實(shí)施循證護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折病人術(shù)后尿路感染預(yù)防效果評(píng)價(jià)

李桂芝?杜棣

摘要：目的 探討循證護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折病人術(shù)后尿路感染預(yù)防效果。方法 選取2020.12-2021.12期間在本院進(jìn)行治療的胸腰椎骨折患者96例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法劃分為對(duì)照組（48例）及觀察組（48例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理干預(yù)，觀察兩組干預(yù)后的術(shù)后尿路感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。觀察組患者的護(hù)理滿意率為93.75%明顯高于對(duì)照組70.83%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者的術(shù)后治療中，采用循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防尿路感染情況，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折;尿路感染;循證護(hù)理;滿意度

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

前言：胸腰椎骨折是一種由于外力損傷造成的胸腰椎連續(xù)性破壞的情況[1]。發(fā)生骨折后，立即采用手術(shù)進(jìn)行救治，能夠取得較好的病癥治療效果，但是術(shù)后患者較易產(chǎn)生尿路感染影響術(shù)后恢復(fù)[2]。有學(xué)者提出采用在進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者的治療中加入循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低尿路感染并發(fā)癥的發(fā)生情況，基于此本研究將收治的96例胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，旨在研究循證護(hù)理干預(yù)的具體干預(yù)效果，現(xiàn)發(fā)表如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例對(duì)象選擇2020.12-2021.12期間在本院進(jìn)行治療的96例胸腰椎骨折患者，護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通，征得其同意后，納入研究中。采用隨機(jī)數(shù)字法劃分為對(duì)照組（48例）及觀察組（48例），對(duì)照組中男性28例，女性20例，年齡范圍在22～61歲，平均為（35.61±5.24）歲;觀察組中男性29例，女性19例，年齡范圍在22～63歲，平均為（35.57±5.37）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用手術(shù)治療，入院后均進(jìn)行補(bǔ)液，檢測(cè)基本生命指征，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行基本的心理護(hù)理干預(yù)，遵循醫(yī)囑用藥的用時(shí)針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。

觀察組采用循證護(hù)理手段，主要包括：1、成立循證護(hù)理小組。小組成員均由具有3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員構(gòu)成，進(jìn)行循證護(hù)理工作的前期培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠了解循證護(hù)理的工作流程以及工作重點(diǎn)。2、查證資料。利用現(xiàn)有的病例以及互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)查證，主要查找骨折術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)文獻(xiàn)，確認(rèn)文獻(xiàn)的臨床有效性以及真實(shí)性。3、具體護(hù)理干預(yù)方式。根據(jù)查證的資料制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，根據(jù)尿路感染的病因，從根源處進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)后患者均需要留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管的選擇對(duì)于該癥具有一定的影響，針對(duì)患者的機(jī)體情況，選用合適的導(dǎo)尿管，及時(shí)更換新的導(dǎo)尿管，減輕細(xì)菌滋生情況。叮囑患者術(shù)后多飲水，提升排尿頻率以及尿量。定期將患者的尿液進(jìn)行化驗(yàn)，檢測(cè)其中的細(xì)菌水平。4、交流整改。小組間制定固定的交流時(shí)間，將護(hù)理心得及護(hù)理中的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行交流，組間進(jìn)行研討，制定新的護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1尿路感染情況

觀察兩組患者的術(shù)后尿路感染發(fā)生情況，主要記錄患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及下腹墜痛情況，由護(hù)理工作人員進(jìn)行記錄。

1.3.2護(hù)理滿意度

觀察兩組患者的護(hù)理后的護(hù)理滿意情況，采用本院根據(jù)既往病例及相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)測(cè)，患者自行填寫(xiě)，分值范圍在0～100分，分值與滿意情況成正比，得分在85分及以上為滿意，得分在65分及以上84分以下為一般滿意，得分在64分及以下為不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/分組內(nèi)總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料表示為（n/%），采用X2檢驗(yàn)。在P<0.05時(shí)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1尿路感染發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后共發(fā)生2例尿路感染情況，占比4.17%，對(duì)照組發(fā)生9例尿路感染情況，占比18.75%，差異顯著（X2=5.031，P=0.025）。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為93.75%明顯高于對(duì)照組70.83%，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

胸腰椎骨折主要以高能量損傷為主，最常見(jiàn)的骨折為脊柱損傷，常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)治療[3]，但是手術(shù)畢竟是一種侵入性具有創(chuàng)傷的治療方式，術(shù)后由于留置導(dǎo)尿管易發(fā)生尿路感染等一系列并發(fā)癥的發(fā)生[4]，本研究在胸腰椎骨折患者的手術(shù)治療后，采用循證護(hù)理干預(yù)，通過(guò)查證文獻(xiàn)以及既往病歷制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，從尿路感染的發(fā)病根源出發(fā)，重點(diǎn)護(hù)理導(dǎo)尿管情況，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生情況。經(jīng)研究結(jié)果可知，觀察組患者的尿路感染情況明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，表明采用循證護(hù)理干預(yù)，通過(guò)小組間查找尿路感染的相關(guān)病因，從而針對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，保證導(dǎo)尿管使用合理，同時(shí)在使用過(guò)程中注意導(dǎo)尿管保持暢通。小組間及時(shí)針對(duì)護(hù)理干預(yù)中的情況進(jìn)行分析，及時(shí)整改護(hù)理計(jì)劃，最大限度保證患者術(shù)后恢復(fù)情況。

綜上所述，在進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者的術(shù)后治療中，采用循證護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防尿路感染情況，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏文衛(wèi). 經(jīng)椎旁間隙入路手術(shù)對(duì)胸腰椎骨折患者日常生活能力及疼痛程度的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 29（5）：2.

[2] 林萍榮. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胸腰椎骨折術(shù)后的效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2020， 31（18）：3.

[3] 徐秦. 循證護(hù)理模式在腰椎骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 飲食保健 2020，7（27）：154-155.

[4] 蔣鳳仙. 中頻電刺激配合間歇導(dǎo)尿?qū)π匮倒钦鄄∪诵g(shù)后尿潴留的療效觀察[J]. 全科護(hù)理， 2020， 18（11）：3.

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