鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析

牛廣憲

摘要：目的 分析對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內鏡手術治療的臨床療效;方法 抽取48例行常規摘除術的鼻竇炎鼻息肉患者作為對照組，再抽取48例行鼻內鏡手術的鼻竇炎鼻息肉患者作為實驗組，比較兩組患者臨床總有效率與術后并發癥發生率;結果 實驗組臨床總有效率94.75%高于對照組79.17%，并發癥發生率6.25%低于對照組16.67%，且P<0.05;結論 針對鼻竇炎鼻息肉患者，應用鼻內鏡治療，療效顯著，并發癥少。

關鍵詞：鼻竇炎鼻息肉;鼻內鏡手術;臨床療效

【中圖分類號】R765.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

鼻竇炎鼻息肉作為耳鼻喉科臨床上一類常見疾病，患者主要伴有流膿涕、鼻塞、頭痛等等臨床表現，部分患者同時伴有嗅覺功能下降等等，嚴重影響了患者的生活質量。當前臨床上治療鼻竇炎鼻息肉常見為保守治療與手術治療，而伴隨著微創技術的發展，鼻內鏡手術方案因為創傷小、術后恢復快等優點被廣泛應用在臨床上。本文就鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的而臨床療效展開分析，具體見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2020年1月至2020年11月前來我院行手術治療鼻竇炎鼻息肉患者臨床資料，在告知患者不同術式的優缺點的前提下，完全遵循患者及其家屬的意愿根據手術方式的不同進行分組，抽取48例行常規摘除術的患者作為對照組，再抽取48例行鼻內鏡手術的患者作為實驗組。對照組：男、女分別為為28例、20例，平均年齡為（40.36±6.35）歲、平均病程為（5.36±1.35）年;實驗組：男、女分別為為26例、22例，平均年齡為（40.32±6.31）歲、平均病程為（5.28±1.32）年，應用數據統計軟件對兩組病例的一般資料進行統計分析，結果顯示P值高于0.05，提示一般資料無統計學差異。

1.1.1納入標準。所有病例均符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南 （2018）》中關于鼻竇炎的診斷標準，同時經鼻內鏡檢查確診同時伴有鼻息肉;病例年齡均≥18歲，均符合手術指征，具備正常溝通能力;患者及家屬對本研究知情，自愿參與到本研究中。

1.1.2排除標準。排除存在手術禁忌癥、凝血功能障礙、血液系統疾病、惡性腫瘤疾病。

1.2方法

對照組病例行常規摘除術，操作如下：取患者的坐位或者仰臥位，對其實施局部麻醉或者全身麻醉，待麻醉起效后在患者鼻腔內填塞腎上腺素或者萘甲唑啉生理鹽水紗條，目的是收縮鼻黏膜，首先將患者鼻道以及嗅裂區息肉摘除，將上頜竇以及前后組篩竇開放后，再結合患者的病情開放額竇或者碟竇，將鼻竇內息肉清除，確定無病變殘留后，在術區填塞明膠海綿和凡士林紗布，確定患者無活動性出血后，手術完成，術后常規接受抗感染、消腫、收縮鼻黏膜、止血、定期沖洗等等治療。實驗組則是行鼻內鏡手術治療，操作如下：取患者的仰臥位，實施全身麻醉氣管插管，待麻醉起效后在患者鼻腔內填塞腎上腺素或者萘甲唑啉生理鹽水紗條，目的是收縮鼻黏膜，在鼻內鏡的輔助下對鼻腔進行探查，將鼻道和嗅裂區的息肉切除，將鼻道充分暴露出來，將鉤突切除，將上頜竇開放，確定竇內黏膜光滑且無腫物殘留后，再實施檢查，觀察患者是否伴有解剖變異，結合術野矯正鼻中隔，若患者鼻甲肥大時，需要實施射頻消融，術后填塞明膠海綿對術區止血，觀察是否有活動性出血，手術完畢。術后操作與對照組相同。

1.3觀察指標

統計兩組患者經手術治療后的總有效率。關于鼻竇炎鼻息肉的療效判定標準如下：經手術治療后，患者臨床癥狀消失，鼻內鏡檢查顯示鼻竇口完全開放，愈合良好，未見膿性分泌物判定為痊愈;將術后患者各個臨床癥狀明顯改善，鼻竇口開放良好，鼻腔粘膜愈合良好，鼻腔內可見少量膿性分泌物判定為有效;將術后患者未達到上述標準甚至加重判定為無效[1]。

統計兩組患者術后并發癥發生率。

1.4統計學方法

軟件選用SPSS25.0版本進行分析和統計，計量資料以%表示，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，采用t檢驗;以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床總有效率比較

經手術治療，實驗組臨床總有效率94.75%高于對照組79.17%，組間差異具備統計學意義（P<0.05），見表1所示：

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較

實驗組術后有3例（6.25%）出現了并發癥，其中鼻腔出血2例、眶周輕微瘀血1例;對照組術后有8例（16.67%）出現了并發癥，其中鼻腔出血3例、眶周輕微瘀血2例、術腔粘連3例，可見實驗組術后并發癥發生率低于對照組，且P<0.05。

3.討論

保守治療與手術治療作為當前臨床上治療鼻竇炎鼻息肉的主要方式，其中保守治療難以達到根治的目的，因此臨床以手術治療為主，特別是伴隨著醫療技術的不斷進步和發展，鼻內鏡手術逐漸被應用在臨床上，并且手術效果顯著。相比于傳統開放手術，鼻內鏡在減輕手術創傷的同時，還能有效清除病灶。

在上文中，比較了鼻竇炎鼻息肉患者分別應用常規摘除術與鼻內鏡手術的效果，結果顯示，行鼻內鏡手術治療的患者其臨床總有效率94.75%高于常規摘除術總有效率79.17%，并且術后并發癥發生率6.25%低于常規摘除術術后并發癥發生率16.67%，其主要原因為：鼻內鏡擁有良好的視野，可以轉換角度，方便手術醫師在直視下完成手術，同時還能結合手術的需求放大觀察區域，準確定位并且完整切除病灶，實現了精細化操作，還能夠有效保護重建鼻腔結構與功能[2]。值得注意的是：雖然鼻內鏡手術的療效確切，但是并非所有患者均適合該手術，因此必須嚴格掌握手術適應癥，同時手術醫師還應當具備扎實的業務技能，準確操作，并及時處于術中各種異常，充分保證患者安全。

參考文獻：

[1]曹家龍. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2020，14（7）：74-75.

[2]張火林，丁海峰，黃灼良，等. 鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的效果和安全性研究[J]. 世界復合醫學，2020，6（7）：56-58.

2852500511341