社會心理學課程中設置心理衛生內容的邏輯和結構

周鵬生

（西北民族大學 教育科學與技術學院，甘肅 蘭州 730124）

0 引言

2020 年新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，至今仍然呈現出不斷反彈甚至惡化的特點。由此引發的心理衛生問題開始從后臺走向前臺。心理衛生（或者稱之為精神衛生）①問題既是全球性的重大公共衛生問題，也是較為嚴重的社會問題。心理疾病一旦從個體走向群體就成為社會問題，據哈佛公共衛生學院的研究估算，從2011 年至2030 年，中國因心理健康問題造成經濟產出損失將高達4.5 萬億美元[1]。

既然心理衛生問題屬于社會問題，社會心理學不可能不反映心理衛生內容。當前有關社會心理學課程研究更多地指向教學方法[2]、課程思政[3]、教學改革[4]等方面。而在社會心理學內容方面，李元來[5]指出，本土化研究在社會心理學領域已經成為一場學術自覺運動，社會心理學課程應當回應我國社會生活中的現實問題。那么在社會心理學課程中，設置心理衛生內容的重要性如何呢？應該從哪些方面進行建構呢？本文擬從心理衛生研究的地位出發，探討在社會心理學課程中設置心理衛生內容的邏輯和結構，并對未來研究進行展望。

1 國家和個人層面對心理衛生的重視程度

1.1 從國家層面看心理衛生的重要性

從國家層面來看，自《中華人民共和國精神衛生法》于2013 年5 月1 日實施后，2016 年6 月4 日國務院發布了《全國精神衛生工作規劃（2015—2020 年）》，指出要著力提高服務能力與水平，維護公眾身心健康，并在全國開展嚴重精神障礙患者篩查診斷、登記管理和隨訪服務等工作。據統計，截至2020 年9 月底，全國在冊嚴重精神障礙患者達到620 萬[6]。可見人數的增長非常迅猛。

2016 年8 月召開的全國衛生與健康大會上，國家主席習近平強調，“沒有全民健康，就沒有全面小康”。隨后中共中央政治局召開會議，審議通過了“健康中國2030”規劃綱要。國家對人民群眾身體健康和心理健康的重視被提升到前所未有的高度。2017 年10 月習近平在黨的十九大開幕式上強調，“加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態”。在2019 年公布的《健康中國行動（2019—2030年）》中，心理健康促進行動成為重要的組成部分。2021 年全國衛生健康工作會議更是強調，要以常態化疫情防控為重點，全面推進健康中國建設。我們認為，這是開展心理衛生或心理健康研究的頂層設計，是社會心理學課程重視心理衛生內容的重要依據。

1.2 從個人健康生活層面看心理衛生的重要性

世界衛生組織（WHO）提出，健康分為生理健康、心理健康、道德健康、社會適應健康四個層次，并且后面的層次是以前面的層次為基礎而發展起來的更高級的層次[7]。心理健康是健康資源的一種。健康資源是指能促進人的生理、心理以及社會適應等各方面完好的各種因素和條件的總和。只要對人類健康有直接或間接促進作用的，都是人類和個體需要的健康資源。心理健康同樣是一個人可以依賴的最重要的內在資源。從總體上來講，人的健康資源包含心理健康和社會良好適應，而這兩個方面與個體健康狀況密切相關。

從實踐的角度，可將個人心理健康分為消極的和積極的兩個方面。消極的心理健康側重于對那些不健康心態的預防，而積極的心理健康則側重于心理健康的促進，是培養個體擁有抵制和戰勝不良社會刺激、改造惡劣條件、改善人際關系的能力，形成健全的適應社會的人格。個人健康管理層面還包括精神健康。精神健康是心理健康教育的核心價值追求，追求積極的心理健康就要關注人的社會文化屬性。

2 社會心理學課程中設置心理衛生內容的邏輯

心理衛生在心理學體系中具有不言而喻的重要地位，那么在社會心理學課程中如何理解心理衛生內容的邏輯體系？我們認為，心理衛生研究應當以健康為出發點，以心理健康為核心，并探討心理衛生的影響因素，探索促進心理健康的有效途徑。

2.1 心理衛生研究應當以健康為出發點

社會心理學是扎根于“田野”的，而與“田野”息息相關的就是人的健康問題。當前的共識是，健康是指在身體上、心理上和社會功能上的完滿狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態[8]。這就是說，健康包含了軀體、心理和社會等方面的健康，而不僅僅是身體健康。健康實質上不僅是各器官功能的平衡，而且是各方面達到動態平衡狀態。

