切口內負壓吸引護理用于乳腺術后患者的效果評估

祝曉靜

摘要：目的：分析對乳腺術后患者實施切口內負壓吸引護理干預的臨床效果。方法：2020年5月至2021年11月我院所收治的97例接受乳腺手術患者作為此次研究對象，遵循隨機性原則將之劃分為48例常規組與49例觀察組，對常規組采取一般性基礎護理干預，對觀察組采取切口內負壓吸引護理干預，比較兩組結果：兩組患者在疼痛評分方面不具有顯著差異（P>0.05）。觀察組患者引流量、引流時間以及住院時長方面顯著低于常規組;觀察組患者出現積血2例（4.08%）、感染0例（0.00%），引流并發癥發生率為4.08%，常規組患者出現積血6例（12.50%）、感染5例（10.42%），引流并發癥發生率為22.92%，觀察組發生率顯著低于常規組。且前述組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺手術患者術后予以內負壓吸引護理干預，能夠明顯降低諸引流并發癥發生率，對患者生活質量予以切實改善，同時還可以加快患者術后恢復速度，建議在臨床實踐中加以推廣。

關鍵詞：乳腺手術;切口內負壓吸引;臨床效果;護理干預

在對患者實施乳腺手術后，如護理措施不當極易引發切口區域血腫、切口下位置積液以及切口感染等一系列的并發癥，因而，在患者手術過程中進行有效止血的同時需要對術后引流環節的工作予以充分重視，緣其對諸并發癥發生率會產生直接影響。此次研究即聚焦于此，選取了2020年5月至2021年11月我院所收治的97例接受乳腺手術患者作為研究對象，研究了對其實施切口內負壓吸引護理干預的臨床效果，現將觀察研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察研究的對象來自于2020年5月至2021年11月我院所收治的97例接受乳腺手術患者。遵循隨機性原則將之劃分為48例常規組與49例觀察組。常規組患者中男性25例，女性23例，年齡范圍49～78歲，年齡均值（55.42±9.06）歲;觀察組患者中男性26例，女性23例，年齡范圍48～79歲，年齡均值（61.54±7.23）歲。一般資料方面，2組間的差異不具有統計學意義（P>0.05），常規組同觀察組具有可比性。本次觀察研究業已經過本院倫理委員會批準，參與實驗的患者均對各程序有所了解并簽署了同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡范圍處于18～80歲之間;（2）患者參與此次觀察研究遵循自愿原則。

排除標準：（1）患者對此次研究所用藥物過敏;（2）患者存在認知功能障礙或有精神障礙疾病。

1.3 方法

對常規組患者予以一般性基礎護理干預，具體內容包括動態監測其生命體征、引流狀況，并對其他臨床癥狀進行密切關注。對觀察組患者采取切口內負壓吸引護理干預，具體方法如下：（1）加壓包扎，待患者術后即應使用多頭布胸帶對其進行加壓包扎，但是需要控制好緊松程度，以不影響患者正常呼吸為宜。（2）細致觀察患者引流液量及其顏色與狀態，注意是否存在出血情況，并將相應結果予以全面記錄，及時排查患者引流液異常問題，并將之報送主治醫師，在此基礎上配合其展開處理;（3）患者在乳腺手術后調整體位或是進行下床活動的過程中易產生引流管扭曲、變形、牽拉、折疊等問題，護理人員在進行切口內負壓吸引護理干預時需要注重對管道的保護，切實降低非計劃性拔管發生率;（4）對患者切口處的狀態予以觀察，若出現敷料污染、切口滲液等問題，應立刻對之進行清潔消毒處理，并對敷料進行更換，確保切口區域始終保持無菌、干爽狀態。除此之外，如若部分患者出現愈合不良，可以選用銀離子敷料，有效避免切口區域的感染。（5）正確體位指導，待患者生命體征處于平穩狀態且麻醉清醒之后，叮囑其保持半坐臥位，可選擇使用枕頭將患者患肢予以提高，并指導其嘗試深呼吸。（5）心理護理，在對患者予以持續中心負壓吸引的過程中，負壓閥內可能會產生部分氣流聲，滋生患者的恐懼心理，護理人員應在手術前向其明晰負壓吸引的重要性，并告知其屬于正常現象，提高其依從性。

