且研究組心理評分低于常規組（P<0.05）。研究組不良反應發生率為3.92%，顯著低于常規組不良反應發生率19.61%（P<0.05）。結論：對行面部年輕化治療的就醫者實施PDCA護理輔助微針導入，具有明顯的療效提升效果，可進一步改善面部癥狀，緩解負面的情緒反應，降低醫治過程中的不良反應。

[關鍵詞]微針導入;富血小板血漿;面部年輕化;護理;心理評分

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2022）02-0150-03

Application Value of PDCA Nursing Assisted Microneedle Introduction in Facial Rejuvenation Treatment

GUO Li1，CHEN Yun4，YANG Xiuli2，XIAO Li3

（1.Department of Aesthetic Plastic Surgery;2.Department of Oncology;3.Department of Cardiology，Neijiang First People's Hospital，Neijiang 641000，Sichuan，China; 4.Department of Medical Aesthetics，People's Hospital of Xingtai City，Hebei Province，Xingtai 054000，Hebei，China）

Abstract： Objective To explore the application value of PDCA nursing assisted microneedle introduction in the treatment of facial rejuvenation. Methods A total of 102 patients were selected between May 2016 and March 2018 for facial rejuvenation treatment in our hospital. They were divided into the conventional group （51 cases） and the research group （51 cases） by random number method. The two groups were treated with micro-needle introduction of autologous platelet-rich plasma （PRP）. The conventional group received routine nursing and the research group implemented PDCA nursing. All care for 5 weeks and above. Results The general effective rate in the research group was 96.08%， which was obviously higher than the general effective rate in the conventional group 80.39% （P<0.05）. After treatment， the facial lift， eyebrow elevation and nasolabial elevation in the research group were higher than the conventional group （P<0.05）. After treatment， the scores of psychological in the research group and the conventional group were lower， and the score of psychological in the research group was lower than that in the conventional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the research group was 3.92%， which was obviously lower than that in the conventional group （19.61%） （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing facial rejuvenation treatment， PDCA nursing-assisted microneedle introduction has a significant effect of improving the efficacy， which can further improve facial symptoms， relieve negative emotional reactions， and reduce adverse reactions during treatment.

Key words： microneedle introduction; platelet-rich plasma; facial rejuvenation; nursing; psychological score

皮膚作為人類健康美麗的重要性標準，隨著人們生活方式的轉變以及年齡的增長，皮膚逐漸會出現皺紋、色素沉著、彈性降低以及皮膚松弛下垂等一系列衰老癥狀，嚴重影響人體外觀形象和皮膚功能[1-2]。由于人們對美的要求越來越高，人們嘗試采用各種方式來預防及延緩皮膚衰老，如內服或外用抗氧化劑、服用微量營養元素等。此外，激光、填充劑、肉毒毒素注射等方式也被廣泛應用于醫療美容[3]。有相關文獻報道[4]，行微針導入自體富血小板血漿（Platelet-poor plasma，PRP）治療，可使就醫者面部皺紋明顯減少，輔助計劃-執行-檢查-行動（Plan-do-check-action，PDCA）護理對面部年輕化更有積極作用。臨床研究表明PDCA護理可以明顯降低就醫者感染率，避免病情惡化，相比常規護理對就醫者臨床治療效果更好[5]。為進一步研究PDCA護理對行面部年輕化治療的就醫者影響，本研究致力于通過探討PDCA護理輔助微針導入在面部年輕化治療中的應用價值。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：經內江市第一人民醫院醫學倫理委員會批準同意，選取2016年5月-2018年3月內江市第一人民醫院行面部年輕化治療的102例就醫者作為研究對象。就醫者及家屬全部簽署知情同意書。依據隨機數字表法分為常規組（51例）和研究組（51例）。常規組：男性11例，女性40例;年齡23～48歲，平均年齡為（35.83±4.11）歲;毛孔粗大21例，黃褐斑14例，皺紋16例;眼周18例，頰部11例，鼻部10例，額頭12例;病程1～3年，平均病程為（2.76±0.11）年。研究組：男性8例，女性43例;年齡25～46歲，平均年齡為（34.76±3.21）歲;毛孔粗大27例，黃褐斑11例，皺紋13例;眼周15例，頰部15例，鼻部13例，額頭8例;病程1～3年，平均病程為（2.69±1.13）年。兩組以上的基礎資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①面部皮膚無創面及感染者;②無皮膚病或皮膚過敏史者;③近1個月內沒有接受其他治療者;④身體健康，未患傳染性疾病者;⑤未合并其他系統性疾病者;⑥自愿參加本試驗者。

