理實一體化教學模式在《人體解剖學》中的運用探究

閆郭莉

（陽泉職業技術學院，山西 陽泉 045000）

《人體解剖學》學科特點，主要是研究正常的人體形態結構。人體的結構非常復雜，并沒有什么規律可循，也沒有什么原理可講，只有通過不斷地學習、研究、探索、記憶，才能掌握人體復雜的結構，所以要想學好這門課程，必須不斷重復記憶掌握才能深刻理解記憶其中復雜的結構。如何才能深刻理解并記住呢？必須注意理論聯系實踐、聯系標本、聯系活體、聯系臨床，做到學用結合，在理解實踐的基礎上加強記憶，這樣才能真真正正地學好解剖學，順利打開醫學的大門。我們解剖教研室積極結合本門課形態學科的特點，緊密聯系職業學校學生的特點，實現教學過程與實踐過程、課程內容與課程標準對接，積極改革教學方法，從教學內容、實訓室、教師、作業、考核等方面將理論和實踐有機結合，積極探索出一套適用于解剖學的理實一體化教學模式。

1 理實一體化教學模式

真正的一體化教學模式，即突破以往理論與實踐之間的聯系。它強調充分發揮教師的主導作用，通過設定教學任務、教學目標，讓老師一邊教與學生學、做、全素質技能的培養框架，從而大大提高了教學質量。

在整個教學環節中，理論與實踐交替，直觀與抽象交錯，沒有固定的一定要先實踐后理論或先理論后實踐，而是理論中有實踐，并突出培養學生的實踐能力和專業技能，充分調動和激發學生學習興趣的一種教學模式。這種教學模式對于每一門學科，每一位老師，都或多或少地應用于我們的教學中，但是如何有效地將這種教學模式的理性與現實的結合恰當地應用于我們的教學中，需要考慮眾多因素。比如我們的硬件實驗室設施的配備情況，我們的教師和實驗教師的配備情況，課程標準對于學生能力的要求，學生本身的素質、能力水平以及認知特點等，只有考慮到問題的方方面面，我們才能把理實一體化教學模式實事求是、恰到好處地應用于我們的教學當中，不能為用而用，不能嘩眾取寵，而是切實有效地提升教學質量。

2 理實一體化教學模式應用于解剖學教學中的可行性

人體解剖學是研究正常人體形態結構的學科，是一門重要的醫學基礎課，隸屬于生物科學的形態范疇，作為一門學科形式，實驗教學讓學生從感性認識學到理性認識起著重要的作用，如何將理論教學與實踐教學相結合，研究和探索理性與現實相結合的教學模式，使這些書中枯燥的文字轉化為能看得見、能摸得著形象直觀的理性認識，對理實一體化教學模式的研究探索尤為必要的。

其次，讓我們談談職業類院校學生的認知特點。職業院校的學生的年齡基本分為兩個年齡組。一是剛剛初中畢業的學生，年齡在15 歲左右，讀的是我院的五年一貫制；二是高中畢業的或經過三年中專學習，通過對口升學或者自主招生就讀我院的學生，年齡在18 歲左右，他們活潑好動，精力充沛，不喜歡枯燥的學習，他們喜歡接受新事物，動手能力強，對新知識、新事物的接受速度快。考慮到學生們這個年齡的認知特點，在解剖學這門課程中應用理實一體化教學模式也就顯得尤為必要。

3 針對具體專業，結合本門課自身特點，制定合理化課程標準

《人體解剖學與組織胚胎學》是一門研究正常人體形態結構的科學，是醫學專業重要的基礎課程，對于后續的其它醫學基礎課程和臨床課程，以及日后的臨床工作奠定了扎實的基礎。結合不同專業高職學生的培養目標和定位，以服務為宗旨，以就業為導向，以職業技能訓練為核心，努力適應經濟社會發展對衛生人才培養的新形勢、新需求而制定合理的課程標準。我們解剖教研室的全體老師共同努力針對護理專業制定的合理的課程標準。在課程標準中，我們對每個教學內容、學時數、知識點的掌握要求、技能要求、考核評價要求都做了比較詳細的說明。比如針對消化系統，我們制定的學時數是16 學時，教學目標分為知識目標、實踐目標、情感目標。

