高校《醫學影像診斷學》課程混合式教學模式研究與實踐
——基于微信公眾平臺和微課的混合教學模式研討

陳麗紅 王莉莉 池 楨 楊哲婷 薛蘊菁 孫 斌

（福建醫科大學附屬協和醫院-福建醫科大學臨床醫學部 福建·福州 350001）

1 背景和意義

近年來，隨著電子信息技術在各領域的飛速發展，國家政府對信息技術的認識也在逐步深化。目前，中國教育信息化的實踐面向2030教育現代化的發展目標，已經帶來了教育形式、教學模式和學習方式乃至教育思想和觀念的不斷變革[1]。

醫學影像診斷學是一門實踐性很強的二級臨床學科[2]，具有涉及疾病內容多、解剖結構難記等特點，加上醫學影像學成像技術的多樣化及差異化，傳統的以授課為基礎的教學法（Lecture-Based Learning,LBL），課堂時間十分有限，教師與學生的交流互動也具有一定局限性，教學效果差強人意。微信是信息化的產物，是廣為接受的新型交流方式，尤其受到大學生的喜愛，給網絡化教學帶來了新的生機[3]。目前移動終端的分辨率不但能滿足醫學級圖像顯示，這利于便捷、清晰顯示病灶特征，也利于同學們隨時隨地學習，具有其他網絡教學資源不可比擬的便捷性，介入性和傳播性。因此，增加微信這樣的新型溝通傳播工具，并應用于影像學教學有著現實意義。通過托微信強大的功能，讓課堂學習效果能夠得以持續，彌補現有面授教學中的不足。

另一方面微課程設計是一套系統地發展教學的方法，注重微課程內容的目標性與連貫性，針對不同類型的學習有著不同的教學設計。微課作為一種有效的教學模式，不僅教學內容小而精，有一定的趣味性和吸引力，而且目標明確，重點突出，能夠充實、輔助教學內容，很好地補充和拓展醫學影像學教學資源，它在很大程度上改變了傳統教學中存在的束縛，實現了真正的開放式學習，從而不斷提升學習者的學習效率和學習質量，也促進教學質量的提高及影像學科的發展。

由此，本課題開展基于微信公眾平臺和微課的混合式教學，為微課、微信平臺與醫學影像診斷課程的融合及類似課程的教學提供一定的參考，在提升教學質量方面提供可借鑒的經驗。

2 混合課程的總體設計原則

從教學的角度來看，混合課程學習的本質是一種教學設計。因此混合課程的總體設計要遵循以下原則：

2.1 教學目標導向化原則

在微信公眾平臺和微課的基礎上設計混合教學模式時應始終圍繞《醫學影像診斷學》課程教學目標和教學特點，通過對課程標準進行分析，可以了解學生應該達到的標準，進而確定課程執行的教學目標；通過學情分析可以了解學生的學習水平和學習特點，進而指定課程的教學目標，并采取合適的策略進行教學；同時該學科具有實踐性和應用性強等特點，需與學生實際學習情況相聯系。

2.2 教學內容適配化原則

混合教學模式在內容設計上要適配化，每一個章節的教學內容雖然是“碎片化”知識，但仍然有其自身的系統性，需要有完整的知識結構。可將《醫學影像診斷學》每個系統內容分解，對課前、課中及課后講授內容做出相應調整。通過內容分析決定教學內容和學生應該掌握的內容，并通過分析重難點合理安排針對性教學。在這樣的引導下，學生才會把已學知識和新知識進行主動建構，以獲得完整的知識體系。

2.3 教學方式協調化原則

教學方式提倡開放式，多樣化，可采用多種方式如視頻、作業、討論、實驗、測試、問卷等，需注意揚長避短，相互協調、發揮協同效應。

2.4 教學主體明確化原則

注重學生為中心的教與學，使學習資源以微型化和脈絡化的方式呈現給學生，改變“教師講、學生聽”的局面，變成“學生為主體、教師為學生學習的指導者和促進者”，充分調動學生學習的積極性和主動性，激發學生學習興趣。可汗學院的課程統計及研究結果顯示，學生注意力集中的有效時間一般在10分鐘左右[4]。因此，《醫學影像診斷學》微課視頻的時長及微信公眾平臺上所上傳的閱讀材料或精品文章不宜過長，使知識點的呈現更加脈絡化清晰化，從而產生一種更加聚焦的學習體驗。