1.2.2 排除標準：①耐受性及依從性差者;②體內重要臟器具有嚴重功能障礙或功能不全;③對所使用藥物過敏現象嚴重;④處于妊娠期期或哺乳期期;⑤認知功能異常或知識水平太差，無法正常交流。

1.3 研究方法

1.3.1 研究組和常規組均行微針導入自體PRP治療。①首先制備PRP：醫護人員抽取就醫者餐后1 h靜脈血置于試管中，加入1：9枸櫞酸鈉（湖南爾康制藥股份有限公司 國藥準字H43020205，180 ml∶7.2 g）抗凝，均勻后移至無菌離心管中，離心機第1次2 500 r/min離心5 min結束后，出現三層，上層為淡黃色血漿，中間層為黃衣層，下層為紅細胞。取紅細胞以上液體于另一無菌離心管內，離心機第2次3 000 r/min離心5 min，離心液上層為清液狀血漿層，下層為白色沉淀狀濃縮血小板。取沉淀的四分之一血漿層和沉淀狀血小板層，將其搖勻，則為PRP，約2 ml。將剩余約6 ml的PRP和2 ml左旋維生素C溶液置于4℃冰箱備用;②導入自體PRP：醫護人員輔助指導就醫者清潔面部，提前半小時進入治療環境，使用醫用頭套將頭發包起，平臥于治療床，使全臉裸露，并適當去油脂，于治療區域皮膚表面滴注采用氯化鈣（CaCl2）激活的PRP，使用納米晶片促滲儀（蘇州納通生物納米技術有限公司）按壓振動點刺治療。治療后，于紗布中滴入冷藏過后的PRP和左旋維生素C溶液，全面敷貼15 min左右。每30天治療1次，3次為1個療程[6]。

1.3.2 常規組：實施常規護理，護理5周及以上。

1.3.3 研究組：實施PDCA護理[7]。①相關知識宣教：入院當天由責任護士向就醫者介紹責任醫生、住院病房環境以及所使用治療方案的優勢和必要性，尤其是充分展示以往就醫者的成功治療案例，便于就醫者了解病情，提升就醫者治療信心，講解治療期間的注意事項，提高就醫者依從性和耐受性;②心理支持：根據就醫者具體情況給予心理干預，緩解不良負面情緒，給予就醫者鼓勵和信心，保證每日同就醫者進行親近的交談，緩解其緊張的感覺，利用輕音樂傾聽，互相講笑話等方法，協助就醫者保持放松以及輕松的心態;③術后護理：監測就醫者生命體征，制定良好飲食計劃，做好生活護理，提供高效護理服務;④檢查：按照標準檢查護理工作的落實情況，分析目前流程中所出現問題存在的原因并采取相應措施，以提高工作效率;⑤處理：定期召開護理工作治療會議，安排護理人員總結工作，通過公開討論細化管理流程和管理方法，制訂下一個循環。護理5周及以上。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效：根據療效判定標準[8]進行評估。顯效為膚色明顯改善，皺紋減少，皮膚濕潤;有效為膚色改善一般，皺紋有所減少，皮膚較濕潤;無效為膚色無明顯改善，皺紋無減少，皮膚干燥。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4.2 面部參數變化：治療半年后對兩組就醫者面部提升、眉部提升及鼻唇溝提升情況應用三維激光掃描系統進行測量，并記錄。