3.1 知識目標

掌握消化系統的組成，牙的構造，唾液腺導管的開口部位，咽的分部及交通，食管三處生理性狹窄的位置及意義，胃的形態、位置和分部，大腸的特征性結構，肝的形態、位置，膽汁的排出途徑，闌尾根部和膽囊底的體表投影。

3.2 實踐目標

（1）在3D 觸控平臺上和消化系統概觀標本上熟悉消化系統的組成，知道消化管各段的連通關系；（2）可以對照口腔模型，也可以以活體為標本，采取照鏡子自己觀察或者相互觀察的方法，會觀察口腔內牙的形態、構造及分類；在唾液腺的模型和標本上，可以指出三對唾液腺的位置，并確認各自的開口部位；（3）會在頭頸部正中矢狀切標本或者模型上，確認咽的位置、分部及其連通關系；（4）會在離體食管標本上，認出食管的三處生理性狹窄；（5）在腹腔臟器的模型和標本上，可以認識胃、小腸、大腸的位置、形態、分部及毗鄰，在切開的十二指腸標本上，確認十二指腸大乳頭與膽總管和胰管的開口，在回盲部切開的標本上，確認回盲瓣的形態，闌尾的開口部位。（6）在肝的離體標本和模型上，可以確認肝的形態、分葉；可以在肝、膽囊、胰及十二指腸標本上。確認膽囊的位置、形態、分部以及肝外膽道的組成。

3.3 情感目標

（1）以辯證唯物主義世界觀正確認識人體消化系統各器官的形態結構、位置及功能，具有實事求是的學風，樹立良好的職業道德觀念；（2）養成良好的飲食、生活習慣。關于考核評價我們采用模型標本的實物辨認、學生手工繪圖等一些方式進行，每種方式都有細致的評分細則。

針對課程標準，結合實驗室等的具體情況，由于我院實驗室硬件條件有限，標本、模型和實訓場地不能滿足近年來招生情況良好的生源數量，如我院骨骼肌塑化標本僅有一例。所以要充分考慮實驗室的設施情況，再緊密結合課程標準，細致準確的確定理實一體化的教學內容，合理而又實事求是地開展理實一體化課堂，在理實一體化課堂上，開展邊講邊練，以教師為主導，以學生為主體，學生為主，教師為輔，實現教學內容與課程標準的無縫對接。

4 實際案例

解剖課程的理實一體化課堂不僅僅限制在上課時間，因此我院解剖課程的理實一體化課堂分為課上理實一體化教學和課下理實一體化教學，首先課上理實一體化教學地點在實訓室，硬件設施完好的實訓室是理實一體化課堂的關鍵，我院實訓室的硬件，有多年來一直沿用的瓶裝大體標本，有近幾年為了人體健康而且使用起來較為方便研制的塑化標本，可以真實形象的展示人體各系統器官的形態結構及其位置，3D 觸控平臺可以360 度形象的展示人體各系統器官的形態結構及其位置，還有形象的仿真模型，它的特點就是同學們可以親自拿在手中，真實形象地感受各器官的形態結構，進行深刻記憶。有了這些硬件設施，實訓室也就為上好理實一體化課程做了有力的保障，這樣最大程度增加了課堂的有趣性、實用性，老師不用再像復讀機一樣把自己累得疲憊不堪，學生也覺得有趣，愿意動手親自體驗，增強了學習動力，得到了良好的學習效果。

比如消化系統開展理實一體化課堂時，首先老師帶著同學們觀看3D 觸控平臺中的消化系統，讓同學們對消化系統各器官的名稱、位置、形態結構及其毗鄰做一個初步的了解，隨后同學們自己操作3D 觸控平臺，360 度全方位的了解消化系統各器官的位置、毗鄰，形態，有一個系統全面的認識。接著老師用模型細致的展示各個器官的形態結構，老師展示的同時，同學們人手一件模型，跟著老師一起了解各個器官的形態分布，而后大家了解了器官模型之后，再在老師的帶領下觀看標本，對各器官的真實形態結構進行觀看認識。

