南疆維吾爾族兒童泌尿結石病的研究

劉恩偉，黃金星，史振峰，李金秀

莎車縣人民醫院泌尿外科，新疆喀什 844700

泌尿結石是臨床最常見的泌尿外科疾病之一，年齡、水分攝入量、代謝、遺傳因素等流行病學因素及尿液因素均會導致該病的發生，該癥輕者無癥狀，典型者多會出現腰痛、血尿、尿頻、尿痛等癥狀，嚴重者則會導致尿路梗阻、腎功能損傷，對患者身體健康與生命安全造成極大威脅[1-2]。 兒童泌尿系結石病于南疆三地州為常見病與多發病，發病機制不明，目前學術界認為多種因素參與結石形成及進展中， 如飲食環境因素、代謝因素等，但作用機制不詳[3-4]。因此，及時分析南疆維吾爾族兒童泌尿結石病的發病特點，并探討影響因素具有十分重要的意義，可為該病的防治提供依據，改善患兒預后[5-6]。該文以隨機抽樣調查法， 選擇2020 年1 月—2021 年2 月292 例南疆維吾爾族泌尿結石病患兒、292 名正常兒童作為調查對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以南疆喀什地區莎車縣維吾爾族泌尿結石病患兒292 例（年齡≤6 歲）作為觀察組，分析一般資料與疾病情況；選取同期入院體檢的正常兒童292 名作為對照組。 對照組：男195 名、女97 名；年齡0~6 歲，平均（3.00±1.10）歲。 觀察組：男221 例、女71 例；年齡0~6 歲，平均（3.00±1.12）歲。兩組年齡、性別對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以隨機抽樣調查， 收集患兒一般資料與疾病情況：主要包括性別、年齡、結石部位、結石成分類型；收集兩組既往家族史（有、無）、喂養方式（母乳、混合、奶粉喂養）、生活習慣（良好、一般）、飲食水源特點（井水、自來水、冰川水）、日飲水量（偏少、正常）資料。單因素分析患病率，初步篩選與兒童泌尿系統結石病發病關系密切的研究因素， 納入多因素條件Logistic 回歸進行疾病多危險因素分析。

1.3 觀察指標

分析患者一般資料、疾病發生情況；單因素分析患病率， 初步篩選與兒童泌尿系統結石病發病關系密切的研究因素，納入多因素條件Logistic 回歸進行疾病多危險因素分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，以單因素、多因素條件Logistic 回歸分析法，探討兒童泌尿結石病的影響因素。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患兒一般資料、發病情況分析

292 例觀察組患兒中，男性（75.68%）多于女性（24.32%），結石部位主要為腎結石（38.01%），結石成分類型主要為混合型（62.67%）。 見表1。

表1 觀察組患兒一般資料、發病情況分析

2.2 單因素分析兒童泌尿結石病影響因素

292 例患兒中，經單因素分析，既往家族史、喂養方式、生活習慣、飲食水源特點、日飲水量均為影響兒童泌尿結石病的因素（P＜0.05）。 見表2。

表2 單因素分析兒童泌尿結石病影響因素

2.3 兒童泌尿結石病多因素條件Logistic 回歸分析

將是否形成泌尿結石病作為因變量（賦值：無結石為0、有結石為1），表2 中P＜0.05 的變量作為自變量：既往家族史（無為0、有為1），喂養方式（母乳為0、混合為1、奶粉為2），生活習慣（良好為0、一般為1），飲食水源特點（井水為0、自來水為1、冰川水為2），日飲水量（偏少為0、正常為1）。 結果顯示：既往家族史、喂養方式、生活習慣、飲食水源特點、日飲水量為兒童泌尿系結石形成的獨立危險因素 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兒童泌尿結石病多因素條件Logistic 回歸分析

3 討論

泌尿系結石在全世界發病率約為2%~20%，不同地區的發病率與其生活環境、飲食習慣、遺傳代謝等多因素的共同影響有關[7-8]。研究顯示，南疆維吾爾族兒童泌尿結石病發病率較高，與成人結石相比，兒童結石多具有起病急、病情進展迅速、無明顯腰痛及尿異常癥狀、伴發熱及飲食欠佳癥狀等特點，對患兒身體健康造成極為不利的影響， 且近些年來該病發病率呈上升趨勢，癥狀嚴重者危及生命安全[9-11]。 因此，及時對該病患兒的發病特點進行分析，并探討該病的影響因素，對于該病防治具有重要指導意義。

該文研究發現，292 例觀察組患兒中， 男性（75.68%）多于女性（24.32%），結石部位主要為腎結石（38.01%），結石成分類型主要為混合型（62.67%）。這可能是由于該階段男女激素分泌有所不同， 導致該病發生情況不同；且292 例患兒中，其結石成分主要包括尿酸銨、一水草酸銨鈣、碳酸磷灰石、六水磷酸銨酶、二水草酸鈣等多種類型，其類型主要以混合型為主。根據患兒結石成分的構成情況，可在治療時對結石成分進行初步預估， 從而對于選擇最佳治療方案可起到一定提示作用[12-14]。 此外，研究數據還顯示，292 例患兒中，經單因素分析，既往家族史、喂養方式、生活習慣、飲食水源特點、日飲水量均為影響兒童泌尿結石病的因素（P＜0.05）；且多因素條件Logistic 回歸分析顯示：既往家族史、喂養方式、生活習慣、飲食水源特點、日飲水量為兒童泌尿系結石形成的獨立危險因素（P＜0.05）。 分析其原因：若兒童父母具有泌尿結石，導致兒童發生結石的風險更高[15]。 而不同喂養方式會影響該病發生的原因： 母乳喂養可有效提供營養、 促進發育， 且母乳中具有豐富的物質，與嬰兒消化、吸收特點更適合，且母乳中含有豐富的免疫蛋白與免疫細胞，可提高免疫功能，抵御疾病，降低泌尿結石病的發生風險[16-17]。 而人工喂養營養不全面，或某些乳品中鈣含量過高，極易導致泌尿系結石[18]。 不良的生活習慣、飲食水源特點、日飲水量較少等，都會對患兒營養狀態造成不良影響，極易導致尿液濃縮、鈣離子的含量明顯增加，從而增加泌尿結石疾病發生風險。

綜上所述， 兒童泌尿系結石是一種多因素影響的綜合性結局，既往家族史、喂養方式、生活習慣、飲食水源特點、日飲水量等因素均為該病的影響因素，及時改變喂養方式，糾正不良飲食習慣、增加日飲水量等，對于預防該病的發生具有重要作用。 此外，還應結合各地區的具體情況， 加大對患兒家屬的科普宣傳工作，提高患兒生活質量。