探究斜外側腰椎間融合術治療退變性腰椎疾病的并發癥和早期臨床結果

摘要：目的：探究分析斜外側腰椎間融合術，治療退變性腰椎疾病的并發癥與早期臨床結果。方法：選擇在2020年至2021年間接受斜外側腰椎間融合術治療的80名 患者作為研究對象，將患者的臨床資料收集起來，對并發癥的實際發生狀況與早期臨床結果進行深入的研究分析，探究骨質疏松對椎體終板骨折與融合器下沉的影響，單純的斜外側腰椎間融合術或者輔助椎弓根螺釘固定對融合器下沉與椎間融合的效用。結果：對80例患者進行超過6個月的術后隨訪，最后一次隨訪的時候腰痛VAS評分逐漸降低至1.3±0.8分。ODI也降低至（14.2±4.5）。80例患者的縱容和率超過90%。單純斜外側腰椎間融合術或者輔助椎弓根螺釘固定對融合器下沉與椎間融合不存在顯著效應。結論：斜外側腰椎間融合術，在進行退變化疾病治療的時候，可以獲得較好的早期臨床的效果，同時也可在一定程度上降低腰椎前路手術相關并發癥。

關鍵詞：斜外側腰椎間融合術;退變性腰椎疾病;臨床結果

引言

為有效的提升整體的融合率，一定程度上控制手術入路的實際并發癥，腰椎融合大約經過了幾十年的演變過程。現如今，臨床相對比較常見使用到的是后腰椎間融合術與頸椎間孔腰椎間融合術，并且在發展的過程中，也將其逐漸從開放式朝著微創式的反向不斷發展起來，同時得到了良好的發展效果。最近幾年的時間里，斜外側腰椎間融合術作為前方腰椎間融合術等的重要性替代方式，相關的臨床應用也隨之日漸增加，臨床效果也較好，并且也經過腰大肌處理椎間隙與放置融合器。

1.一般治療與方法

1.1一般資料

這一研究活動中，選擇了在某院2020年至2021年接受斜外側腰椎間融合術治療的80例患者，將其作為主要的研究對象，其中男女患者的比例是42：38，平均的年齡為（52.6±6.1）歲。具體的納入標準主要表現在如下幾方面：滿足椎間盤源性腰痛診斷標準;已經腰痛超過了6個月的時間;鄰椎病診斷十分明確，伴節段性不穩等。

1.2手術方式

在進行手術的過程中，往往是不需要神經電生理的監測活動的。在對患者進行全麻的相關操作以后，需令患者處于一種右側臥位的狀態，同時還需使用左側入路的方法。透視下，對手術節段椎間隙與中線進行相關標記。在中線之前的5--8厘米左右的位置，順著腹外斜肌走行，做出一個將椎間隙為中心的，大約3-4厘米的皮膚切口。在斜后方的位置上，要運用食指鈍性，將腹外斜肌、腹內斜肌與腹橫肌纖維分離開來，植入到腹膜后間隙，以此促使腹腔臟器超前持續推移。觸摸患者的橫突、腰大肌，同時還需于腰大肌前緣實行鈍性分離，客觀與準確的識別稍隆起椎間隙。并且注意在透視的引導下，于椎間隙側方中的三分之一的位置，將擴張管逐級插入其中，合理安排工作通道，并且將其固定好，對光源進行科學與合理的安放。將直視與透視充分聯合起來，利用這一方式促使通道位置的良好性得到充分保證，并且還需在上位拉鉤插入固定針，對光源進行合理的安放。在直視與透視的基礎上，促使通道的位置逐漸變得更加合理化，將拉鉤葉皮充分控制在椎體中份之內，同時還需注意將其放置到椎間隙方中的前三分之一處左右，并且于上位拉鉤中，將固定針插入其中。在開展多階階段的手術直視，要保證切口逐漸從下椎間隙，逐漸向上朝著上位椎間隙來靠近，以此來結束一個節段斜外側腰椎間融合手術之后，另一節段同樣需要重復步驟來進行工作通道的放置。

對通道下是否存在血管與神經等重要的結構進行直接的觀察，并且分別的將椎間撐開器與刮刀逐級插入其中，需注意的是，方向要由從前向后逐步的達到正側的位置。在利用刮刀對側纖維環進行刺穿作業之時，可以獲得融合器的平衡放置。將髓核組織與軟骨終板進行全面的清除，放置模式并未選擇大小規模適宜的融合器。開窗刮取相對適量的自體髂骨，和同種異體骨一同裝入到大小規模適宜的融合器中，同時在合理的透視引導正相交的位置中置入椎間隙。并且將側臥位轉變為俯臥位，雙側要置入經皮椎弓根螺釘。

1.3術后處理

在術后的第二天的時間里，拍攝腰椎正側位X線片，同時還需佩戴腰圍下床開始活動。在手術之后的3個月時間之內開始活動，盡量減少因為腰部過度勞損而導致活動過度與負重勞動的問題出現。

1.4統計學分析

使用專業的統計學軟件，客觀與合理的分析數據，手術的前后持續性變量，可以運用t來檢驗。計數資料利用率用%來表示，同時并發癥發生率利用X2來檢驗。

2.討論

本文主要對80例接受斜外側腰椎間融合術治療患者的并發癥狀況進行深入的調查研究分析，逐漸摸索出了有效的防治方法，對早期的臨床診斷結果進行了深入的研究分析。

在本組研究患者中，80例患者都順利的接受了斜外側腰椎間融合術，并且與以往的研究結果相似，這一研究結果顯著表明了斜外側腰椎間融合術在治療腰椎退變性疾病之時，存在著一定的顯著優勢：術中出血量少、術后恢復的速度較快等。在手術之后，通過對患者進行回訪可知，其VAS與ODI的指標與術前相比，出現了明顯的降低問題，差異存在的統計需意義也非常的顯著。因此可知，斜外側腰椎間融合術非常有助提高患者的治療效果，有效的幫助患者積極改善功能障礙方面的問題，緩解患者的身體疼痛感。斜外側腰椎間融合術在術中因為不會出現椎管暴露的問題，因而十分有助降低出現神經損傷、腦脊液漏等并發癥的概率，令腰部肌肉與腰椎骨質保證不會被損壞，積極維持后方張力帶的穩定性。

結語

綜上所述，斜外側腰椎間融合術對于退變性腰椎疾病的治療效果往往十分有益，并且可以有效控制并發癥發生率，促使治療的效果更為顯著，因此可將其廣泛推廣開來。

參考文獻：

[1]李雷，董佳，郭紅雪，孫成良. 斜外側腰椎間融合術治療退變性腰椎疾病的近期臨床療效觀察[J]. 中國中醫骨傷科雜志，2020，28（06）：72-74+77.

[2]吳天亮. 單純斜外側腰椎椎間融合術（Stand-Alone OLIF）治療退變性腰椎疾病的安全性及臨床研究[D].山東大學，2021.

[3]周蕾，周晶，劉超，袁超，王建. 單純斜外側腰椎間融合術治療鄰椎病早期臨床療效分析[J]. 實用骨科雜志，2021，27（11）：988-993+1009.

作者簡介：王光倫，男，漢族，籍貫：四川鹽亭生于：1971-5-2，工作單位：四川中醫藥高等專科學校，職稱：副教授，學士學歷，研究方向：主要從事解剖學教學