基于OEC模式的7S管理方法在改善病區環境中的應用

董莎 張銀平 陳珺 馬欣欣 陶鳳琴 張婷 沈端端

摘要：目的：觀察并探討基于OEC模式的7s管理模式在持續可控有效的改善病區環境中的應用價值。方法：2021年1-6月我科采用基于OEC模式的7s改善關節與運動醫學科一病區病房環境的管理方法作為實驗組;同時，在我們骨科中心除我科以外的5個病區，采取隨機抽樣的方式選取了采用普通6S改善病房環境的關節與運動醫學科二病區，作為對照組;對比2021年1-6月份兩個科室兩組患者就提體驗度和護理人員對工作環境滿意度;結果：對照組科室的患者的總體就醫體驗滿意度評為（90.1±5.3）分，而實驗組為（95.3±4.7分）;對照組和實驗組科室護理人員對病區環境的滿意度分別為（90.3±1.2）和（95.7±3.8.）;差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：基于OEC模式的7s管理模式能持續改善病房環境，有效保持7S的效果，提升骨科病房護理質量，有利于創建良好的就醫環境，提高患者就醫體驗，值得在臨床上進一步推廣。

關鍵詞：7S;OEC日清管理法;病區環境

醫院工作環境和護理質量直接影響患者治療和護理。護理人員由于工作的專業性、特殊性，使其承受著非常大的工作壓力，而醫院環境的好壞、工作人員專業技術的高低，言行舉止是否得體對護理質量均會產生一定的影響[1]。5S 管理理論起源于日本，為日本能夠生產世界頂尖品質的產品奠定了堅實的基礎[2]，它指在生產現場對人員、機器、材料、方法、信息等生產要素進行有效管理，包含整理（Seiri））、整頓（Seiton））、清掃（Seiso））、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）5 個要素，[3] 在原來5S的基礎上又增加了安全（Safety）和節約（Save）2個要素，形成了“7S”[3] 。OEC（overall every control and clear，OEC）管理模式是一種先進的、有特色的管理模式，由“目標系 統”、“日清控制系統”和“有效激勵機制”3 個基本框架組成[4]，將OEC日清管理法與7S結合起來對骨科病區環境進行管理，為患者提供安全、整潔、有序的就醫環境，提高護理人員工作素養，現報道如下。

1、資料與方法

1.1.1 關節與運動醫學科一病區編制床位36張，共有護士13人，平均年齡30. 32歲，碩士1人，本科8人，專科4人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人。科室日常護理工作實施責任制整體護理和APN排班模式。

1.1.2 確定實驗組和對照組樣本來源。武漢大學中南醫院骨科中心均按醫院的6S執行的統一標準開展日常工作，本研究隨機選取了關節與運動醫學科一病區為對照組科室，在該科室內收集對照組的資料。

1.1.2 方法

1.1.2.1 對照組按照醫院統一的6S質量管理標準，對關節與運動醫學科一病區的病區環境進行管理，每月該科室的護士長及6S管理小組長收集病區的患者的就醫體驗滿意度、護理質量、護理人員對工作環境滿意度;

1.1.2.2 實驗組的病區環境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法來實施，具體如下：

1、組織全科護理人員學習OEC及7S管理相關理論知識，并考核合格

2、成立科內7S管理小組，科室護士長為組長，1名職稱為主管護師的高年資護士為副組長，與另一名主管護師老師組成科內7S管理質控小組

3、制定病區7S管理的日清制度，將7S管理內容納入每日A-P-N工作流程，班班交接：（1）明確病區各區域的7S質量管理標準，構建標準化的區域管理模式;（2）明確檢查制度，確定各班次6S管理的職責。（3）獎懲機制：日清反饋表上發現問題并記錄，每月7S督查結果納入績效考核，每季度7S評比的結果作為年終績效考核評優的參考因素之一;（4）監督機制：管理質控小組不定時抽查病區環境的7S落實情況、督導日清反饋表的填寫和使用情況;按季度組織病區環境整理比賽，根據制定的區域環境質量標準當場評分，結果納入當月的績效考核中。

4、在實施OEC管理模式時，首先需要明確各人的所屬的病區環境的管理目標，通過對科室病區的區域特點及實際情況的分析，建立起工作目標同質化的管理體系，確保日常A-P-N班均熟悉各區域的環境質量標準。

1.1.3 觀察指標 于實施OEC模式下7S管理病區環境，按照我院護理部的要求實施院內一級質控檢查，收集2018年1-6月份兩個科室每月患者的就醫體驗滿意度、護理質量、護理人員對工作環境滿意度三方面指標進行比較，各項評分以100分為滿分;

（1）對兩個科室的患者出院前通過同一的滿意度問卷星的調查的方式從病區環境、病區設備使用體驗滿意度、護理態度、護理水平、儀表儀容和應急能力三個方面對護理滿意度進行調查，各項滿分為100分，以≥95分為滿意。

（2）對比兩個科室2018年1-6月的護理質量，包括病房管理、病區設備維護、基礎護理、專科護理和護理安全等五項內容;

（3）采用護理人員對工作環境滿意度量表對兩個科室的護理人員進行調查并對比結果，以≥95分為滿意

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，等級計數資料采用秩和檢驗，計量資料采用t檢驗，P <0.05表示差異顯著有統計學意義。

2.結果

（1）2021年1-6月份對照組和實驗組結果（見表1、表2）

3.討論

3.1 ?OEC 管理模式可為患者提供安全、整潔、有序的就醫環境，改善患者的就醫體驗，提高患者的滿意度;

3.2 OEC 管理模式可提升病區醫護人員工作滿意度，醫護人員對工作的滿意度直接影響其工作積極性。

3.3 ?將 OEC 管理模式中“日清管理”理念融入到病區環境管理等當中，使病區的環境能持續、有效的保持整潔、方便、有序，使醫護人員工作中能夠得到適宜的環境保障，提升醫護人員工作的流暢性，從而提升醫護工作的效率，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]李艾花.人性化管理在手術室護理管理中的應用[J].臨床合理用藥，2014，7（10）：141 -142.

[2]聶云楚. 如何推進5S[M]. 深圳：海天出版社，2002：14.

[3]黃惠根.護理五常法手冊[M].上海：第二軍醫大學出版社，2011：6.

[4] 楊芳， 楊艷， 賀琳晰. OEC管理模式在新型冠狀病毒核酸檢測采集中心護理管理中的應用[J]. 護理學報， 2021， 28（1）：4.