快速康復外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術期中的應用

張賽燕 閆虹 胡秀晶

摘要：目的：分析將快速康復外科理念應用于壓縮性骨折圍術期的臨床效果。方法：本次研究的實施中，共選取70例研究對象，均為老年胸腰椎壓縮性骨折患者，符合入組標準，并將患者隨機分為使用不同護理模式的兩組，即應用常規護理的對照組和應用快速康復外科理念的觀察組，每組35例，并比較其具體應用效果。結果：比較分析了兩組患者的手術情況，觀察組患者術后VAS評分、鎮痛藥物使用劑量、住院時間均更優于對照組，（P<0.05）。結論：老年胸腰椎壓縮性骨折的圍術期護理中應用快速康復外科理念有利于改善患者術后疼痛，提高護理質量。

關鍵詞：老年患者;胸腰椎壓縮性骨折;快速康復外科理念;圍術期

前言：快速康復外科理念是當下一種新型理念，是對護理模式的創新，對提高護理質量有積極幫助。近年來，出現胸腰椎壓縮性骨折的老年患者不在少數，在其影響下會給老年患者帶來較大的不良影響，并拉低生活質量。雖然通過手術治療可以達到良好治療效果，但老年人身體情況不佳，多存在一種或多種基礎病，使得機體耐受性不佳。在胸腰椎壓縮性骨折的圍術期護理中，應注重應用快速康復外科理念，幫助患者更快地康復，此次研究中便對此進行了簡單分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

將70例患者納入本次研究，經過影像學方法檢查后確診為胸腰椎壓縮性骨折，不存在手術禁忌癥，意識清晰，家屬、患者均已簽署知情同意書。入組后對患者進行了隨機分組，最終分配為對照組、觀察組，每組35例。70例患者中包括44例男性和26例女性，年齡63～77歲，平均（70.05±4.41）歲。

1.2方法

常規護理措施繼續應用于對照組，主要以健康教育、飲食管理等為主。

快速康復外科理念的實施具體如下：（1）術前：患者情況復雜，在胸腰椎壓縮性骨折后必然會有較為嚴重的負面情緒，不利于護理工作的有效實施，護理人員要對患者進行科學合理的心理疏導，如要多鼓勵，告知患者該病癥并非不可治愈，并舉一些典型康復案例，講述治療方法的臨床優勢等;術后患者行動會受限，護理人員要在術前指導、教授患者學習床上活動方法和技巧，尤其是翻身、床上移動，也要對家屬進行相應的健康宣教，幫助監督;骨科術后會伴有非常劇烈的疼痛感，應提前予以疼痛管理，一般需服用非甾體藥物，并且在手術開始前應用鹽酸哌替啶幫助鎮痛;此外，術前6h開始禁食固體食物，術前2h可應用碳水化合物飲料[1]。（2）術中：手術過程中，護理人員應密切關注患者生命體征變化情況，將手術室內的溫度控制在24～26攝氏度左右，同時要注意液體輸入時的溫度，控制在37℃左右為最佳。（3）術后護理：術前已經實施超前鎮痛模式，為保障鎮痛效果，在術后也要適當應用非甾體類藥物鎮痛;快速康復外科理念中主張患者術后可早進食，如若患者采取了全身麻醉，應在術后2h飲少量水，而局部浸潤麻醉的患者手術結束后便可飲水，以臥床休息為主，6h后便可正常飲食;術后需要為患者輸注一定的液體，在快速康復外科理念下，對于術后液體的輸入量要控制在500～1000ml范圍內，輸液完成后便要拔除留置針，同時大多數老年患者伴有不同程度的骨質疏松，護理人員應予以評估骨質疏松程度，并適當應用唑來膦酸或伊班膦酸鈉;術后即拔除尿管，指導、協助患者術后早期開展康復運動，并且要觀察、記錄患者是否存在不適感[2]。

1.3觀察指標

觀察比較不同護理模式下的手術指標和滿意度。

1.4統計學處理

通過將SPSS20.0 用于統計學處理中為本次研究任務的統計學處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計量資料，若符合正態性分布，應使用“±”正負標準差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統計學處理過程中發現數據間存在統計學意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結果

1.手術情況分析

經過比較兩組患者手術情況可見，觀察組明顯更優，（P<0.05）。

3.討論

胸腰椎壓縮性骨折在老年群體中的發生率較高，對患者身體的損傷非常大。對于老年胸腰椎壓縮性骨折患者，在其圍術期中應重視護理措施的實施，并保障護理的針對性和有效性，基于此在本次研究中便探究了快速康復外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍術期護理中的應用效果。

快速康復外科理念具有特殊性，其不同于常規護理模式的單一性，是多學科的交叉產物。老年胸腰椎壓縮性骨折的常規護理具有局限性，而在快速康復外科理念的幫助下，能夠更有效的減少創傷應激、減輕疼痛，并促使患者快速康復，如在實施過程中，主張術后6h便可正常飲食，拔除留置針、拔除尿管等，而且所采取的措施均有充足的科學依據支撐。如結果中表1所示，應用快速康復外科理念的觀察組，其術后VAS評分、 麻醉藥物應用量等指標均優于對照組，（P<0.05）。

將快速康復外科理念應用于老年胸腰椎壓縮性骨折的圍術期臨床護理中能夠有效提高護理質量，減輕創傷應激。

參考文獻：

[1]馮樹霞.加速康復外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍PVP手術期中的應用[J].河北醫藥，2021，43（20）：3198-3200.

[2]李繼瑩，李紅霞，張瑜.快速康復外科護理在腰椎退行性病變患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（20）：206-208.