有氧運動改善腦卒中后抑郁與腸道菌群相關性的研究進展

許倩

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

腸道菌群與腦卒中后抑郁的形成密切相關，卒中后抑郁癥患者的腸道菌群與健康人存在較大的差異，具體表現在均衡性和多樣性方面。通過有氧運動可以改善腸道菌群，進而起到干預腦卒中后抑郁疾病的作用。通過觀察和研究還發現，有氧運動對改善抑郁癥狀具有緩解明顯作用，對興奮神經遞質也有影響。關于有氧運動改善腦卒中后抑郁與腸道菌群的相關性研究仍在進行中，本文章主要是對研究進展的綜合描述。

一、有氧運動、腦卒中后抑郁、腸道菌群的關系以及概念介紹

1.1之所以稱為有氧運動，是因為其運動中所需要的能量是以氧氣的代謝來提供，運動的強度越大，耗氧量越大。常見的有氧運動形式有游泳、慢跑、自行車等，疾走一定的時間也是可以起到有氧運動的鍛煉效果的，一次運動時間需要超過半個小時，每周進行三到五次。長期以來研究發現，有氧運動對改善抑郁情緒有顯而易見的效果，很多抑郁患者通過多參加有氧運動的方式，擺脫了抑郁情緒和癥狀的困擾。

1.2腦卒中后抑郁是一種在腦卒中病人中常見的并發癥狀，至少有一半的病人在卒中后有抑郁的感受，抑郁程度分為重型和輕型，通常在發生卒中以后的兩一個月到一年的時間里發生。抑郁的情緒可能會影響患者的睡眠狀況和質量，心情容易悲傷焦慮、興趣減退、自我價值評價降低、身體發生各種不適，嚴重的可能產生厭世輕生的念頭。腦卒中后抑郁如果不加以重視和處理，將有可能造成無法挽回的慘劇。要加強對腦卒中后抑郁的治理改善方法的研究，給腦卒中患者家屬宣傳后抑郁的相關知識。其中，有氧運動是一種改善抑郁癥狀既簡單又可行的方式，通過研究發現有氧運動對于改善腦卒中后抑郁的效果，發現其中的聯系，對于醫療界以及腦卒中患者和家屬具有重要的意義。

1.3腸道菌群是在消化腸道里細菌群，其數量眾多，種類多達一千多種，受到宿主營養、基因以及作息方面的影響，能夠直接參與人體代謝活動，隨著人類一起進化。我們常見的乳酸桿菌、雙歧桿菌等種類就是腸道菌群的一種，腸道菌群對于人體健康的影響非常重要，主要通過益生菌和益生元的方式實現腸道微生物群修飾，進而促進人體健康。腸道菌群受到很多因素的影響，年齡、營養和能量代謝、膽堿代謝等都有重要的關系，目前研究腸道菌群已經受到很多人的投入，研究腸道菌落對于許多種疾病的突破治療有著重要的作用，不僅對于代謝方面的疾病有奇效，而且對于研究治愈抑郁癥狀具有重要的意義。

二、腸道菌群與腦卒中后抑郁的機制關系

腸道菌群與腦卒中的發生，以及抑郁癥狀的產生都具有密切相關的聯系。人體腸道的功能強大，主要是得益于其中基因數量眾多的微生物腸道菌群，素有“第二大腦”之稱。腸道是可以和大腦進行雙向的信息交流的，具體的方式是通過神經系統、內分泌系統、免疫系統等，腸道上皮細胞可以內分泌或者龐分泌，腸道菌群微生物的代謝產物可以作為神經遞質作用在細胞上，進入中樞神經系統發揮調節作用。腸道細胞還能產生刺激神經元末梢的腸肽，將沖動傳到給大腦，很多研究者都發現了很多精神狀況都與腸道菌群的狀態有關。腸道菌群一旦產生變化，會使腸道的環境發生改變，進而影響神經系統造成一些麻煩，嚴重的可能會導致神經系統受損產生疾病、內分泌紊亂等。不僅如此，腸道菌群對食物和營養等起到消化的作用，與高血脂和糖尿病等容易誘發腦卒中的疾病也有著密切的聯系。短鏈脂肪酸是腸道菌群的一種，其具有調解血壓的作用;嗜酸小球菌可減輕動脈粥樣硬化;一些腸道分泌物可以維持血脂血糖的穩定等，如果腸道菌群失衡，對于人體的負面影響很可能是多方面的。經過研究，乳酸桿菌對于預防腦卒中以及卒中后恢復具有積極的作用，其能夠讓血管功能得到改善，還可以減緩神經細胞凋亡的速度，抑制氧化應激反應，降低卒中風險和損失程度。而腸道菌群中的其他某些代謝反應以及分泌物能夠增加卒中風險;腸道菌群釋放的內毒素能夠激活受體，增加腦血管畸形和破裂的風險。卒中后炎癥對于腸道菌群的平衡也具有不利的影響甚至破壞作用，腸道菌群穩態被破壞進一步威脅腦部神經安全，進一步加重腦組織氧化應激。

長期處于壓力的環境下，不僅容易引發抑郁，而且對于腸道菌群的穩態具有不利影響。經過調查研究發現，患有腸道疾病或者炎癥反應的人群相較于普通人更容易患有精神方面的疾病，例如焦慮、抑郁等。長期處于精神壓力或者應激的情緒下，能夠激活HPA軸損害腸屏障，促進腸道菌群分泌有害物質進入身體循環，損害神經以及內分泌系統，減少多巴胺神經遞質的合成，抑制中樞信號傳導。目前專家學者比較重視研究的方面是腦卒中發病機制中關于神經遞質、HPA軸、腸道菌群分泌的炎癥因子等方面，涉及到人體的多個循環系統。

三、有氧運動對于腦卒中后抑郁的改善作用

有氧運動可以直接和間接的改善腦卒中后抑郁，其既有改善抑郁情緒和癥狀的效果，又能夠起到促進腸道菌群穩態健康的作用，間接地降低了腦卒中發生的概率以及腦卒中發生后的損失程度。人體是一臺復雜的機器，互相之間可能存在多種影響，有氧運動對抑郁的改善效果主要是通過增加谷氨酸等神經遞質的傳遞水平來實現的。通過對一個經常運動和一個久坐不動的人腸道菌群進行對比，發現經常運動的人腸道有益菌明顯多于久坐不動的人，這些有益菌包括乳酸桿菌、可以促進神經遞質增加的丁酸菌以及普氏棲糞桿菌，降低腸道pH值，抑制病原菌的生長以及炎癥反應，起到抗炎的作用。有氧運動還可以乞討調解HPA軸的作用，抑制并糾正HPA軸的過度激活，有效緩解壓力焦慮以及抑郁的情緒。

綜上所述，腦卒中后抑郁與腸道菌群具有密切相關的聯系，而有氧運動對于緩解抑郁情緒和促進腸道菌群均衡具有重要的影響，通過有氧運動的方式能夠預防降低腦卒中后抑郁的危害。

參考文獻：

[1]王紅梅，譚華.（2013）.腦卒中后抑郁.北方藥學[J]，2013（04）：56-57.

[2]孫亞魯，尹勇，王曉梅.”腸道菌群與腦卒中的關系.”醫學綜述[J]，（2019）：124-128.

項目：本文系2019年度河南省醫學科技攻關計劃（聯合共建）項目，項目名稱：卒中后抑郁與腸道菌群相關性研究，編號：LHGJ20190530

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