把健康作為出發點，實際上是遵循了“以人為本”的價值理念，標志著心理衛生研究是把人放在第一位，把人作為我們所關心的最重要的對象。把健康作為出發點，也是價值干預的恰當表現，個體對健康的認知、態度聚焦在健康價值觀上，因而對健康的探究是以干預健康價值觀為目標的，目的是提升個體的獲得感、幸福感。但目前對健康的探索大多數仍然局限于對健康現狀的描述，缺乏對不同族群、不同地域健康理念、健康養生等方面的多層面探索。

2.2 心理衛生研究應當以心理健康為核心

心理衛生研究中，心理健康作為研究的核心是應有之義。心理健康不僅指個體的各種心理狀態保持正常或良好水平，而且自我內部以及自我與環境之間保持和諧一致的良好狀態。世界是運動變化著的，由此我們更推崇“正常就是一種適應過程”的觀點，不應把“正常”看作是凝固不動的，而應將“正常”視作不斷發展進步的過程，心理健康者能不斷學習有效的技巧應付緊張狀態。社會在進步，心理健康的標準也在發生著改變，因而“正常”的判斷只能隨著標準的改變而變化。

在對社會心理學的研究中，有很多研究涉及與心理健康相關的內容，例如偏見、越軌等。從之前的研究可知，心理健康是社會心理學研究的重要組成部分，始終是社會心理學蓬勃發展的動力所在。雖然心理衛生研究數量逐年遞增，但研究還處于起步階段，而且心理衛生研究的核心團隊尚未形成。因此仍然需要研究者更多、更深入地從事心理衛生研究。

2.3 重視心理健康的影響因素及促進途徑

心理健康首先是個體的心理健康，由此人們探討最多的是個體方面的影響因素。而影響心理健康的個體因素有身高、自尊、人際敏感、人際關系能力、人格特質、職業等，還有不同年齡段的影響，如城市農民工子女、大學生、空巢老人等。而環境方面的因素，一般有家庭、學校、社會、工作場所等。目前對心理健康影響因素研究中，缺乏的是對中華民族文化在心理健康中作用機制的探討。如，身高心理效應在中國文化背景下對個體心理健康的獨特作用是如何運作的，人們尚不清楚。社會發展如此迅速，自然環境（如霧霾、極端的天氣）近年來經常出現，然而在社會變遷和災難性氣候對民眾心理健康影響方面，研究尚未深入開展。

心理衛生研究應強化問題導向，開展心理健康促進研究，進一步構建生物—心理—社會模型。例如肥胖癥、厭食癥除了是一種疾病，同時也是個體心理問題，更是公共精神衛生問題。以瘦為美的文化模式、人格特質、人際關系困擾等因素共同影響著貪食或者厭食行為的產生，從而導致肥胖癥、厭食癥。因此首先要開展心理咨詢的本土化探究。如何促進心理健康，有不同的途徑，例如書法練習是心理疾病（如神經癥等）的一種可行治療手段[9]。另外，要開展成癮行為的預防。煙癮、酗酒等已經成為一些地區的公害。以酗酒為例，對酒的成癮行為還可帶來大腦結構可逆性或持久性改變，可能導致不同程度的腦萎縮[10]。

3 心理衛生在社會心理學課程體系中的內容建構

3.1 社會心理學研究對象決定著心理衛生的研究內容

社會心理學研究個體和群體在社會相互作用中的心理和行為發生及變化規律。社會心理學是一門研究人們如何看待他人、如何互相影響以及如何與他人互相關聯的科學。對于社會心理學的研究對象，人們的認識在不斷拓展和變化之中。根據對社會心理學研究對象理解的不同，對社會心理學課程研究什么樣的心理衛生內容理解也不盡一致。

從已有的社會心理學課程理論體系來看，早在美國心理學家泰勒（P.S.Taylor）等人第10 版《社會心理學》（2004）第15 章內容中，就專門設置了“社會心理學與健康”一章，從健康行為、壓力與疾病等5 個方面論述了心理衛生問題。在影響力較大的邁爾斯（D.Mayers）第11 版《社會心理學》（2016）中，論述了社會心理學在臨床領域中的應用，包括：導致臨床診斷偏差的原因（事后聰明與過分自信等）、伴隨行為問題的認知過程（抑郁、孤獨等）、有助于治療的社會心理方法（打破惡性循環等）、社會關系對健康與幸福感的促進（親密關系與健康等）。在布蘭斯科姆（N.R.Branscombe）等人在第14 版《社會心理學》（2019）中，在第12 章“應對逆境并實現幸福的生活”中探討社會壓力的來源和對健康的影響以及如何利用社會群體改善心理健康。國內章志光教授《社會心理學》（2008）和侯玉波教授的第4 版《社會心理學》（2018）中均探討了心理衛生方面的內容。從上述列舉可見，基于心理學的社會心理學一般是重視心理衛生研究的，至少會對社會心理學與健康的關系進行關注，但更多地將目光放在個體心理衛生方面，重視個體差異。

