中醫情志護理對消化道腫瘤患者的效果分析

黃玉芬

廣州市越秀區中醫醫院護理部 510030

消化道腫瘤是原發于消化道部位良惡性腫瘤的統稱，多由患者不良生活習慣及飲食習慣等因素引起，具體可表現為進食梗阻感，且伴有疼痛等典型癥狀，可引起其恐懼、消極等負性情緒。有效的護理模式也是輔助治療的重要部分，普通專科護理雖可配合主治醫師做好各項基礎檢查及后續治療，但無法及時關注到患者的心理狀態變化，進而易影響治療效果及預后［1］。中醫學認為，情緒的異常是因體內肝腑陰陽失調及氣運紊亂所引起，同時還有進一步加重肝臟功能紊亂的可能，需盡早對患者的負性情緒進行疏導［2］。中醫情志護理是一種主要通過護理人員的語言、態度等針對患者的負性情緒為其制定并盡早實施的一種護理措施［3］。本次研究對消化道腫瘤患者加行中醫情志護理，分析對其負性情緒、疼痛程度等的影響，現報道如下。

資料與方法

1、一般資料

在廣州市越秀區中醫醫院2019年3月至2021年3月收治的消化道腫瘤患者中選取102例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各51例。本研究通過廣州市越秀區中醫醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均了解并簽署知情同意書。對照組男29例，女22例，年齡30～78（43.25±3.08）歲，病程2～10（4.96±0.63）年；觀察組男27例，女24例，年齡32～80（43.86±3.12）歲，病程3～9（4.61±0.39）年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（均P>0.05），可進行后續比較。西醫診斷標準：參考《2010年版的消化系統腫瘤WHO分類解讀》［4］中消化道腫瘤的診斷標準。中醫診斷標準：參考《中醫消化病診療指南》［5］中血證的診斷標準。納入標準：符合上述中西醫診斷標準者；年齡>18歲者；意識清楚且可進行配合者等。排除標準：伴有其他惡性腫瘤疾病者；心、肺、腦功能不全者；妊娠期或哺乳期婦女等。

2、方法

（1）對照組施行普通專科護理措施，對患者進行健康宣教，并給予用藥指導、鎮痛護理等基礎護理措施。（2）觀察組在此基礎上加行中醫情志護理措施。在上述護理基礎上對患者的臨床資料進行收集并分析其情緒狀態，患者存在不良情緒則針對其情緒狀態采取相對應的護理措施：主要采用以情勝情的方式對其進行疏導，以與患者溝通為主傳遞樂觀、積極的情緒，并鼓勵患者主動與外界溝通，培養其樂觀的生活態度；主動向患者就疾病情況、治療過程中可能出現的不良反應、應對措施進行詳細說明；同時囑患者少喝茶、咖啡等相對刺激的飲品，建議其睡前泡腳并按摩腳部穴位以穩定腎氣；當患者對自己的病況表達出憂慮時，需耐心對其提出的問題進行解答以達到減輕其焦慮情緒的目的。另外，建議家屬為患者準備適量健脾開胃的食物以對其脾臟進行調理。兩組均從入院護理至出院。

3、觀察指標

（1）采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者護理后的疼痛程度進行評定，該評分共10分，評分越高則提示患者疼痛程度越嚴重；優為0～2分，良為3～5分，可為6～8分，差為>8分，優良率=（優+良）例數/總例數×100%［6］。（2）運用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對所有患者焦慮、抑郁情緒實施全面評定。SAS中包括20個反映焦慮的項目，各項目得分相加為粗分，經公式換算后取整數部分為標準分，總分為100分，≥50分為有焦慮狀態，分值越高，焦慮程度越高；SDS中也包括20個反映抑郁的項目，各項目得分相加為粗分，粗分上限為41分，標準分同樣為公式換算后所得整數部分，總分為100分，≥53為有抑郁癥狀，分值越高，抑郁程度越高［7］。（3）采用自制護理滿意度調查問卷（Cronbach'sα系數：0.83，重測效度：0.81）評估兩組患者對護理的滿意程度，該量表分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級，總分為50分，其分數的高低代表對護理人員工作的滿意程度，40～50分為非常滿意，20～39分為一般滿意，<20分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