1.4.3 心理評分：采用漢密爾頓抑郁自評量表（Hamilton depression scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮自評量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評價就醫者治療前后的心理狀態，HAMD總分>24分說明嚴重抑郁，17～24說明有抑郁，7～17說明可能抑郁，<7說明正常。HAMA總分<7分說明正常[9]。

1.4.4. 護理期間不良反應發生率：醫護人員記錄就醫者護理期間出現的不良反應計算總發生率[10]。

1.5 統計學分析：使用SPSS 22.0統計軟件分析。計量資料，使用均數±標準差（xˉ±s）來表示，配對t檢驗進行組內比較，獨立樣本t檢驗進行組間比較;計數資料，使用頻數表示，卡方檢驗進行比較。P<0.05表示有統計學差異。

2? 結果

2.1 兩組就醫者臨床療效比較：研究組總有效率為96.08%，高于常規組的80.39%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組就醫者治療后面部參數變化比較：兩組就醫者治療后面部參數變化比較，研究組面部提升、眉部提升、鼻唇溝提升程度均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組就醫者治療前后心理評分比較：治療前，兩組HAMD、HAMA評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組各項心理評分均降低，且研究組兩項評分均低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較：研究組不良反應發生率3.92%，顯著低于常規組不良反應發生率19.61%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

隨著科學醫療技術的不斷發展，人們對美的要求越來越趨于完美，然而隨著年齡的增長，人體皮膚逐漸衰老是一個不可避免的過程，恢復年輕容顏已然成為新一代人的追求[11]。面部老化常表現為面部皮膚變薄，皮膚干燥失去光澤、彈性降低、色素沉著導致膚色不均勻、皺紋明顯，皮下脂肪組織減少，肌肉萎縮，皮膚松弛下垂等，嚴重影響人們外觀形象以及心理健康[12-14]。PRP作為濃聚血小板血漿，經激活后能釋放大量生長因子，其在組織再生修復過程中發揮重要作用[15]，因此PRP被廣泛應用于創面修復以及整形美容外科等領域。PDCA護理方案根據就醫者工作生活環境、文化程度等，制定具有針對性的護理方案[16]，再輔助微針導入PRP應用于美容外科療效顯著。

本研究結果顯示，研究組總有效率為96.08%，顯著高于常規組的80.39%，說明PDCA護理方案輔助微針導入PRP在面部年輕化治療中療效顯著。研究組不良反應發生率顯著低于常規組，說明PDCA護理方案輔助微針導入PRP在面部年輕化治療中能夠顯著降低就醫者的不良反應發生率。分析出現以上結果的原因在于，PRP富含大量生長因子，將其注入所需治療的自體組織或器官，可以促進局部組織的修復和再生，使肌膚全面年輕化。在治療過程中實施PDCA護理方案，可以從就醫者住院環境、心理以及創面護理等各個方面預防和防治就醫者在術中發生感染[17]，從而進一步提高治療效果。PRP使用的是就醫者自身血漿，無排異疾病傳播，無毒無菌無熱原，治療比較安全，再加上PDCA護理方案，就醫者住院環境。心理狀態得到改善，有效的保證了就醫者的依從性，同時也保證了不良反應維持在較低的水平。

治療后，研究組面部、眉部、鼻唇溝的提升程度均高于常規組，說明PDCA護理方案輔助微針導入PRP在面部年輕化治療中能夠顯著改善就醫者面部狀態。治療后，研究組心理評分低于常規組，說明PDCA護理方案輔助微針導入PRP在面部年輕化治療中可以顯著改善就醫者心理狀態，消除或緩解就醫者焦慮、抑郁等不良情緒。分析原因認為，PRP將自身少量血液通過特殊處理得到的血小板濃縮物，富含大量生長因子，這些細胞因子能促進多種細胞增殖、膠原和纖維蛋白的合成[18]，有利于面部、眉部以及鼻唇溝的提升，從而改善就醫者的衰老癥狀。實施PDCA護理方案根據就醫者的心理狀態，進行心理指導，在心理疏導中，向就醫者講述成功案例，協助樹立就醫者內心堅定的概念，疏導負性情緒[19]。

綜上所述，對行面部年輕化治療的就醫者實施PDCA護理輔助微針導入，具有明顯的療效提升效果，可進一步改善面部癥狀，緩解負面的情緒反應，降低醫治過程中的不良反應。

[參考文獻]

[1]李潔，梁雪冰，楊曉寧.基于除皺術的面部年輕化綜合治療[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（10）：581-584.

