加味補腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經期功血的臨床研究

韋紅梅

摘要：目的 探究加味補腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經期功血的臨床研究。方法 選取我院2020年8月至2021年9月納入的80例腎虛血瘀型圍絕經期功血的患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例，對照組采用口服三七片治療，觀察組采用加味補腎膠艾湯治療。評估兩組綜合療效、中醫證候療效、血紅蛋白含量、安全性情況、血清激素水平。結果 觀察組與對照組綜合療效總有效率分別是97.50%、85.00%（P<0.05）。觀察組與對照組中醫證候療效總有效率依次是95.00%、80.00%（P<0.05）。治療后觀察組血紅蛋白含量高于對照組，并且兩組治療后血紅蛋白含量相較于治療前提高（P<0.05）。觀察組與對照組安全性效率依次是97.50%、82.50%（P<0.05）。治療后觀察組孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于對照組，并且兩組治療后孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平相較于治療前均下降（P<0.05）。結論 加味補腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經期功血的患者具有良好的綜合療效，能有效改善患者的中醫證候，提高患者的血紅蛋白含量，降低血清激素水平，安全性高。

關鍵詞：加味補腎膠艾湯;腎虛血瘀型圍絕經期功血;臨床療效

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

圍絕經期功血是指卵巢功能開始衰退到絕經后一年內發生的異常子宮出血，此時主要以無排卵功能失調性子宮出血為主[1-2]。腎虛血瘀型圍絕經期功血是卵巢功能衰退以及生殖功能逐漸停止的表現，主要表現為月經不調、經量過多等癥狀，甚至引發失眠、貧血等，影響患者的生活和工作[3]。中醫認為腎虛血瘀型是常見的類型，加味補腎膠艾湯是在膠艾湯的基礎上增加補腎藥物形成的中藥方劑，具有補氣補腎、調節氣血、調經止血的功效。本文旨在探究加味補腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經期功血的臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經患者及家屬同意及醫院倫理委員會批準，選取我院2020年8月至2021年9月納入的80例腎虛血瘀型圍絕經期功血的患者，按照簡單隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。其中對照組患者年齡40～55歲，平均年齡（46.28±3.14）歲;病程4～18個月，平均病程（13.21±1.87）個月。觀察組患者年齡42～56歲，平均年齡（46.63±3.21）歲;病程5～20個月，平均病程（13.25±1.90）個月。兩組患者上述資料經比較無差異（P>0.05），可進行對比。

納入標準：（1）均為腎虛血瘀型圍絕經期功血的患者，且符合《中醫婦科常見病診療指南》[4]和《功能失調性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）》[5]中診斷標準者;（2）自愿參加者;（3）資料齊全者等。

排除標準：（1）合并心、肝、腎、肺等臟器功能異常者;（2）合并對研究藥物過敏者;（2）合并凝血功能障礙者等。

1.2方法

對照組采用口服三七片（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020297，0.6 g*60 s）治療，口服給藥，溫水沖服，2～6片/次，3次/d。

觀察組采用加味補腎膠艾湯治療，味補腎膠艾湯藥劑主要由阿膠9-30 g、艾葉9-30 g、當歸10-25 g、川芎9-15 g、黨參10-30 g、白術10-15 g、白芍15-30 g、熟地黃15-25 g、茜草根10-30 g、海螵蛸10-20 g、黃芪30 g、菟絲子10-25g、杜仲10 g、川斷10g，升麻10g，炙甘草10g組成。加水煎煮，取200 mL汁予患者溫服，早晚餐后各1次。兩組患者均于月經第2天開始服用藥物，但是如若患者初次治療時患者陰道出血已超過2天，則應立刻服用藥物進行治療，所有患者兩組均治療10天。

1.3觀察指標和評價標準

評估兩組綜合療效、中醫證候療效、血紅蛋白含量、安全性、血清激素水平情況。

（1）綜合療效：顯效：患者月經周期、月經經量等癥狀恢復正常，陰道流血現象完全消失，中醫證候療效指數（n）≥90.00%;有效：患者月經周期、月經經量、陰道流血等癥狀顯著改善，臨床癥狀有所改善，中醫證候療效指數33.30%≤n<90.00%;無效：患者月經周期、月經經量、陰道流血等癥狀沒有發生任何改變，癥狀沒有發生任何改變或者加重，中醫證候療效指數（n）<33.30%。

（2）中醫證候療效：分別于治療前后觀察并記錄患者中醫證候中的月經周期、月經經量等情況變化，其中顯效：中醫證候療效指數（n）≥90.00%;顯效：中醫證候療效指數33.30%≤n<90.00%;無效：中醫證候療效指數（n）<33.30%。

（3）血紅蛋白含量：醫護人員分別采集患者治療前后的空腹靜脈血5 mL，將其置于每分鐘3000轉的離心機中進行持續10min離心處理，分離血清，使用全自動血細胞分析儀，利用比色法測量血液中血紅蛋白的含量。