1.4 觀察指標

（1）引流相關指標：具體包括乳腺手術患者引流量（mL）、引流時間（h）、住院時長（d）、疼痛評分（分）;（2）引流并發癥發生率：統計兩組積血、感染等引流并發癥發生例數，引流并發癥發生率=（積血例數+感染例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

選擇SPSS 22.0作為處理所觀測到數據的分析軟件，并以 為計量資料相應的表達方式，[ （%）]為計數資料的表達方式，研究組與常規組之間引流相關指標比較采用t檢驗，患者引流并發癥發生率比較則采取 檢驗，P<0.05視為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規組與觀察組引流相關指標比較

兩組患者在疼痛評分方面不存在顯著差異（P>0.05），觀察組在引流量（16.13±5.25）mL、引流時間（26.27±2.68）h以及住院時長（7.02±1.84）d方面顯著低于常規組的引流量（22.46±7.12）mL、引流時間（30.37±4.35）h、住院時長（10.65±2.58）d，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據情況見表1。

引流并發癥方面，常規組出現積血6例（12.50%）、感染5例（10.42%），引流并發癥發生率為22.92%;觀察組出現積血2例（4.08%）、感染0例（0.00%），引流并發癥發生率為4.08%。觀察組引流并發癥發生率顯著低于常規組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據情況見表2。

3 討論

切口內負壓吸引在多類手術后治療過程中得到了較為廣泛的應用，然而，這一術式在實施過程中若未予以科學護理，極易引發引流管阻塞、脫落等問題，同時催生患者切口處血腫、感染等不良事件。患者出現皮下積液的原因主要在于，止血過程不夠徹底、引流工作不順暢、淋巴漏、合并感染等，由于乳腺手術往往涉及較大的范圍，對患者形成的創面較大，若在進行手術的過程中對淋巴管結扎、止血不夠徹底，會引發滲血滲液問題，引流不暢即造成皮下積液。因此，對患者術后予以科學有效引流，對于其術后恢復具有重要意義。

有基于此，本次研究對乳腺患者術后實施切口內負壓吸引護理干預的臨床效果進行了探析，觀察結果表明，觀察組在引流量、引流時間以及住院時長方面顯著低于常規組;觀察組引流并發癥發生率（4.08%）顯著低于常規組（22.92%）。且上述組間差異具有統計學意義（P<0.05）。說明切口內負壓吸引護理干預能夠切實保障負壓引流的通暢性，從而大大降低引流不良事件發生的幾率，對于患者切口愈合的促進作用較為明顯，數據中觀察組患者引流時長的縮短即對此予以了印證。

此外，實施切口內負壓吸引護理干預還需要對下述幾個方面的內容予以充分重視：其一，秉持細致化原則加強對負壓裝置的清潔沖洗工作，臨床實踐中可能存在部分患者引流物過于粘稠的問題，故而護理人員可根據患者具體情況適當加大生理鹽水滴入速度與數量，從而對引流液濃度進行稀釋，有效防止引流液黏附現象出現。其二，部分患者在術后可能會出現引流液膿性物質含量、壞死組織比例過高的問題，如若處理不夠及時會加大堵管發生率，為此，護理人員需要對自身內負壓吸引護理業務技能水平予以持續提升，從而更好地滿足臨床實踐的要求。

綜上所述，對乳腺手術患者術后予以內負壓吸引護理干預，能夠明顯降低諸引流并發癥發生率，對患者生活質量予以切實改善，同時還可以加快患者術后恢復速度，建議在臨床實踐中加以推廣。

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