從心理衛生與社會心理學研究對象的關系來看，心理衛生研究應當滲透在對研究對象的探討之中。以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，我們對疫情的認知出現偏差及其原因分析，是社會認知的研究內容。在疫情肆虐的背景下，盲目地搶購生活用品，是社會影響（從眾、服從等）的研究內容。為了大家放下小家逆行而上的白衣天使行為，是親社會行為的研究內容。當一個人的健康碼變為黃碼甚至是紅碼時，所經歷的歧視正是社會偏見、刻板印象的研究內容。作為公共衛生事件，如何引導公眾群體正確認識病毒及疫情，既不能放任不管，也不能過分恐慌，這也是社會心理學中群體心理研究的內容。

3.2 心理健康應該作為心理衛生內容的核心

在社會心理學的心理衛生體系內容中，心理衛生首先需要探討不同文化背景中的健康標準和心理健康標準問題。不同族群具有的健康標準可能有相當大的差異。心理健康的標準也是如此。借鑒人類學家的分類，人們認為存在著以下三種心理異常的情形：一是在精神醫學領域是正常的，而在不同文化或地域中則是異常的[11];二是依民族文化標準是正常的，而依精神醫學標準則是異常的;三是無論從精神醫學標準還是從民族文化標準來衡量，都是異常的。如對于肢解、殺人、活埋等行為，不會被認為是正常行為。

其次是對測量工具的檢驗，要具有針對性并且及時進行修訂。以癥狀自評量表（SCL-90）為例。SCL-90 編制的目的在于評定個人是否存在心理癥狀及其嚴重程度，所針對的主要是預期或已有心理癥狀的個體。而國內將SCL-90 應用于正常的人群進行集體測試，這就混淆了測試的目的。此外，SCL-90 作為一個參照測驗，對有心理癥狀的人有良好的區分能力，能較好地評定他們的心理癥狀嚴重程度，但對很少有心理癥狀的人卻缺乏相應的區分能力。因而，SCL-90 適用于篩查人群中哪些人可能有心理障礙或者某人可能有心理癥狀及其嚴重程度，而不適用于比較正常人群之間平均心理健康水平的差異。

第三，不僅要繼續重視個體的心理健康，更要重視群體的心理健康。群體心理健康其實屬于所謂的“公共精神衛生”問題。當公共事件如地震、泥石流、手足口病等突然爆發時，群體的心理健康水平是最需要關注的。仲學鋒[12]曾論證了作為公共精神衛生問題的群體行為，如地震、誤入傳銷組織后的行為異常等。謝天[13]指出，面對新冠肺炎疫情時，旁觀者亞群體、目擊者亞群體、幸免者亞群體會因焦慮問題而陷入危險的境地。丁倩[14]以新冠肺炎疫情為背景，探討了突發公共衛生事件中民眾信謠、傳謠的動態過程和群體性動力因素。在新型冠狀病毒肺炎等疫情持續擴散的過程中，群體往往會呈現出比個體更加明顯的自私化傾向。文軍等人[15]稱之為群體“自私危機”。某些突發公共衛生事件中將出現當然還有其他的諸如與精神疾病相關的公共衛生事件。

與一般群體行為相關的心理變量就是相對剝奪感。研究已經發現，群體相對剝奪感對集群行為等結果變量具有較強的預測作用[16]。艾伯勒（C.Eibner）等人[17]發現，經濟相對剝奪感與不同族群的個體心理障礙之間呈顯著正相關，有意思的是，當相對剝奪感下降 25%之后，心理障礙的發生率也降低了9.5%。同樣地，在對5925 名中國大學生的測試中發現，大學生的相對剝奪感越強，其抑郁程度越高[18]。由于我們的需要及其滿足還普遍地具有社會尺度，因而相對剝奪感仍然普遍存在。