4、統計學方法

數據使用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1、疼痛程度

護理后，觀察組患者的VAS評分優良率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=16.171，P<0.001），具體見表1。

表1 兩組消化道腫瘤患者視覺模擬評分法情況比較[例（%）]

2、焦慮及抑郁情緒

與護理前比，護理后兩組患者的SAS、SDS評分均呈降低趨勢，并且觀察組的SAS、SDS評分均較對照組更低，差異均有統計學意義（均P<0.05），具體見表2。

表2 兩組消化道腫瘤患者護理前后焦慮及抑郁情緒評分比較（分，±s）

表2 兩組消化道腫瘤患者護理前后焦慮及抑郁情緒評分比較（分，±s）

注：對照組施行普通專科護理，而觀察組在此基礎上施行中醫情志護理；a為與同組護理前比較，P<0.001

組別對照組觀察組t值P值例數51 51焦慮自評量表護理前64.21±6.57 65.11±6.71 0.684 0.495護理后53.12±5.29a 48.03±4.13a 5.416<0.001抑郁自評量表護理前57.16±5.34 57.41±5.30 0.237 0.813護理后52.13±5.31a 46.14±4.77a 5.993<0.001

3、滿意度

觀察組患者護理后總滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=8.513，P=0.003），具體見表3。

表3 兩組消化道腫瘤患者護理后滿意情況比較[例（%）]

討 論

消化道腫瘤一般指發生于消化系統中的腫瘤病變，患者多因疼痛或其他因素導致情志不暢，如不給予有效的干預措施，則易導致患者喪失治療信心，進而對治療及護理措施配合度較低。普通專科護理可定期對患者進行健康、衛生宣教以達到輔助治療的目的，但對患者的情志護理涉及內容較少，整體應用效果欠佳［8］。

中醫認為情志的異常與臟腑變化有相對應的關系，“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”。正常、平和的情志可使人體內臟腑之氣舒暢通達，故而可促進臟腑的正常功能活動，情志異常則可導致臟腑氣血紊亂，從而傷及內臟，而消化道腫瘤患者大多存在不同程度的情志異常現象［9］。中醫情志護理是一種采用針對性、有效的情志疏導方式，盡量使患者情緒恢復至正常狀態的綜合護理措施。VAS評分可用來表示患者的疼痛程度；SAS與SDS評分則體現患者的焦慮或抑郁情緒狀態。消化道腫瘤患者受生理及心理因素的影響，易有失眠情況的發生，而持續失眠又會導致患者疼痛及負性情緒的加重。中醫情志護理通過時刻對患者情志變化加以關注，可及時準確了解患者的心理狀態并進行負性情緒的疏導，與患者交談時語氣委婉，盡量使用暗示性語言以穩定患者內心情緒，建立積極的情志狀態以提高其接受治療與護理的信心［10］。本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的VAS優良率高于對照組，SAS、SDS評分均較對照組低，提示中醫情志護理可有效緩解消化道腫瘤患者的疼痛程度，改善焦慮、抑郁狀態，與孫歡等［11］的研究結果一致。與常規護理作對比，其中醫情志護理能夠更加體現出心理情緒改變狀態，通過觀察并了解患者情緒狀態以保證及時對患者出現的不良情緒進行疏導，使患者得到心理上的安慰，治療的信心及對護理工作的配合度也可得到有效提高，進而提升整體滿意度。本研究結果顯示，觀察組護理后的滿意度高于對照組，提示中醫情志護理可有效提高消化道腫瘤患者對護理工作的滿意程度，與陳小虹及王冰［12］的研究結果一致。

綜上，中醫情志護理可有效緩解消化道腫瘤患者的疼痛程度，緩解其焦慮、抑郁狀態，提高患者的配合度及對護理工作的滿意程度，值得臨床的推廣及應用。