[2]褚永生.復方甘草酸苷片聯合他克莫司軟膏治療單純性皮膚瘙癢癥的效果觀察[J].中國醫藥，2019，14（9）：1402-1405.

[3]覃文龍，韋舒靜，李潔.超聲引導微波消融對甲狀腺良性結節就醫者甲狀腺激素、應激反應和美容效果的影響[J].影像研究與醫學應用，2021，5（1）：113-114.

[4]Doghaim N N，El-Tatawy R A，Neinaa E H，et al.Assessment of the efficacy and safety of platelet poor plasma gel as autologous dermal filler for facial rejuvenation[J].J Cosmet Dermatol，2019，26（1）：121-126.

[5]李娟，方茜，盧維芬，等.PDCA視閾下護理質量管理信息系統的構建與應用[J].中國實用護理雜志，2019，35（5）：380-385.

[6]郭夢瑩，向琳璐，曾紅.微針導入自體富血小板血漿行面部年輕化治療就醫者的護理[J].護理學雜志，2018，33（14）：37-39.

[7]何玉，劉瑩，柯曉冰，等.基于PDCA循環的營養護理在鼻咽癌放療就醫者中的應用效果[J].中國醫藥，2019，14（10）：1579-1582.

[8]張慧，董煒，翟燕.強脈沖光聯合果酸行面部年輕化治療臨床效果分析[J].中國美容醫學，2016，25（7）：58-60.

[9]魏培翰.內窺鏡輔助下面部年輕化手術臨床療效觀察[J].中國美容醫學，2015，24（7）：13-15.

[10]張倩，時杰，田雅光.自體脂肪移植在面部年輕化中的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2018，29（10）：592-594.

[11]楊嵐，姜春燕，李伯華，等.清熱除濕湯在皮膚病治療中的辨證應用[J].世界中醫藥，2019，14（12）：3321-3324.

[12]周志強，楊蓉婭.微（無）創面部皮膚年輕化的臨床進展[J].實用皮膚病學雜志，2015，8（6）：438-440，445.

[13]Mailey B，Baker J L，Hosseini A，et al.Evaluation of facial volume changes after rejuvenation surgery using a 3-dimensional camera [J].Aesthet Surg J，2016，36（4）：379-387.

[14]Wollina U.Facial rejuvenation starts in the midface：three-dimensional volumetric facial rejuvenation has beneficial effects on nontreated neighboring esthetic units [J].J Cosmet Dermatol，2016，15（1）：82-88.

[15]Ulusal B G.Platelet-rich plasma and hyaluronic acid-an efficient biostimulation method for face rejuvenation [J].J Cosmet Dermatol，2017，16（1）：112-119.

[16]Bousnaki M，Bakopoulou A，Koidis P，et al.Platelet-rich plasma for the therapeutic management of temporomandibular joint disorders：a systematic review [J].Int J Oral Maxillofac Surg，2018，47（2）：188-198.

[17]余立平，張金鳳，曾龍歡.PDCA管理在老年重癥就醫者PICC置管護理中的應用[J].浙江臨床醫學，2019，21（3）：410-411.

[18]殷文鋒，郝甜甜，蔡霞.富血小板血漿（PRP）結合自體脂肪顆粒移植早期對面部年輕化的影響[J].中國醫療美容，2020，10（10）：20-24.

[19]高君，劉毅，肖文.射頻治療聯合無針水光注射在面部年輕化治療中的應用[J].中國美容醫學，2018，27（5）：29-32.

[收稿日期]2021-02-25

本文引用格式：郭麗，陳云，楊秀莉，等.PDCA護理輔助微針導入在面部年輕化治療中的應用價值分析[J].中國美容醫學，2022，31（2）：150-153.

3843500589274