3.3 心理衛生研究要將提升個體和群體健康水平作為最終目標

作為學科體系的內容，心理衛生研究不僅要呈現相關的研究成果，還要將提升個體和群體健康水平作為最終目標，對我國公眾的心理健康觀念提升起到引領作用。

首先要探討心理衛生服務的可及性。《精神衛生法》、心理衛生機構、心理咨詢室等如何解決供需矛盾，如何站在供方、需方和第三方等利益相關的各方來探討心理衛生服務的可及性問題。研究發現心理衛生知識宣教能夠提高農村社區居民的心理衛生知識知曉率，從而改變對精神疾病的態度[19]。我國某些地區基層已經探索出有特色的社會心理服務經驗，例如山東青島市李滄區通過搭建基層、行業、專業三大平臺，運用科學化、市場化、社會化、信息化手段，不斷完善正面引導、心理疏導、危機干預三項機制，打造了“人人可及”的社會心理服務體系。如果能夠將這些心理衛生服務經驗進行理論提煉，將對全國心理衛生服務的水平提升到一個相對較高的層次。當然除了一般科普外，對心理咨詢的態度也影響著服務的可及性。當前群眾對心理咨詢的接納程度比較低是一個普遍問題，除了考慮需求側，還要思考心理衛生供給側的問題。

其次是探討中華民族文化對心理健康的促進作用。儒家文化作為中國社會的主流文化，它在我國心理健康服務過程中具有重要的、不可替代的功能。儒家文化在中國心理健康服務過程中，將對心理健康服務者和被服務者的人格、應對方式以及服務態度和行為產生直接和間接影響[20]。道家文化思想不僅揭示了許多有關客觀世界與人生的大智慧，也指出了一些為人處世的原則及修身養性的方法。要有效推進各民族的交往交流和交融，就需要在了解中華民族傳統文化影響的基礎上，建設由專業與準專業人員構成的社會心理服務隊伍，明確社會心理服務法律體系定位，完善具有中國特色的社會心理服務體系管理網絡，才能達到心理健康促進的目標。

最后，要考慮如何構建本土化心理衛生公共性建設體系。《精神衛生法》文字表述中，沒有一處涉及“群體”，而在《全國精神衛生工作規劃》中，雖然已經提及“特殊群體”，但總體上更多的是個體精神障礙預防，對于不同群體的心理衛生預防提及得很少，這不能不說是一個令人遺憾的事。有的地區探索對精神障礙患者開展社區矯正，積累了對特殊人群開展心理衛生幫扶工作的經驗，但總體來說工作成效仍然顯得不夠明顯。楊锃等人[21]曾提出需要直面多重制度的約束，如管控制度等，推動多元主體參與。將人群區分為正常人與病人的二元邏輯時代已經過去，需要從多維的網格中構建心理衛生體系。在普及心理衛生知識的過程中，需要考察不同地域、不同階層的需求。如老少邊窮島地區在經濟脫貧的同時，還需要心理幫扶，實現精神脫貧，扶真貧的同時要扶“人”和扶“志”同行。特殊群體也需要引起人們關注，如特殊大學生[22]。在不同階層的需求中，老年人、智力殘疾人更需要心理衛生服務。老齡化時代占人口總數接近20%的老年人問題越來越成為當今心理衛生研究的主題。伴隨智力殘疾人的嚴重情緒和行為問題是普通人的幾倍，但僅有約十分之一的人得到了初級的心理衛生服務，因此應重視早期干預等綜合性的服務。

4 結語

盡管在問題導向的研究中涉及心理健康的研究比例逐漸增大，但并不代表心理衛生問題已經受到重視。心理衛生到底在社會心理學課程內容中占什么樣的地位？基于前面的論述我們認為，心理衛生內容應該是屬于必不可少的一部分，在某種意義上講是解決其他社會問題的重要條件。基于心理學的社會心理學從個體視角關注心理衛生，這一基本點為社會心理學提供了方向。心理衛生內容在我國社會心理學課程中是占據一定地位的，盡管仍然借鑒精神病學或民族學、人類學研究成果，但畢竟有大量實證證據的支持，有中國特色的心理衛生研究將會在不久的將來持續展開。

從心理學研究的邏輯起點來說，公共性是需要經常考慮的一個要素。公共性可理解為代表公共利益或者全局利益，或者是無條件代表大多數人的意愿。研究群體心理的社會心理學更應該走近城鄉居民，為群眾的身心健康服務。有人曾將心理學研究對象確定為公共性的存在，并認為公共性應當是心理學學科發展的方向[23]。梁漱溟先生曾于20 世紀初說過：“心理學之無成就與人類之于自己無認識正為一事。……是其翻轉向內而認識自己，非待文化大進之后，心思聰明大有余裕不能也。”[24]當今社會正在進入小康水平，不能不說是“文化大進”，因而與中華民族文化相關的社會心理學必將迎來勝利的曙光。

注釋：

①精神衛生與心理衛生均翻譯自“mental hygiene”一詞。當代WHO 所采用的“mental health”包含精神健康的內涵。有人認為醫學界更多采用“精神衛生”，而心理學界更多采用“心理衛生”，還有人認為精神衛生應該包括心理衛生，認為心理衛生主要指向個體心理發育的各階段。