新冠疫情下醫院中心負壓系統的防控及管理

龍喜桂

（南寧市第一人民醫院醫學裝備管理科，廣西南寧 530000）

0 引言

新型冠狀肺炎疫情給人民健康帶來很大的影響，為了提高醫院的整體醫療安全性，國家衛生健康委下發文件要求對醫院的中心負壓系統緊急排查。按照文件要求對中心負壓系統存在感染風險之處進行整改。醫院中心負壓供氣系統在醫院用于生命急救中至關重要，減少傳染、精準防控對醫院真空負壓系統提出更高的防控要求。

1 醫用負壓吸引系統的組成及負壓機組的分類

1.1 負壓系統組成

負壓系統是供氣系統重要的組成部分，在醫療使用中起到至關重要的作用。負壓吸引系統是由吸引站、分支管網系統、終端設備等組成。控制中樞負壓源在中心站房。中心站房設置有負壓機組、儲氣罐、分氣缸、電氣控制系統、壓力監測系統等。通過真空泵機組運行完成抽吸工作，系統管路形成負壓，通過電控控制啟停，在設備終端處產生滿足臨床醫療使用的負壓值。醫用負壓系統壓力一般在-0.08～-0.02 MPa 的安全范圍內。

1.2 負壓機組類型

目前應用最多的負壓機組類型主要分水環式真空泵、油環式真空泵，水環式真空泵是通過水循環來降溫達到冷卻作用，油環式真空泵則是用油作為工作冷卻液。

（1）水環式真空泵缺點：設備占用空間大，效能較低，主要效能只有20%～40%，啟動運行時間長。采用水來冷卻的優點：設備造價費用低、維護簡單、普及率高，以前醫院裝機較多。

（2）油環式真空泵缺點是價格貴、維護成本高，需要定期更換油、油濾等耗材。其優點：運行穩定、高效能、運行時間短、占用空間小。目前油泵的技術成熟，成本也慢慢降下來，越來越多的單位使用油循環式冷卻真空泵來提供真空。

2 疫情下負壓真空系統防控的需要性

醫院舊機組采用的是兩臺水環式真空泵，機房設置在負一樓。根據國家衛生健康委辦公廳的重要文件，國衛辦醫函【2020】104 號要求對定點的收治醫院的真空負壓系統對照GB 50751—2012《醫用氣體工程技術規范》第4.4.4 的要求進安全排查。經過排查發現以下4 個問題：①兩臺真空泵排氣管尾氣沒有做隔離；②尾氣沒有做好消毒直接排向大氣；③沒有標注有毒害氣體標志；④廢水消毒處理不規范。

針對上述問題及時整改。對兩臺真空泵排氣管的尾氣做好隔離，增加安全警示標志，增設廢氣排氣消毒處理設備，以及加強水排放處理。下面主要解析消毒裝置的選用及水處理的要求。

2.1 廢氣排氣消毒處理的方法及特點

按照T/CECS 661—2020《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫療設施設計標準》和醫療氣體施工規范要求，醫用真空負壓中心需要設置在隔離區，并且需要設置尾氣消毒裝置。經過消毒處理達到醫院排放規定才能排放。參照T/CECS 661—2020《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫療設施標準》中7.0.2條中明確規定“半清潔區、半污染物、污染區送風需要采用粗效、中效、高效不少于三級過濾，排風也需要潔凈過濾”。

負壓產生的尾氣中多含大腸桿菌、白色葡萄球菌，枯草芽孢桿菌、高濕帶狀病毒的細菌，需要采用專業的消殺設備。目前成熟應用于殺菌的方式主要有兩大類，分別是光學催化殺菌和高溫熱力滅活。

（1）光學催化殺菌主要包括有加氯法、臭氧法、等離子滅菌、紫外線滅菌等。光催化裝置有以下優點：催化裝置結構較簡單，容易操作，造價成本較低；缺點：光學設備使用會耗損，光源殺菌有時效，需要定時更換耗材，后期維護成本高。

（2）高溫滅活也是一種簡單、安全和有效的殺菌消毒方法，其通過加熱管形成高溫、高壓，把排放的尾氣通過高溫滅活，達到殺菌目的。其優點：滅菌可靠、效率高，長效殺菌，無需添加有害的化學物質。缺點：造價成本偏高，長期運行產生電費。醫院兩套機組各自安裝了不同尾氣消毒裝置。光學滅菌器如圖1 所示，高溫滅菌器如圖2 所示，兩種裝置各具特點，可以根據醫院自身情況安裝。實驗室消殺數據見表1。

表1 光學滅菌器消毒效果鑒定實驗數據

圖1 光學滅菌器

圖2 高溫滅菌器

2.2 水排放處理的要求及污水排放消毒措施

水環式真空泵系統中的水不是一直在排放，只有換水或者清洗的時候，才會進行手動排放。因此在手動排放前往水氣分離器中添加適量的消毒劑進行充分消毒殺菌后再排放至醫院污水處理系統統一處理，根據GB 18466—2005《醫療機構水污染物排放標準》要求，采用含氯消毒劑消毒時，消毒接觸池的接觸時間要少于1.5 h，檢測接觸池的出口剩余總余氯在6.5～10 mg/L，達到水處理排放標準后才能排放。

3 各重點科室及管路負壓的隔離和消毒措施

（1）按照要求傳染病樓設置專門獨立的負壓系統，同樣需要做好尾氣消毒排放和水處理的消殺工作，健全科學的管理制度。定期對負壓終端口進行消毒，在重點臨床風險科室或是負壓隔離病房分支建議安裝高效過濾裝置，定期更換耗材。

（2）負壓在口腔科的使用要求：使用單獨自帶的負壓吸引的牙椅，需要定期進行負壓濾網及負壓管的消殺工作，工作人員需要做好防護操作。排污口設置單向止回閥防止回流，排污管在和排水管匯聚一起時必須要密閉封裹，按照GB 18466—2005《醫療機構水污染物排放標準》要求對排污水消毒處理。

4 負壓機機房管理及制度要求

（1）建立負壓系統及機房的防控管理制度。

（2）做好負壓機組的維護，巡查做好記錄。

（3）做好負壓系統的尾氣、排水監測，按要求定期進行耗材的更換，有效保障供氣及污水安全排放。

（4）真空泵機房內應設置紫外線滅菌裝置或空氣消毒機，始終進行嚴格消毒，每天不少于2 次，做好消毒登記。

（5）對進出負壓泵房的人員規范操作，配備相應的防護、隔離用品。

（6）在進行機組的拆機維修時，維修人員需要做好防護，對機組附件進行消殺。

5 結束語

做好醫院負壓源的排查工作，按照指示細致精準制定防控措施，查漏補缺，落實好相應整改內容，有效的降低醫院負壓源爆發感染的風險。在全國眾志成城抗擊疫情下，做好負壓系統預防性維護管理，為醫院提供安全高效的負壓供氣，保障醫療用氣安全。