（4）安全性：醫護人員對患者頭暈、惡心、腹痛、乳房脹痛等癥狀的情況，記錄數據并作歸納分析。

（5）血清激素水平：醫護人員分別采集患者治療前后的空腹靜脈血5 mL，將其置于每分鐘3000轉的離心機中進行持續10min離心處理，分離血清，使用全自動生化分析儀以及全自動流式細胞計數儀對孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平進行分析。

1.4統計學方法

數據錄入SPSS22.0軟件中分析，計數資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合療效對比 觀察組綜合療效總有效率高于對照組的（P<0.05），見表1。

2.2 中醫證候療效比較 觀察組患者中醫證候療效高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 血紅蛋白含量比較 與治療前相比，兩組治療后血紅蛋白含量均高于治療前;治療后觀察組患者血紅蛋白含量高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 安全性對比 觀察組患者的安全性效率高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5血清激素水平比較 與治療前相比，兩組治療后孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于治療前;治療后觀察組患者孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

腎虛血瘀型圍絕經期功血是臨床上常見的婦科疾病之一，致病因素繁多，主要與卵巢衰竭、無排卵、子宮內膜異常等因素有關，發病率高，較難治愈。出血嚴重或者持續性長期出血時易引發休克、感染等并發癥，對患者的心理和生命造成很大的影響。三七片具有散瘀止血，消腫定痛的功效，能有效緩解緩解患者陰道出血的情況，但治療腎氣虛虧的療效一般。加味補腎膠艾湯是在膠艾湯的基礎上添加具有補腎功效的藥材的中藥方劑，能有效緩解患者的病癥，提高患者的身體素質，副作用小，療效顯著[6-7]。

本研究發現，觀察組綜合療效總有效率明顯高于對照組的（P<0.05），這提示加味補腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經期功血的患者具有良好的綜合療效。分析其原因可能與加味補腎膠艾湯中各類中藥材能夠從根本上達到補腎益氣，活血止血的功效，調節體內激素含量，抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，同時促進患者子宮內膜的脫落和修復，有效緩解患者的癥狀，減輕病痛，促進患者的痊愈[8]。

本研究結果還發現，觀察組中醫證候療效高于對照組;觀察組血紅蛋白含量高于對照組;觀察組孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素以及雌二醇水平均低于對照組;觀察組安全性效率高于對照組（P<0.05），這提示加味補腎膠艾湯能有效提高中醫證候療效和血紅蛋白含量，具有較高的安全性。分析其原因可能與加味補腎膠艾湯中的阿膠具有補血滋陰、潤燥止血的功效，艾葉具有散寒止痛、溫經止血的功效，當歸補血活血，川芎活血益氣，黨參，白術，炙甘草補氣健脾，白芍能夠養血斂陰，熟地黃具有滋陰補血、益精填髓，茜草根行血止血，海螵蛸具有收斂止血，黃芪補氣益血，升麻升陽舉陷收斂止血，菟絲子具有補腎益精，杜仲、川斷能夠補肝腎、強筋骨[9]。方中各類中藥材相互聯合起到祛瘀不傷身、止血而不留瘀的效果，從而有效緩解患者月經周期不規律，月經量大等癥狀。加味補腎膠艾湯能夠有效改善患者的血液循環，減少瘀血的積聚，使患者的子宮和卵巢供血正常，增加血紅蛋白含量。中藥藥性溫和，副作用小，無明顯的不良反應，安全性高，療效顯著，能有效促進患者的痊愈。

綜上，加味補腎膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經期功血的患者具有良好的臨床綜合療效，能有效改善患者的中醫證候，提高患者的血紅蛋白含量，降低血清激素水平，副作用小，安全性高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]樓國平， 韋莉莉， 王美蘭. 自擬補腎活血化瘀養心湯治療腎虛血瘀型圍絕經期綜合征46例[J]. 浙江中醫雜志， 2020， 55（7）：518-519.

[2]任利， 尚國濤. 補腎活血法治療圍絕經期功血（腎虛血瘀型）及經期失眠的效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2019， 4（5）：114-116.

[3]張艷. 用補腎化瘀方對30例圍絕經期功血患者進行治療的效果評價[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（12）：87-88.

[4]中華中醫藥學會. 中醫婦科常見病診療指南[M]. 北京：中國中醫藥出版社， 2012， 7（12）：67-75.

[5]姚奏英. 補腎活血法治療腎虛血瘀型圍絕經期功血及經期失眠的臨床療效[J]. 中國現代醫生， 2017， 55（5）：112-115.

[6]江南， 李春梅， 張藝， 等. 加味固經湯治療腎虛瘀熱型更年期功血40例臨床研究[J]. 中醫藥信息， 2017， 34（2）：102-104.

[7]由春玲， 文鋒， 謝潔潔. 圍絕經期異常子宮出血的中醫證治及用藥規律[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（24）：194-195.

[8]王慧杰. 中西藥合用治療圍絕經期功能失調性子宮出血腎虛血瘀型臨床觀察[J]. 實用中醫藥雜志， 2019， 35（12）：1511-1513.

[9]王金玲. 加味固經湯治療腎虛瘀熱型更年期功血的臨床研究[J]. 甘肅科技， 2019， 35（16）：129-130.

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