不同手術治療脊柱骨質疏松壓縮性骨折的臨床效果分析

梁永新　梁振　夏智昌

【摘要】 目的 探討分析不同手術治療脊柱骨質疏松壓縮性骨折的臨床效果。方法 56例骨質疏松壓縮性骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 各28例。對照組采用經皮椎體后凸成形術治療， 研究組采用經皮椎體成形術治療， 比較兩組患者臨床治療效果。結果 兩組術后各時間點的視覺模擬評分法（VAS）評分和本組術前比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組手術時間、骨水泥注射量、椎體高度均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療脊柱骨質疏松壓縮性骨折采用經皮椎體后凸成形術和經皮椎體成形術兩種手術方式的治療療效均較為滿意， 從骨水泥注射量、手術時間等方面來看， 經皮椎體成形術更具有一定優勢。

【關鍵詞】 脊柱骨質疏松壓縮性骨折；經皮椎體成形術；視覺模擬評分法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.051

脊柱骨質疏松壓縮性骨折為臨床中較為常見的一種疾病， 有調查結果顯示， 近年來， 此疾病發病率一直呈上升趨勢， 在老年人群中較為常見。本文探討不同手術治療脊柱骨質疏松壓縮性骨折的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2010年1月～2015年12月收治的56例骨質疏松壓縮性骨折患者作為研究對象， 所選患者均符合臨床中骨質疏松壓縮性骨折的診斷標準[1]。將研究對象隨機分為研究組和對照組， 各28例。對照組中男18例， 女10例， 年齡53～69歲， 平均年齡（65.32±2.41）歲；

研究組中男17例， 女11例， 年齡54～71歲， 平均年齡（65.74± 5.32）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組采用經皮椎體成形術治療， 呈俯臥姿勢， 將腰部墊高， 局部麻醉， 對術野區消毒， 麻醉見效后， 在C型臂X線機下定位， 基點為弓環外上方， 選取穿刺點。穿刺方位在棘突旁3 cm部位， 塌陷終板和穿針之間呈平行狀， 穿針處理好后， 把穿針針芯拔出， 裝入導針， 在病椎部位鉆入空心導管， 在X線機輔助下， 評估其位置和深度， 注入造影劑， 無異常狀況下給予骨水泥制備作業[2]， 將骨水泥注入到病椎， 密切監視， 直至骨水泥凝固后將導管拔出。術后， 密切觀察患者各狀況。對照組采用經皮椎體后凸成形術治療， 患者姿勢、麻醉方式、穿刺方式均同研究組， 裝入導針后， 安裝球囊， 在X線機引導下把高度恢復完成后， 將球囊取出， 將骨水泥注入到病椎， 其他處置和研究組患者一致。

1. 3 觀察指標 患者疼痛狀況采用VAS評分進行判定， 分數越低表明越良好；同時比較兩組患者手術時間、骨水泥注射量、椎體高度、并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 VAS評分 研究組術前、術后1周、術后1個月、術后2個月時VAS評分分別為（8.32±2.53）、（3.96±1.93）、（2.53± 2.02）、（2.48±2.01）分；對照組術前、術后1周、術后1個月、

術后2個月時VAS評分分別為（8.96±1.88）、（3.04±1.98）、（2.88±2.35）、（2.65±2.34）分。兩組術后各時間點的VAS評分和本組術前比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組間相同時間點評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 各指標及并發癥情況 研究組手術時間、骨水泥注射量、椎體高度分別為（36.32±13.11）min、（3.21±0.42）ml、（22.53±2.33）mm；對照組分別為（51.04±20.15）min、（5.43± 0.32）ml、（26.57±2.44）mm；研究組手術時間、骨水泥注射量、椎體高度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組發生骨水泥滲漏9例（32.14%）明顯多于對照組3例（10.71%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在脊柱骨質疏松壓縮性骨折疾病的治療上， 一直以來， 臨床多采用活血化瘀、支具支撐、對癥止痛、體位復位等方式， 但均存在臥床恢復時間較長的劣勢， 且并發癥發生率和傷殘率較高等， 所以， 目前多采用手術治療， 而經皮椎體后凸成形術和經皮椎體成形術在此疾病的治療上應用較為廣泛。經皮椎體成形術不僅可達到穩定脊柱和止痛的目的， 同時可讓塌陷的椎體得到恢復， 矯正畸形狀況， 因此在患者中的接受程度較高。本文所探討的兩種方式均為微創治療方式， 對手術耐受性好、各功能組織良好、椎體骨折不穩定等患者來說， 早期及時給予微創手術方式， 對椎體高度恢復有誘導作用， 且可促進脊柱生理曲度的恢復， 可讓骨折脊柱得到暫時性固定和永久性穩定[3]， 脊髓神經功能恢復得到促進， 降低術后并發癥發生的可能性。

綜上所述， 臨床治療脊柱骨質疏松壓縮性骨折采用經皮椎體后凸成形術和經皮椎體成形術兩種手術方式的治療療效均較為滿意， 從骨水泥注射量、手術時間等方面來看， 經皮椎體成形術更具有一定優勢。

參考文獻

[1] 唐龍， 楊波， 章波， 等.數字骨科學在微創治療嚴重OVCF中的臨床應用.中國數字醫學， 2015， 10（1）：61-63.

[2] 賴歡樂， 劉東光， 陳理端， 等.單雙側穿刺經皮椎體成形術治療單節段椎體壓縮性骨折的中遠期臨床療效觀察.中國基層醫藥， 2013， 20（7）：991-993.

[3] 朱耀輝， 崔快.經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折.中醫正骨， 2013， 25（6）：40-41.

[收稿日期：2016-02-19]