3 基于微信公眾平臺和微課的混合教學模式的建設與實施

3.1 《醫學影像診斷學》微課設計

影像教學是一門實踐性較強的學科，教學過程有一定的特殊性，教學活動應該是理論與實踐融為一體。在影像教學過程中要讓學生耳有所聞，眼有所觀，強化直觀教學。根據“微目標”的標準和最小粒度原理，選擇短小精悍且包含知識要點的材料，保證每一組塊的微視頻都能夠獨立承擔單一、完整的知識內容。但是小結構的視頻內容需要按照“以器官系統為中心”的本質要求，將某一個器官系統教學內容轉化為一系列的微課程，這樣才既能保護原有教學內容的完整性，又能更好地增強學習者的“粘連度”。

微課是一種基于網絡的教學模式和學習方式，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點或教學環節而開展的教與學活動的全過程。微課程最終的表現形式是由媒體設計決定的，目前主要有以下形式：其一，課堂實錄型視頻，其拍攝和編輯與傳統課堂教學視頻的制作方法類似；第二，內容演示型視頻，在實踐中主要采用屏幕錄制軟件與PPT相結合的制作組合。其三，電子黑板板書型視頻，可根據教學要求和實際情況采用電子黑板系統，教師通過手寫板書的方式來帶領學生不斷地學習和思考。在微課程制作過程中，教師需要在微課腳本設計階段就認真考慮如何才能有效地吸引學習者的注意力，借助文本、圖形、動畫等優勢，形成一種在動能上更完善的體系，使得教學模式生動形象、新穎直觀、形式多樣、為學習者帶來自由快樂的學習體驗。

3.2 微信公眾平臺設計

微信公眾服務平臺具有三大基礎功能：通訊類功能、平臺化功能和支持功能。本研究依據這三大基礎功能進行平臺教學模塊的規劃設計。通訊類功能基礎功能分類為：好友聊天、微信群、朋友圈，在教學中的作用包括資源共享、資源發布、交互互動；平臺化功能基礎功能分類為：用戶管理、自定義菜單、自動回復、訂閱推送、收藏等，在教學中等作用包括資源發布、檢索、共享及儲存。支持功能基礎功能分類為：云儲存、掃描二維碼、第三方平臺連接，在教學中的作用包括資源儲存、資源檢索、資源共享。

依據《醫學影像診斷學》課程的特性，基于微信公眾平臺的基本功能[5]，實施以學生為中心搭建微信公眾平臺支持教學的設計框架。在設計時應充分遵循菜單界面簡潔化、交流互動及時化、學習資源微型化以及功能模塊獨立化原則。通過關注微信公眾平臺——醫學影像診斷小講堂，學生在菜單欄可查閱“訂閱推送”“資源檢索”“教師答疑解惑”以及“小組活動”等資源。師生間的有效互動及個性化的輔助教學也可通過“語音—文本消息”實現。通過微信平臺可將多媒體課件、文字、圖片、音頻、視頻等教學任務發布給學生，也可以模擬臨床實際工作的案例進行討論式教學，做到課堂學習和課外探究相結合，把課堂教學和網絡化教學有機地結合起來，使得有限的課堂得以無限的擴展，既提高了學生對影像診斷學的學習興趣，又讓學生提早形成臨床思維結構[6]，同時拉近了師生的距離，增進學生對教師的信任。此外，利用第三方平臺的便利性，學生可將平臺所發布資源儲存在云端，或分享至微信朋友圈，實現知識點的多渠道共享[7]。