由于訓練場地和硬件設施的限制，難以保證每個學生、每個系統都走進理實一體化課堂。因此，科學與現實的結合課往往安排在課后時間、班會或者周六日。于是我們積極有效地開展了課下的理實一體化教學，也就是把所有的理實一體化的教學內容都錄制成了視頻，這樣學生只要有時間，只要愿意學習，無論在宿舍、在教室，在學院的角角落落，同學們都可以身臨其境地進行理實一體化課堂學習。除此之外，我們積極利用課后時間在專業解剖學老師的帶領下，培養學生學會積極利用生活中的一些廢棄原料，如廢紙、塑料泡沫、塑料瓶等制作器官模型，而且讓同學們利用課余時間可以用紙手繪各個系統器官，這樣對于解剖學這門形態學科其實都是在理實一體化地進行學習掌握。

其次，考慮到我院的師資力量有限，而且為了充分的發揮學生的主觀能動性，改變傳統的理實一體化的教學形式，由學生共同協助完成實驗任務和實踐訓練。針對解剖教師與實驗教師都相對短缺的情況下，對每次理實一體化的教學內容、教學目標、實驗任務挑選幾名學得好、掌握快的同學，讓他們扮演教師角色，和教師一起指導其他學生共同完成實驗任務，凡是進行教師角色扮演的同學，我們可以在考試成績中酌情加分，可以推選這些同學積極參加一些省級、校級的教學比賽，對于取得獎項的同學都要或多或少地給與一些物質上的獎勵，這樣不僅可以大大提高學生們的學習積極性，對學生的綜合能力也有提高，而且在某種程度上也給了學生榮譽感，同時也減輕了由于師資力量短缺帶來的教學壓力，讓同學們以優帶差，共同創造積極向上的學習氛圍，而且還能為學院培養一批動手能力強，實踐能力強，工作責任心強的好學生。

除此之外，我們積極實施學生作業和平時成績考核的理實一體化，針對每次的教學目標、實驗任務，結合實驗室等具體情況，我們可以把實驗任務布置成作業，以小組為單位，在角色扮演的“小教師”的監督指導下完成，然后每個小組把作業拍成照片或者錄制成視頻上交，根據作業完成情況給出平時成績，同時可以進行一些標本、模型的考試，以檢測同學們的掌握情況，這樣也就實現了學生作業和平時成績考核的理時一體化。

5 總結

通過以上方面，共同解決了理論教學和實踐教學相脫節的問題，使教師的教學效果和學生的技能水平顯著增高，使得理論和實踐相輔相成，系統完整的成為一體。

理實一體化內容是理實一體化教學模式的核心，實訓室作為實踐場地是理實一體化教學模式的保障，教師隊伍的充足是理實一體化教學模式的關鍵，理實一體化作業是理實一體化教學內容的鞏固。只有這些方面都深度融合，互為融通，創新職業教育的教學模式，實現教學過程情景化、教學資源現代化、教學目標具體化、學生學習角色化、教學評價綜合化，我們才能真正做到高起點謀劃，高質量辦學，才能真真正正地培養出適應經濟社會發展，滿足衛生人才培養的新形勢、新需求的學生。

理實一體化的教學模式、教學理念非常適合解剖學這門形態學科，也更適合與以服務為宗旨，以就業為導向的培養目標和定位的職業學院的學生，也符合這個年齡段學生的綜合能力水平。

目前，結合我院的硬件設施的配備情況、教師的實際配備情況，以及學生的綜合素質等，我們能做到以上所述的一些。但是我認為理實一體化教學應該范圍更廣一些，內容更多樣、更深入一些，理實一體化教學不僅僅針對解剖學中的幾個系統、幾個器官。比如：教師在講授呼吸系統時，要把解剖學、生理學、病理學、內科學、外科學、護理學、影像學等與呼吸系統相關的學科都在這一個時間段內有序地進行教授學習，其實這也是理實一體化教學的一種運用。

教學改革賦予了我們嶄新的活力和生機，也承載著更遠大的未來和成就。我們將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅定不移地走中國特色社會主義教育發展道路，落實立德樹人的根本任務[2]，持續進行職業教育改革，為培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人，勇擔責任、爭做貢獻。