工傷保險待遇先行支付為何“先行”難？

文_許接英 祁運會

“實在太難了！一場工傷糾紛，讓我們家屬耗時三年維權，歷經了一次行政復議、七次行政訴訟、兩次民事訴訟、三次勞動仲裁、兩次財產保全、兩次申請執行、三次先行支付申請……”三年前，36歲的超市店長程勇在店內午休時猝死，因沒有參加工傷保險，家屬要求用人單位承擔工傷賠償責任，雙方為此鬧上法庭。好在，經過三年的不懈維權，其家屬終于申請到工傷保險待遇先行支付。

落地多年的《社會保險基金先行支付暫行辦法》被認為是保障工傷職工合法權益的創新之舉，但記者在采訪中了解到，實踐中的執行效果卻不夠理想。工傷保險待遇先行支付為何遭遇“先行”難？

店長午休猝死辦公室，公司拒認工傷

2017年9月，湖北荊門的程勇入職肇慶端州區唐人街超市有限公司（以下簡稱“唐人街公司”），擔任門店店長。2018年7月4日下午3時，程勇被發現猝死在門店休息室內。由于唐人街公司沒有為程勇參加工傷保險，程勇家屬因此要求唐人街公司承擔相應工傷賠償責任。但唐人街公司認為程勇當天是在休息區內休息，一直沒有上班，并非在工作時間內、工作崗位上，不符合《工傷保險條例》規定的工傷認定情形，因而拒絕賠償。

此后，程勇家屬向肇慶市人力資源和社會保障局申請工傷認定。同年8月，肇慶市人社局作出《認定工傷決定書》，認定程勇猝死視同工傷。唐人街公司不服，向肇慶市人民政府申請行政復議，要求撤銷肇慶市人社局的工傷認定書，后被駁回。

唐人街公司在申請行政復議的同時，還向肇慶市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，要求裁決其與程勇不存在勞動關系。在仲裁機構不予受理后，該公司向端州區人民法院起訴。法庭審理認為，依據家屬提供的勞動合同，系唐人街公司與程勇雙方自愿簽訂，該合同合法有效。因此，法院作出判決，確認唐人街公司與程勇存在勞動關系，駁回公司訴求。

在被一審駁回后，唐人街公司繼續上訴到當地中院。2019年3月，二審法院駁回唐人街公司的上訴請求，確認雙方存在勞動關系。

申請工傷待遇先行支付，得先證明“用人單位拒不支付”

勞動關系確認只是漫長維權的第一步。此后的三年時間內，圍繞工傷認定以及后續的工亡待遇等爭議，程勇家屬和用人單位以及當地社保部門一次次相互“對簿公堂”，幾乎將所有司法程序走到了底。

程勇的弟弟程鋒告訴記者，在此期間，用人單位幾乎窮盡了一切法律手段試圖逃避工傷賠償責任。為使工亡待遇不淪為“空頭支票”，他們只能寄望于工傷保險待遇先行支付這一路徑進行救濟，沒想到卻走得異常艱辛。

在2018年8月1日肇慶市人社局作出工傷認定決定不久，程勇家屬即以“用人單位拒絕支付全部或部分費用”為由，第一次向肇慶市社會保險基金管理局（以下簡稱“肇慶市社保局”）提出了工亡待遇先行支付申請。

肇慶市社保局經審核認為程勇的工傷認定書至今尚未超過用人單位提起行政復議和行政訴訟的期限，同時單位此前已支付喪葬費及伙食費約8萬元，不存在用人單位拒絕支付全部或部分費用的情形，不符合《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條規定先行支付的條件，決定不予先行支付。

程勇家屬訴至法院。一審、二審法院皆認為《工傷保險不予先行支付決定書》認定事實清楚，適用法律正確，原告訴求缺乏事實和法律支持，予以駁回。

無奈之下，家屬唯有耐心等待工傷認定的最終訴訟結果。

2019年6月，工傷認定的結論“塵埃落定”：二審判決駁回唐人街公司上訴，支持人社局作出的視同工傷認定。

拿到這份判決后，程勇家屬在2019年8月第二次向肇慶市社保局提出工亡待遇先行支付申請，但結果仍是落空。社保局給出的理由依舊是：用人單位因對工傷保險待遇的具體金額存在爭議，所以才未支付其他相關待遇，不存在用人單位拒絕支付全部或部分費用的情形。

接下來，程勇家屬和肇慶市社保局開打第二輪行政訴訟官司，依舊敗訴。“法院的意思和社保局是一致的：唐人街公司對原告提出的工亡待遇金額有異議，雙方應先通過仲裁或訴訟的方式確定具體的賠償金額?！?/p>

三年多時間走完所有程序家屬終獲先行支付待遇

為確定具體的工亡待遇數額，2020年6月，程勇家屬又折返申請勞動仲裁，請求仲裁裁決用人單位支付一次性工亡補助金72萬余元。關于三名供養親屬撫恤金（包括父母、兒子）的勞動仲裁也在同年10月提請。

其間，作為用人單位的唐人街公司對社保局出具的“供養親屬資格回復”存在質疑，又一次提起了行政訴訟。因為這次訴訟，撫恤金爭議不得不中止審理。

所幸的是，雖歷經波折，但這兩次關于工亡待遇的仲裁官司，作為原告方的程勇家屬都贏了。并且唐人街公司后續都未再起訴。

在向法院申請強制執行，單位經查亦無財產可執行后，2020年12月，程勇家屬終于拿到法院出具的終結執行的裁定書，這意味著，官方終于蓋棺認定：程勇家屬申請工傷保險待遇先行支付一案符合：《社會保險基金先行支付暫行辦法》第6條第三款規定（職工依法經仲裁，訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執行文書的）情形，可以由社會保險經辦機構先行支付工傷保險待遇了。

前不久，肇慶市社保局終于批復了程勇家屬的第三次工傷保險待遇先行支付申請。數日后，72萬元一次性工亡補助金賠付到位。

接下來，程勇家屬還將第四次向社保局申請供養親屬撫恤金的先行支付，期待能盡快走完工傷賠償的“最后一公里”。