3.3 基于微信公眾平臺和微課的混合教學模式設計

3.3.1 前期分析

教師進行教學活動的準備——針對《醫學影像診斷學》每節課的教學內容和教學目的，依據需要學生課前掌握的解剖學、病理學、生理學、影像表現、鑒別診斷等相關知識以及需要課前預習的知識，確定微課的教學目標、方法和內容，設計、制作課前微課。使用“微視”或者“百度云”網絡存儲工具；習題、大綱、講義、病例等資料的分類儲存：使用“微信公眾平臺”或第三方鏈接“百度云”等儲存工具。

3.3.2 課前自學

學生課前自學活動包括觀看微視頻、進行習題測試、針對課程知識點進行病例或問題討論。教師上傳微課、PPT及相關教學材料后要經常關注，對學生遇到的疑問及時回答并予以解決。對于學生普遍存在的問題加以記錄，并相關內容制作在課堂教學課件中，在課堂教學過程中予以講解。

3.3.3 課中學習

以前由于時間原因，在影像診斷課程上更多是學生短暫觀看后，教師講解典型征象，學生發言少，教師不能及時發現學生閱片中存在的問題，也無法詳細介紹病變的非典型征象。課前微課及微信公眾平臺的使用，使學生能夠更仔細地閱片、分析，不解和疑惑可以在課堂上更好的得到解決。同時，通過課前自學，學生針對本節課需要掌握的解剖、病理、生理、影像診斷及鑒別診斷等知識得到了很好的復習，因此傳統課堂講授的內容發生了變化，重點講授本節課的重點和難點內容以及課前學生普遍存在的疑問，更具針對性，提高了學習效率。教師縮短了講授時間，更多的時間留給了學生，學生不再被動地聽，更多地參與到課堂教學中，課堂互動得以實現。

3.3.4 課后學習

挑選本節課重點難點內容、拓展內容及前沿知識，針對重點進行標注、解釋，使學生可以根據標注、解釋，對照自己的分析，找出分析正確和錯誤所在，制作課后復習型微課，推送至微信平臺。然后，課后復習型微課及微信平臺可以使學生更好地深入學習，消化課堂知識，拓展相關學科的知識領域。課后可使用“實時對講機”進行實時討論，或者使用“語音輸入”可以將師生的發言轉化成文字，便于保存。

4 混合教學模式教學應用效果評估設計

教學評價是對一學習過程和結果的價值判斷，混合課堂教學是一種新型教學模式，其評價標準可以采用傳統教學評價和網絡教學評價相結合的原則實施。具體分成形成性評價和總結性評價兩大塊。形成性評價[8]是持續觀察、記錄和反思學生學習全過程而做出的發展性的評價。在混合教學模式的實際應用過程中，形成性評價主要包括：對微信公眾平臺和微課的形成性評價，包括：學習內容分析、累計關注人數、學習者的圖文閱讀量、信息轉發、分享、收藏的次數等。總結性評價，即終結性評價/事后評價，通常是在教學活動告一段落后，為了解教學活動的最終效果而進行的評價[9]。總結性評價具有較高的概括水平和較廣的測驗范圍，通常在學期中或學期末進行，可根據試卷及紙質問卷的調查結果進行教學平臺應用效果的評估。重點關注以下幾方面：（1）學生掌握知識點的效果考察，如：期末理論成績。（2）學生對應用混合教學模式的態度，如：混合教學模式接受度，學生綜合能力變化方面的態度等。（3）學生對混合教學模式滿意度的評估，包括：課程設置滿意度評估、教學模式滿意度評估、教學效果滿意度評估等。

5 結語

當前，現代化影像診療技術和設備得到廣泛應用，對技術人員的要求不斷提升，也給院校醫學影像學教學提出了更高的要求。如何不斷改革、創新教學模式，更有效地利用現有的技術手段，整合教學資源，充分實現新型模式和傳統方式的有機結合，提升教學質量，培養高品質的專業人才，是廣大醫學專業院校及教師們需要持之以恒、不斷深入研究的課題。