腹腔鏡下宮頸環扎術的手術室護理你可知？

李蓉

【中圖分類號】R713.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

宮頸機能不全，為孕期常見病，是指孕期內宮頸變薄、展平、變寬等，易引發早產或中期妊娠流產。目前，臨床常用腹腔鏡下宮頸環扎術治療，但仍存在失敗率。為提高腹腔鏡下宮頸環扎術的成功率，需配合優質的手術室護理。那么，你知道哪些腹腔鏡下宮頸環扎術的手術室護理？

什么是腹腔鏡下宮頸環扎術？

宮頸機能不全是孕晚期流產的常見原因，發病率約1%。目前，診斷標準未明確，故臨床常用臨床表現輔助診斷，如：孕中晚期，無痛性宮頸口擴張;孕18-24周，陰道超聲檢查示：宮頸管長度<25mm。宮頸機能不全常用治療方式是經陰道宮頸環扎術，如：McDonald法、Shirodar法等，但手術期間出血概率較高，且需行剖宮產剖出胎兒。近年來，隨腹腔鏡技術普及和開展，腹腔鏡宮頸環扎術廣泛用于宮頸機能不全治療，成功率較高。腹腔鏡宮頸環扎術借助腹腔鏡，于血管內側、子宮峽部，將宮頸環扎帶，由前至后穿過，于子宮血管內側和子宮峽部側壁外側出針，而且比開腹手術的術中出血量少，術后疼痛低，住院時間短等。但該術式仍存在不足，如：難以實現經陰道拆線，胎兒仍需要采取剖宮產的方式分娩出。

腹腔鏡下宮頸環扎術的手術室護理措施有哪些？

其一，術前護理

（1）術前常規護理

①入院指導：患者入院時，熱情接待，做好自我介紹，介紹醫院環境、診療團隊等。②病史采集：做好信息采集工作，包括：既往病史、過敏史等，尤其是掌握患者既往流產次數、流產孕周等。③完善檢查：協助完成各項檢查，如：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、HIV、陰道分泌物常規檢查等。對患者精神狀態、孕周等情況予以評估，加強孕前護理的同時，掌握患者孕周、胎心搏動等情況。

（2）心理評估及護理

由于患者存在早產、既往反復流產等經歷，患者存在較矛盾的心理和較大的心理壓力，既懷疑手術效果，又抱有期待，精神、心理壓力較大，存在焦慮、抑郁等情緒，一定程度影響手術進行。因此，護士應與患者建立良好的溝通關系，給予患者足夠的鼓勵和支持。做好情緒疏導，告知手術相關事宜，提高患者對疾病、治療的療程，提高康復和妊娠信心。除此之外，還可向家屬介紹康復病例，提升治療信心和治療配合度。

（3）術前準備

①皮膚準備：清洗患者臍孔（石蠟油），指導沐浴。②腸道準備：不清潔腸道，便秘3d者可行灌腸清潔腸道或口服清腸劑。③陰道準備：陰道擦洗，術前1d晚和術晨各1次。④術前1d，飲食無特殊要求，術前6h禁食水。④術前1d，黃體酮肌注2次，遵醫囑或總量60～80mg。

其二，手術前后交接及了解手術經過

①手術開始前，告知患者不得穿內衣褲，更換干凈的病服。將各種飾物摘下，不得佩戴隱形眼鏡、假牙等。在病房內，病房護士與手術室護士，一起核對患者信息及藥物和器械。疏導患者焦慮、緊張情緒，護送患者至手術室。②手術結束后，送患者回病房，明確患者意識、定向力恢復情況。隨后，置患者于床上，監測患者生命體征。同麻醉醫師溝通，掌握麻醉、手術具體情況，并完成交接簽字工作。③遵醫囑，予以經鼻低流量吸氧，時間：2h，各種管路妥善安置，維持管路通常性。同時，積極向患者、家屬介紹術后相關事宜。

其三，術后護理

①掌握具體陰道排液情況：加強巡視力度，觀察患者是否出現下腹部疼痛、陰道出血等。②指導活動：通常情況下，開展腹腔鏡下宮頸環扎術患者，一般孕期是早期，其具有較高的安全性。手術治療結束后，患者并不需要絕對臥床休息，鼓勵患者盡早下床活動、獨自排尿。叮囑患者在手術接受第一次下床活動時，應保持動作輕柔緩慢，以防昏倒，引發不良事件。告知患者術后早期活動的重要性，如：開展術后早期活動，能促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，避免下肢靜脈血栓形成;開展術后早期活動，還能避免因臥床期間出現便秘、腸蠕動減弱等情況。由于合并便秘患者，在排便時，需增加腹壓，而腹壓也是引起早產或流產出現的主要原因。③環境護理：營造舒適、溫馨的病房環境，每日定時開窗通風（2次），20min/次。室內定期消毒殺菌，保持室內整潔、干凈，積極預防上呼吸道感染，降低咳嗽、打噴嚏概率，以維系腹壓穩定，營造較穩定的宮內環境，促進胎兒健康生長。④飲食護理：手術結束后，患者需禁食，待肛門排氣后，方可飲用適量水。囑咐患者多食用容易消化的纖維性食品，如：蔬菜、瓜果等，促排便恢復。⑤用藥護理：手術結束后，按照醫囑內容，給予患者肌內注射黃體酮60-80mg/d，促進妊娠子宮平滑肌舒展，降低機體對外界刺激的反應能力，進而達到降低妊娠子宮敏感性的作用。⑥B超檢查：手術結束后1-2d，給予患者行陰道超聲檢查，觀察環扎帶位置和宮內孕胎搏動情況，確定環扎帶位置良好、宮內孕胎搏動幅度正常。

其四，出院護理

患者生命體征復查，符合出院標準后，協助患者辦理出院手續。對患者進行出院指導，告知患者日常生活注意事項，囑咐患者不可進行增加腹壓的動作以及不要進行重體力活動。加強自我護理，囑咐患者保持外陰清潔、干凈，做好自我監測護理工作，一旦有腹痛、陰道分泌物增多等情況，應及時入院就診。強調定期產檢的重要性，囑咐患者定期入院產檢，若發現胎兒發育異常情況，應立即引產，需要將環扎帶經腹剪斷并拆除，以免影響胎兒娩出進程，確保胎兒娩出順利。倘若患者在孕晚期或孕足月期出現產前征兆，應立即開展剖宮產，促胎兒娩出。分娩結束后，針對有生育要求患者，可保留環扎帶，留至下一次妊娠。針對無繼續生育要求的患者，可在剖宮產術開展的同時，將環扎帶拆除。

以上就是本文的全部內容，希望能給予讀者幫助。腹腔鏡下宮頸環扎術是當前臨床新興治療宮頸機能不全患者的常見治療方式，是一種安全、有效的治療手術。腹腔鏡下宮頸環扎術，術式簡單，手術時間較短，手術創傷小，術中出血量少，術后恢復速度快。對孕早期患者實施腹腔鏡下宮頸環扎術，效果明確，安全性高，有助于患者妊娠結局的改善。當然為提高手術治療效果，成功進行腹腔鏡下宮頸環扎術的同時，輔以優質、有效的護理措施十分必要。在手術治療開展前，做好術前準備工作，完成相關檢查，做好心理疏導工作。手術結束后，密切監測患者病情變化，鼓勵患者盡早下床活動，糾正患者不良生活習性，指導患者正確用藥，做好出院指導等，能促患者術后康復，有效改善患者妊娠結局。最后，祝早日康復！

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