醫養結合養老模式困境及對策

張光臨

摘要：我國逐漸進入到老齡化社會，老年人的養老方式成為一項困擾國家和居民的一大難題。當前我國很多地區養老模式和我國發展國情并不完全適應。為了優化養老工作，本文重點分析醫養結合養老模式。本文首先就社會養老需求基本特征進行了分析，探討了當前我國醫養結合養老模式面臨的困境，并且提出了一些優化建議。通過本文研究有助于進一步落實醫養結合養老服務模式。

關鍵詞：養老模式;醫養結合;實施對策

1. 社會養老需求基本特征

第一，養老地域選擇。當前很多老年人更加傾向于就近養老，比較排斥離家較遠的養老院，尤其是普通居民和村民。當前我國老年人有大約7%的屬于高齡、高危人群，這類人群更加傾向于在具有醫療條件的養老院養老。大約3%有活力的老人有著較好的經濟條件，此類老年人喜歡在養老的同時游山玩水，十分青睞于風景區具備醫養結合機構的養老院。

第二，醫養結合服務需求。大多數老年人都希望在養老的同時能夠治療疾病，希望晚年過著邊養老邊養生的生活，而不是單純地“吃了等死”的狀態，這也是當前很多養老機構無法發展的主要原因之一。

第三，合理選擇養老機構檔次和模式。經濟條件決定了老年人的養老模式。受到我國傳統養老思想的影響，當前90%的老年人選擇的是居家養老的模式，同時，這部分人群的經濟水平不高，只能依賴子女。但是50 后、 60 后、 70后的老人很多都是獨生子女，子女需要外出務工，難以切實落實居家養老。所以，政府為主導下的醫養結合養老服務體系建設成為一項符合社會需求并且備受居民和村民青睞的養老模式。

2. 我國醫養結合養老服務困境

2.1護理保險制度有待完善

我國政府十分重視人口老齡化以及老齡人口健康問題，此時也催生了長期護理保險制度。從2016年起開始設置長期護理保險制度試點，并且從最初的15個試點快速發展，到2020年已經蔓延到49個城市。2020 年，國家醫保局、財政部聯合印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，提出“力爭在‘十四五’期間，基本形成適應我國經濟發展水平和老齡化發展趨勢的長期護理保險制度政策框架，推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次長期護理保障制度”。通過落實長期護理保險制度可以保障失能老人的健康服務，更加合理地利用醫療資源，為老年人提供必要的醫療護理服務。不過在我國養老模式中，長期護理保險制度由于發展時間短仍然需要不斷改進優化，將其中的一些不足進一步解決。

2.2缺乏專業的養老機構

入住醫養結合養老機構的來年人都希望得到醫療和護理兩方面的服務，但是當前我國缺乏專業的醫養結合養老模式的人才。首先，養老機構醫務室的醫生需要能夠處理一些常見疾病和突發疾病，其中全科醫生最為合適，但是我國沒有完備的全科醫生，在全科醫生薪酬體系和激勵機制方面有待進一步改善，導致人才不足。其次，護理人員在養老機構中有著較為繁重的工作量，但是沒有足夠的薪酬和社會地位，導致養老機構人員流動較大，有的人甚至沒有經過專業培訓就直接進入到工作崗位。

2.3養老觀念問題

目前我國很多老年人受到傳統思想的影響排斥養老院養老，大部分失能老年人都選擇子女提供日常生活幫助的家庭養老模式，而健康的老年人則盲目樂觀，對醫養結合服務模式沒有給予足夠的重視。同時，老年人大多安土重遷，不愿意到陌生的養老機構中生活，還有人認為兒女不孝老人才到養老機構養老，輿論壓力導致很多老年人及其子女放棄醫養結合的養老模式。目前我國已經出現了倒金字塔形狀的人口結構，老年人數量將會進一步增加，這就導致家庭養老的壓力會進一步加重。如何讓老年人主動認識并且接受醫養結合模式成為當前醫養結合服務體系發展的一大難題。

3. 醫養結合養老模式實施對策

3.1發展長期護理保險制度

通過對國外醫養結合養老模式的發展歷程進行分析可知，我國需要較長的時間發展長期護理保險制度。第一，要建立長期護理保險制度，做好護理評估體系的建立，同時做好護理等級認定標準的建立和統一，加強智能化護理評估工具的研發。第二，要將政府、單位、個人三方面在籌措資金方面的責任進一步明確，綜合考慮當地經濟發展水平、人口老齡化情況等因素做好長期保險制度的制定。第三，政府要加大宣傳力度，加強建設長期護理保險制度，鼓勵商業保險、醫療護理機構等社會力量積極參與到醫養結合養老模式中。

3.2加強專業人才隊伍建設

第一，可以給予政策方面和財政方面的支持，鼓勵高校積極建設養老護理專業，加大招生護理專業人才的力度。第二，結合現有資源協調社區衛生服務中心和鄉鎮診所，加強培養全科醫生、護理人才，為在職醫生提供培訓、轉崗等機會。第三，加強多點執業形式的拓展，制定一些獎勵措施，激勵義務人員主動參與到基層養老模式中。同時，通過定期考核確認醫護人員的專業能力，確保醫護人員的護理水平。第四，將從業人員的薪酬標準適當提高，提高養老服務人員的社會地位。

3.3轉變養老觀念

第一，將政府的公信力充分發揮出來，加大宣傳和引導力度，采取多樣化的宣傳方式，比如可以在社區組織免費的宣講、咨詢等活動，或者將國家政策蘊含在公益廣告、媒體網絡中，讓公眾更加深刻地認識醫養結合養老模式。第二，加強宣傳醫養結合養老服務模式，讓老年人對醫養結合養老機構居住水平、服務項目等有更加深刻、更加全面、更加客觀的了解。可以加強網絡媒體、公眾號等現代信息技術加強宣傳，在互聯網上發布關于養老機構的基本信息，并且做好相關動態的更新，確保老年人和家屬能夠對養老結構的最新消息有客觀的了解。此外，還可以通過舉辦體驗活動讓老年人和家屬對醫養結合養老模式有更加直觀的了解和認識。第三，加強養老模式的宣傳，加強溝通，讓老年人更加深刻地意識到子女生活方面的壓力，明確醫養結合養老模式對自身的益處，從而逐漸將傳統的養老觀念轉變。

結束語

總而言之，現如今養老問題已經備受各界關注，醫養結合的養老模式在緩解子女壓力、推動養老服務模式的改進有著很大的作用。通過發展長期保險制度、培養專業的護理人才，加強宣傳等措施，可以促進一樣結合養老模式的進一步發展，讓廣大民眾更加認可該養老模式。

參考文獻：

[1]周志偉，李海英，賈楊. 日本養老產業對我國醫養結合養老模式構建的啟示[J]. 中國衛生事業管理，2021，38（02）：85-88.